LäMPöLAIMENNUS: SYDäMEN ULOSTULOTESTI

Sydänheitto: mikä se on?

Sydämen tuotos tai sydämen tuotos on veren määrä, joka sydämestä pumpataan minuutissa. Tämä arvo on siis johdettu sykkeestä ja aivohalvauksen tilavuudesta, joka on veren määrä, joka työnnetään oikealta ja vasemmalta kammiosta jokaisen supistumisen yhteydessä. Vaikka syke on erittäin helppo mitata, aivohalvauksen tarkka mittaus on mahdollista ensisijaisesti invasiivisilla menetelmillä.

Lue myös: Sydän - täydellinen pumppu. Sydämen rakenne ja toiminta

Oikeanpuoleinen katetrointi: mikä se on?

Oikeanpuoleinen katetrointi on invasiivinen testi, jonka avulla voidaan saada monia sydämen toiminnan parametreja, mukaan lukien sydämen teho. Tämä toimenpide sisältää katetrin asettamisen kaula- tai reisilaskimon kautta oikeaan eteiseen, oikeaan kammioon ja keuhkovaltimoon. Tämä testi kertoo meille paljon verenkiertoelimistön tilasta ja sydämen suorituskyvystä. Oikeanpuoleisen katetroinnin ansiosta on mahdollista mitata muun muassa paineet näissä onteloissa, verisuonten vastus ja sydämen ulostulo, jos katetrin kärki on keuhkovaltimossa. Kuinka se tehdään?

Lämpölaimennus: mistä on kyse?

Oikeanpuoleisen katetroinnin aikana sydämen teho mitataan useimmiten lämpölaimennuksella. Mistä tässä menetelmässä on kyse? Oikeanpuoleisessa katetroinnissa käytetyllä katetrilla (ns. Swan-Ganz-katetrilla) on poikkileikkauksessaan useita tunneleita, joista toinen avautuu katetrin päähän, toinen useita kymmeniä senttimetrejä aiemmin, ns. Termistorit, ts. Lämpötila-anturit, sijaitsevat molemmissa ulostuloissa.

Tutkimuksen aikana 10 ml kylmää suolaliuosta, jonka lämpötila mitataan, kun se virtaa katetrista, annetaan aikaisemmin päättyneeseen letkuun, yleensä sijoitettuna oikeaan atriumiin. Kylmä neste sekoittuu välittömästi vereen aiheuttaen sen lämpötilan muutoksen - pieni, tilapäinen pudotus. Jäähtynyt veritilavuus virtaa kohti katetrin päätä, jossa toinen lämpötila-anturi, joka sijaitsee yleisimmin keuhkovaltimossa, mittaa sitä.

Mitä suurempi sydämen tuotos, sitä suurempi veren määrä virtaa oikean eteisen ja oikean kammion läpi, ja siksi pienempi veren lämpötilan lasku kirjattu katetrin päähän. Lämpötilaeron ja sen muutosnopeuden perusteella tietokoneet piirtävät lämpötilan nousu- ja laskukäyrän, joka epäsuorasti kertoo verenkierron nopeudesta. Tästä kaaviosta lasketaan iskutilavuus ja sitten sydämen teho.

Lämpölaimennusmenetelmää kutsutaan myös lämpötilalaimennusmenetelmäksi. Tietysti tämä mittausmenetelmä arvioi oikean kammion projektiota, jos ns. Vuotovikaa ei ole, se on yhtä suuri kuin vasemman kammion projektio, koska molemmat kammiot pumppaavat saman verimäärän kutakin supistusta kohti.

Toinen menetelmä sydämen tehon mittaamiseksi on Fick-menetelmä, jota käytetään esimerkiksi ns vuotoviat, ts. sydänviat, joihin liittyy eteis- tai kammioiden väliseinässä olevan vian esiintyminen, mikä johtaa veren sekoittumiseen sydämen oikean ja vasemman osan välillä. Tässä tapauksessa sydämen tehon mittaus perustuu kaavaan, jossa otetaan huomioon hapenkulutus ja sen jännitys valtimo- ja laskimoveressä.