Kilpirauhasen sairauksien vaikutus raskauteen

Kilpirauhasen sairaudet raskauden aikana (sekä kilpirauhasen liikatoiminta että kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhastulehdus) voivat olla vaarallisia sekä raskaana olevalle naiselle että sikiön asianmukaiselle kehitykselle. Siksi, jos nainen aikoo tulla raskaaksi tai odottaa vauvaa, hänen kilpirauhanen on testattava. Lisäksi on syytä tietää, mitkä ovat kilpirauhasen sairauksien oireet raskauden aikana, mitkä testit tulisi suorittaa ja mitkä mahdolliset hoitomenettelyt näyttävät.

Kilpirauhasen sairaudet - sekä kilpirauhasen liikatoiminta että kilpirauhasen liikatoiminta - ovat vaarallisia terveydelle, ja jos niitä ei hoideta, ne voivat olla hengenvaarallisia. Molemmat näistä olosuhteista ovat erityisen vaarallisia raskaana oleville naisille, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan1,2. Useimmat ihmiset tunnustavat, että kilpirauhanen on pieni rauhas niska-alueella ja että se vaatii jodia toimiakseen.

Samaan aikaan kilpirauhanen on erittäin tärkeä rauhas koko kehon toiminnalle. Se tuottaa ja erittää verestä hormoneja trijodityroniinia (T3) ja tyroksiinia (T4), jotka säätelevät aineenvaihduntaa kehon kaikissa elimissä ja kudoksissa. Kilpirauhashormonit vaikuttavat aineenvaihduntaan ja erilaisten solujen toimintaan valtavassa roolissa ruoansulatuskanavan, sydämen, lihasten ja hermoston toiminnassa.
Kilpirauhashormonit vaikuttavat merkittävästi koko järjestelmän toimintaan. Siksi kilpirauhashormonien erittyminen veressä liiallisina (kilpirauhasen liikatoiminta) tai riittämätön (kilpirauhasen vajaatoiminta) määrinä johtaa taudin oireiden ilmaantumiseen.

On syytä mainita vielä yksi hormoni - aivolisäkkeen tuottama tyrotropiini (TSH) -, joka stimuloi kilpirauhasta tuottamaan ja erittämään hormoneja vereen. Kun kilpirauhashormoneja on liian vähän, TSH: n pitoisuus kasvaa ja päinvastoin - ylimääräinen kilpirauhashormoni estää TSH: n erityksen. Toisin sanoen TSH-tasot ovat yleensä alhaiset kilpirauhasen liikatoiminnassa ja korkeat kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Lue myös: Diet for hyperthyroidism Diet Diet for hypothyroidism: a sample menu

Kilpirauhasen sairaudet: vaikea epätasapaino

Kilpirauhashormonit ovat välttämättömiä sikiön kunnolliselle kehitykselle - ne säätelevät kudosten kasvua ja tiettyjen entsyymien muodostumista ja ennen kaikkea stimuloivat keskushermoston (mukaan lukien aivot) ja luiden kypsymistä. Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa lapselle vakavaa henkistä hidastumista2 ja luustovikoja, istukan ennenaikaisen irtoamisen ja jopa keskenmenon. Lisääntynyt kilpirauhasen vajaatoiminta tekee mahdottomaksi tulla raskaaksi ollenkaan.

Raskauden aikana kilpirauhasen liikatoiminta voi myös johtaa komplikaatioihin, kuten korkeaan verenpaineeseen, preeklampsiaan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksiin. Äärimmäisissä tapauksissa se voi aiheuttaa keskenmenon tai vakavia sikiövikoja1.

Kaikki nämä seuraukset tietysti tapahtuvat, kun kilpirauhasen toimintahäiriö jätetään hoitamatta tai sitä ei hoideta asianmukaisesti. Asianmukaisen hoidon saamiseksi äitiyttä suunnittelevan tai lasta odottavan naisen on kuitenkin oltava tietoinen taudin mahdollisesta esiintymisestä.

Asiantuntijan mukaan tohtori hab. n. med. Edward Franek, endokrinologi, sisä-, endokrinologian ja diabetologian osasto, Varsovan sisä- ja hallintoministeriön kliininen keskussairaala

Raskaana olevien naisten tulee ilmoittaa välittömästi lääkärilleen, jos heillä on kilpirauhasen sairauden oireita. Koska jotkut normaalit raskausoireet voivat joskus jäljitellä kilpirauhasen oireita, hormonitestit ovat välttämättömiä. Vaikka tulokset ovat epänormaalit, se ei välttämättä tarkoita patologisen tilan esiintymistä, mutta tällöin sinun tulee aina ottaa yhteyttä endokrinologiin. On syytä muistaa, että kilpirauhasen sairauden oireet voivat ilmetä myös ensimmäistä kertaa synnytyksen jälkeen. Monissa tapauksissa synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus (PPT), Hashimoton taudin muunnos, on vastuussa. Se kehittyy yleensä muutaman kuukauden kuluessa synnytyksestä (enintään vuoden) ja voi aiheuttaa sekä kilpirauhasen liikatoimintaa että kilpirauhasen vajaatoimintaa.PPT voi aiheuttaa synnytyksen jälkeisen masennuksen oireiden puhkeamisen tai pahenemisen - siksi kilpirauhashormonikokeita suositellaan siitä kärsiville naisille.

Mikä on TSH-testi raskauden aikana?

