Telelääketiede Puolassa - suuri kehityspotentiaali ja riittämätön rahoitus

Telelääketieteen työryhmäsäätiön laatimasta raportista "Kuinka käyttää telelääketieteen potentiaalia tehokkaasti Puolan terveydenhuoltojärjestelmässä" osoittaa, että suurimmat esteet tämän lääketieteellisen hoidon kehitykselle Puolassa ovat heikko tietoisuus sekä etuuksien että itse määritelmän suhteen, mikä on havaittavissa sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa, ja riittämätön kansallinen terveysrahasto rahoittaa telelääketieteen palveluja. Samalla raportin laatijat korostavat tarvetta varmistaa oikeusjärjestelmän täydellinen johdonmukaisuus telelääketieteen alalla.

Sekä Euroopassa että Puolassa on kasvava kysyntä innovatiivisten ratkaisujen etsimiselle terveydenhuollon alalla, mukaan lukien telelääketiede, jotka parantavat hoidon laatua ja lisäävät järjestelmän tehokkuutta. Tämä johtuu pääasiassa yhteiskuntien ikääntymisestä Puolassa ja Euroopassa ja lääketieteellisen henkilöstön saatavuuden heikkenemisestä.

- Puola on avainasemassa etälääketieteen jatkokehityksessä. Joulukuussa 2015 annetuissa säännöksissä nimenomaisesti sallitaan mahdollisuus tarjota palveluja etäältä. Jotkut pääasiassa yksityiset terveydenhuollon tarjoajat käyttävät menestyksekkäästi lääketieteellisiä ratkaisuja potilashoitoon. Myös julkinen maksaja, vaikka se vie hitaasti uusia telelääketieteen palveluja julkisista varoista rahoitettavaksi. Nykyinen tilanne on täydellinen toiseen vaiheeseen. Lisätoimia tarvitaan telelääketieteen mahdollisuuksien täysimääräisen hyödyntämisen mahdollistamiseksi, sanoo Michał Czarnuch, DZP: n kumppani ja telelääketieteen työryhmäsäätiön hallituksen puheenjohtaja.

Heikko tietoisuus

Telemeditsiinia on suhteellisen uusi ilmiö, jota ei ole vielä ilmaantunut yleisön tietoisuudessa. Telemedicine Working Group Foundationin (TGR) mukaan tietoisuuden esteet voidaan jakaa kahteen luokkaan: ensinnäkin se on telelääketieteen käsitteen ja sijainnin ymmärtämisen puute suhteessa muihin terveydenhuollon uusiin toimintamuotoihin, ja toiseksi se on tietämättömyys lääketieteen merkityksestä. terveydenhuoltojärjestelmä on telelääketiede ja mitkä ovat sen edut kaikille osallistujille.

- Etälääketieteen, kuten melkein jokaisen uuden ja innovatiivisen alueen, tulisi löytää sopiva paikka sosiaalisessa tietoisuudessa, jotta siitä tulisi yleispalvelu. Tämä koskee sekä telelääketieteen olemuksen ymmärtämistä että sen roolia terveydenhuoltojärjestelmässä - kertoo Andrzej Osuch, LUXMEDin liiketoiminnan muutosjohtaja, TGR-säätiön hallituksen jäsen. - On erittäin tärkeää, että sille tiedotetaan kaikista terveydenhuoltojärjestelmän osallistujista, erityisesti lääketieteen ammattilaisista, joiden tulisi ymmärtää, kuinka tärkeitä telelääketieteen palvelut voivat olla merkittävä tuki potilaiden lääketieteellisessä hoidossa - lisää lääketieteen tohtori Łukasz. Kołtowski, puolalaisen sydänseuran jäsen ja TGR-säätiön hallituksen jäsen.

Telemeditsiinin tulisi ymmärtää etämuoto, jonka mukaan lääketieteen ammattilaiset tarjoavat yksilöllisiä terveydenhoitopalveluja. Se on osa potilaan ammattitaitoista, koordinoitua lääketieteellistä hoitoa, joka lisää etäkontaktin henkilökohtaisiin käynteihin. Telemedicine ei ole tarkoitettu korvaamaan lääketieteen ammattilaista, vaan vain tarjoamaan heille lisäväline tehokkaamman lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi.

Riittämätön julkinen rahoitus

Puolan terveydenhuoltojärjestelmä rahoitetaan pääosin julkisista varoista, ja ensisijainen rooli on julkisella maksajalla. Kuten keskustilastotoimiston "National Health Account 2014" -lehdessä esittämistä tilastotiedoista käy ilmi, terveydenhuollon yleiset menot olivat vuonna 2014 108,7 miljardia zlotya, mikä vastasi 6,33% BKT: sta.

- Telelääketieteen potentiaalin käyttöä tulisi mitata sen käytön tasolla julkisen maksajan rahoittamassa julkisessa terveydenhuoltojärjestelmässä. Ei pidä unohtaa, että julkisilla varoilla voidaan rahoittaa myös yksityisten tahojen tarjoamia telelääketieteen palveluja. Yksityisten palveluntarjoajien laajemmalla osallistumisella julkiseen terveydenhuoltojärjestelmään palveluntarjoajien tai julkisten palveluntarjoajien alihankkijoiden muodossa olisi varmasti positiivinen vaikutus telelääketieteen systeemiseen levitykseen, mikä johtaa positiivisesti julkisen terveydenhuollon laadun parantumiseen - kertoo lääketieteellisten järjestelmien johtaja Piotr Soszyński. , Medicover Puola.

Kansallinen terveysrahasto tekee tänään seuraavat erilliset sopimukset telelääketieteen palveluista: geriatrinen telekonsilium, kardiologinen telekonsilium ja hybridikardiologinen telehydraatio. TGR-säätiön mielestä telelääketieteen rahoitus julkisista varoista on edelleen riittämätön.