Kilpirauhasen toimintahäiriön oireet raskauden aikana

Kilpirauhasen vajaatoiminta hidastaa aineenvaihduntaa - mikä johtaa alempaan kehon lämpötilaan ja hitaampaan sykkeeseen. Usein jodipuutoksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan ensimmäinen näkyvä oire on ns struuma eli kilpirauhasen laajentuminen. Muita oireita ovat jatkuva kylmyyden tunne, uneliaisuus ja heikkous, kuiva ja karkea iho, liiallinen painonnousu, ummetus, keskittymisvaikeudet, vähentynyt sukupuolihimo2.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa puolestaan aineenvaihdunta on paljon nopeampaa - hapenkulutus ja lämmöntuotanto lisääntyvät. Siihen liittyy kohonnut ruumiinlämpö, lisääntynyt syke ja lisääntynyt systolinen verenpaine. Sairas henkilö on jatkuvasti kuuma, ärtyisä, vapiseva - helposti järkyttynyt. Muita tyypillisiä oireita ovat lihasten vapina, sydämentykytys, lämmin ja kostea iho sekä ripuli.

Kuten näette, monet näistä oireista muistuttavat normaaleja raskausoireita, minkä vuoksi kilpirauhasen sairauden diagnosointi on erityisen vaikeaa raskaana oleville naisille. Siksi on syytä ottaa verikoe sen varmistamiseksi, että tulevan äidin kilpirauhanen toimii kunnolla.

Tärkeä

Jodi - erityisen tärkeä tekijä raskaana oleville naisille

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yleinen syy on jodipuutos, josta rauhas tuottaa hormoneja. Jodi on tärkeä osa tulevan äidin ruokavaliota - raskauden aikana tämän elementin kysyntä on 180-200 μg / päivä. Sen parhaat lähteet ovat merikalat (silli, makrilli, ruijanpallas, lohi) ja äyriäiset; sitä sisältyy myös eräisiin kivennäisvesiin ja jodattuun suolaan (mutta sitä ei voi kuluttaa enemmän kuin 1 tl päivässä). Tätä elementtiä esiintyy myös useimmissa raskaana olevien naisten valmisteissa.
Varoitus! Suurempia jodiannoksia suositellaan kaikille raskaana oleville naisille, paitsi niille, joilla on diagnosoitu kilpirauhasen liikatoiminta.

Kilpirauhasen tutkimus raskaana olevilla naisilla

Ennen raskautta

Kilpirauhasen sairauden testaus on suositeltavaa raskautta suunniteltaessa1,2, varsinkin jos nainen huomaa taudin oireita tai jos hänen perheessään on ollut kilpirauhasen sairaus. On myös syytä tutkia itseäsi, jos sinulla on ollut keskenmenoja aiemmin ilman tunnettua syytä. Naisilla, joilla on ollut kilpirauhasen sairauksia (esim. Kilpirauhasleikkaus, kilpirauhasen kyhmyt), jotka suunnittelevat raskautta, kilpirauhanen on testattava, vaikka nämä ongelmat olisivat jo kauan poissa.

Kilpirauhasen sairauksien perustutkimus on hormonipitoisuuden määrittäminen veressä. Lähetys tulee pyytää yleislääkäriltä tai maksaa siitä. Veri testattavaksi voidaan ottaa milloin tahansa syklin päivästä. Kilpirauhasen tilan arvioimiseksi ennen raskautta riittää määrittämään TSH: n pitoisuus veriseerumissa (oletetaan, että TSH: n normaali taso on 0,4–6,0 IU / ml, mutta normit voivat vaihdella laboratorioissa; yleensä normin alue ilmoitetaan tuloksessa) .
Jos tulos on epänormaali, sinun tulee nähdä endokrinologisi ja aloittaa lisätestit tai hoito. Vasta kun kilpirauhanen toiminta on normalisoitunut, ts. Sen hormonipitoisuus veressä on normaalilla alueella, voit alkaa ajatella vauvaa1.

Raskaana

Raskaana olevat naiset, jotka eivät tehneet testejä ennen raskaaksi tulemista, voivat tehdä ne raskauden aikana. Raskaana oleville naisille ei kuitenkaan riitä määrittämään TSH: n pitoisuutta, koska sen pitoisuus - etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana - on fysiologisesti alempi; on myös tarpeen määrittää fT3- ja fT4-pitoisuus (nämä ovat kilpirauhashormonien T3 ja T4 vapaita fraktioita) - oikeat tulokset ovat: fT3 2,0-4,0 pg / ml ja fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normaali voi olla erilainen esim. erilaisten määrityssarjojen vuoksi; yleensä standardi ilmoitetaan tuloksessa).
Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla fT3- ja fT4-pitoisuudet sekä korkeat kolesterolitasot2 laskevat. Toisaalta raskaana olevilla naisilla, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, on korkea fT4-taso, matala (joskus havaitsematon) TSH-taso ja matalampi kolesterolitaso1.

Tärkeä

Gravesin tauti

Se on autoimmuunisairaus. Vikaantunut immuunijärjestelmä pakottaa kilpirauhanen erittämään liikaa hormoneja. Tämä tauti on yksi yleisimmistä kilpirauhasen liikatoiminnan syistä1.

Hashimoton tauti

Se on krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Keho tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat sen omat kilpirauhassolut. Tauti etenee yleensä kahdessa vaiheessa: ensin lievä kilpirauhasen liikatoiminta, sitten kilpirauhasen vajaatoiminta2.
Gynekologien ja endokrinologien tulisi seurata tarkasti raskaana olevia Hashimoton tautia, koska keskenmenon riski on lisääntynyt.