Julkisen rahoituksen ongelma on korisäännösten asettamissa palveluntarjoajille asetetuissa vaatimuksissa ja palveluntarjoajien pelossa kansallisen terveysrahaston seuraamuksista. TGR: n mukaan on tarpeen ottaa käyttöön mekanismeja, jotka mahdollistavat nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan tehokkaan rahoituksen julkisesta talousarviosta. Lisäksi on tarpeen lisätä julkisen terveydenhuoltojärjestelmän keskeisten yksiköiden, mukaan lukien erityisesti AOTMiT (terveysteknologian arviointivirasto) ja kansallinen terveysrahasto, roolia terveydenhuoltojärjestelmän parantamiseen tähtäävien toimintamahdollisuuksien lisäämiseksi ottamalla käyttöön uutta tekniikkaa.

- Julkisten viranomaisten tulisi tunnistaa varat, mukaan lukien uusien ratkaisujen arvioinnista ja toteutuksesta - kertoo asianajaja Jan Pachocki, DZP-lain lakimies, raportin työn koordinaattori. - Erityisesti tae etälääketieteellisistä ratkaisuista, jotka ovat osoittautuneet menestyviksi pilottihankkeissa, joita muun muassa rahoittavat EU: n varoista.

Ystävällisen oikeudellisen ympäristön luominen

Joulukuussa 2015 tuli voimaan muutos terveydenhuollon tietojärjestelmästä annetussa laissa, joka mahdollisti terveydenhuoltopalvelujen tarjoamisen telelääketieteellisen tekniikan avulla. Tärkein tuolloin tehdyistä lainsäädännöllisistä muutoksista oli lakisääteinen selkeä osoitus siitä, että terveyspalveluja voidaan tarjota teleinformaatiojärjestelmien tai viestintäjärjestelmien kautta (eli telelääketieteellisesti) ja että lääkäri voi päättää tietyn henkilön terveydentilasta vasta sen jälkeen, kun henkilökohtaisesti, mutta myös tieto- ja viestintätekniikan tai viestintäjärjestelmien kautta.

TGR: n asiantuntijoiden mukaan nykyiset järjestelmät koskevat telelääketieteen määräykset eivät kuitenkaan ole täysin yhdenmukaisia ​​muiden säännösten kanssa. Tämän seurauksena ne aiheuttavat perusteetonta huolta tällaisten etuuksien myöntämisen sallimisesta esimerkiksi yksittäisten lääkäreiden edustajien toimesta. Jotkut yksityiskohtaiset määräykset rajoittavat myös uuden tekniikan käyttöä perusteettomalla tavalla - esimerkiksi kyvyttömyys myöntää e-vapautusta osana telelääketieteen palvelua. Tällainen tilanne voi aiheuttaa tarpeettomia tulkintaepäilyjä ja rajoittaa tarpeettomasti telelääketieteen käyttömahdollisuuksia.

Siksi on tarpeen ehdottaa uusia oikeudellisia muutoksia, jotta voidaan varmistaa täysin ystävällinen ja joustava sääntely-ympäristö, joka takaa lääkäreille täyden mahdollisuuden käyttää telelääketieteellisiä tekniikoita. Samalla on myös syytä huomata, että myöhemmät lakimuutokset avaavat järjestelmän entistä enemmän telelääketieteelle, esimerkiksi mahdollistavat lääkemääräysten antamisen osana kutakin telelääketieteellistä palvelua (nykyisen lääketieteellisen tiedon perusteella perustelluissa tapauksissa).

Mahdollisuus taloudelliseen kehitykseen

Telelääketieteen kehittämisellä Puolassa, mukaan lukien telelääketieteellisten ratkaisujen toteuttaminen julkisen terveydenhuollon palveluksessa, ei ole pelkästään terveydellinen vaan myös taloudellinen ulottuvuus. Avoimuus terveydenhuollon uusille tekniikoille on mahdollisuus luoda ja kehittää uusi talouden ala.

- Telelääketieteen kehityksen taloudellinen ulottuvuus on huomioitu pääministeri Mateusz Morawieckin vastuullisen kehityksen strategiassa, joka osoittaa, että telelääketieteellisiä ratkaisuja kansainvälisillä markkinoilla tarjoavien yritysten potentiaalinen menestys johtaa suoraan koko alan tilanteen parantumiseen pitämällä korkealaatuisia IT-asiantuntijoita maassa, Puolan tietotekniikkaratkaisujen suosiminen telelääketieteen alalla ja tämän alan samanaikainen kehittäminen Puolassa - toteaa Jerzy Szewczyk, TGR-säätiön hallituksen varapuheenjohtaja ja Pro-PLUS: n hallituksen puheenjohtaja.

Telelääketieteen kehittämismahdollisuudet Puolassa ovat suuret, mihin vaikuttaa ikääntyvä yhteiskunta ja avoimuus uusille tekniikoille. Vaikka laki sallii telelääketieteellisten ratkaisujen käytön, niissä ei oteta tarkasti huomioon terveyspalvelujen tarjoamisen erityispiirteitä teleinformaatiojärjestelmien kautta. Lainsäädännön muutosten lisäksi on tarpeen vahvistaa yhteiset standardit telelääketieteelle sen erityispiirteet huomioon ottaen.

Toinen haaste on toiminta, jolla pyritään lisäämään tietoisuutta telelääketieteestä, joka ei nykyään ole kovin korkea sekä lääketieteen ammattilaisten että potilaiden keskuudessa. Monet ihmiset eivät tiedä, mikä telelääketiede on, tai eivät tiedä, että se on laillista. Lisäksi on keskityttävä vasta alkaviin julkisiin rahoitusprosesseihin.