Hypoproteinemia (proteiinipuutos): syyt, oireet, hoito

Hypoproteinemia, so. Proteiinipuutos, aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten turvotusta tai vaarallisia immuunihäiriöitä. Proteiinit (proteiinit) suorittavat monia tärkeitä tehtäviä kehossamme, ja oikea määrä niitä on välttämätöntä järjestelmän moitteettoman toiminnan kannalta. Mitkä ovat yleisimmät proteiinipuutoksen syyt? Mitä muita oireita hypoproteinemia antaa? Mikä on sen hoito?

Sisällysluettelo

1. Hypoproteinemia: syyt
2. Hypoproteinemia: oireet
3. Hypoproteinemia: diagnoosi
4. Hypoproteinemia: Hoito
5. Proteiinien rooli kehossa

Hypoproteinemia eli proteiinipuutos esiintyy useimmiten muiden vakavien sairauksien seurauksena, jotka vaikuttavat niiden menetykseen tai heikentävät proteiinisynteesiprosessia.

Yksi tärkeimmistä hypoproteinemian indikaattoreista laboratoriotesteissä on plasman kokonaisproteiinin pieni pitoisuus samoin kuin sen yksittäiset jakeet (esim. Albumiini tai globuliini).

Yksityiskohtaisempi diagnostiikka on tarpeen tämän tilan syyn ja mahdollisuuden toteuttaa asianmukainen hoito, on syytä muistaa, että pitkäaikaiset terapeuttiset vaikutukset hypoproteinemian torjunnassa voidaan saavuttaa vain tehokkaalla syy-hoidolla.

Hätämenetelmä on runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio tai laskimonsisäinen anto plasman proteiineille, joiden puute on vaarallisin.

Hypoproteinemia: syyt

Hypoproteinemia voi johtua plasman proteiinien liiallisesta menetyksestä tai riittämättömästä synteesistä, mikä johtaa seuraaviin olosuhteisiin:

• suolistosairaudet, jotka aiheuttavat proteiinien imeytymishäiriöitä, mikä johtaa substraatin puutteeseen kehon omien proteiinien tuottamiseksi
  
  
• maksasairaus, eli proteiinien synteesistä vastuussa oleva elin, ja vaurion seurauksena keho ei tuota niitä tarpeeksi
  
  
• munuaissairaus, joka aiheuttaa niin kutsutun nefroottisen oireyhtymän, jolle on tunnusomaista proteinuria ja proteiinien liiallinen menetys kehosta
  
  
• synnynnäinen plasmaproteiinien puute, tässä tapauksessa aineenvaihduntareittien vaurioitumisesta johtuen, jotkut proteiinit eivät tuotu ollenkaan
  
  
• pitkittynyt nälkä (kestää päiviä), mikä kuluttaa kehon proteiineja
  
  
• ihovaurio eksudaatilla, esim. massiivisten palovammojen jälkeen, epidermaalinen este vahingoittuu, mikä johtaa huomattavaan nesteiden ja proteiinien menetykseen

Esimerkki hypoproteineemisesta suolistosairaudesta on proteiinihäviö enteropatia, joka on joukko oireita, jotka aiheutuvat plasman proteiineista, jotka pääsevät suolen onteloon limakalvon tai imusolmukkeiden kautta.

Jälkimmäisessä tapauksessa se tapahtuu näiden alusten synnynnäisten poikkeavuuksien tai muiden sairauksien aiheuttaman laajenemisen seurauksena.

Imusolmukkeiden ja veren ulosvirtauksen estäminen suolesta merkittävällä astian paineen nousulla ja lisääntymisellä johtaa nesteen vuotamiseen ruoansulatuskanavaan. Esimerkkejä tähän sairauteen johtavista sairauksista ovat:

• sydämen vajaatoiminta
• neoplastiset sairaudet, joiden tunkeutuminen estää imusolmukkeiden ulosvirtauksen suolistosta
• maksakirroosi heikentää merkittävästi verenkiertoa tämän elimen läpi
• porttilaskimon tromboosi ja maksan laskimotromboosi

Proteiinien menetys maha-suolikanavan limakalvon kautta tapahtuu myös massiivisten haavaumien yhteydessä, joita esiintyy tulehduksellisissa suolistosairauksissa tai syövässä, ja myös silloin, kun membraanin läpäisevyys lisääntyy, esim. Keliakiassa, tietyissä maha-suolikanavan infektioissa ja Menetrierin taudissa (mahalaukun limakalvon liialliset taittumat) ). Kuvattuihin mekanismeihin menetetty proteiini pilkotaan ja erittyy.

Edistynyt maksan vajaatoiminta, jossa proteiinisynteesin toiminta on heikentynyt, esimerkiksi:

• alkoholismi
• hepatiittivirusten (hepatiitti B ja hepatiitti C) aiheuttama vaikea infektion kulku
• autoimmuunisairaudet
• syntymävikoja
• toksiinit
• lääkkeet

Toinen hypoproteinemiaan johtavien sairauksien ryhmä on munuaissairaus, joka aiheuttaa nefroottisen oireyhtymän, ts. Liiallinen proteiinin menetys virtsassa. Se on ryhmä vaivoja, joita aiheuttavat mm.

• glomerulonefriitti
• diabeettinen munuaissairaus (esiintyy monien vuosien diabeteksen seurauksena)

Harvinaisempia sairauksia ovat:

• amyloidoosi - sairaus, jossa munuaiset rakentavat niille myrkyllisiä amyloidiproteiineja
• lupus-nefropatia
• jotkut syövät

Hypoproteinemia: oireet

Kaikki proteiinipuutoksen syyt vähentävät niiden määrää paikassa, jossa ne ovat keholle helpoimmin saatavilla, ts. Plasmassa. Tätä tapahtuu useissa mekanismeissa, mutta tällainen tilanne aiheuttaa sen, että veriproteiinitoiminnan menetykseen liittyvät oireet ovat hypoproteinemian etualalla. Kuuluu heihin:

• jalkojen turvotus (turvotus), harvemmin neste vatsakalvonontelossa (vesitulehdus), joka johtuu osmoottista painetta ylläpitävien proteiinien puutteesta, edistyneemmissä tapauksissa neste keuhkopussissa ja sydänpussissa
  
  
• immuniteettihäiriöt vasta-aineiden puutteen vuoksi
  
  
• hyytymishäiriöt, joilla on taipumusta hyytymän muodostumiseen ja liialliseen verenvuotoon, riippuen taudin syystä ja ensinnäkin puutteellisesta proteiinifraktiosta
  
  
• painehäviöt, jotka johtuvat veden siirtymisestä astioista

näihin oireisiin liittyy:

• heikkous
• hyvinvoinnin heikkeneminen
• väsymys
• päänsärky nesteen ja elektrolyytin häiriöiden ilmentymänä hermostossa

Proteiinien määrän väheneminen edelleen voi tietysti lisätä muiden proteiinifunktioiden (säätely- tai rakennuspalikat) menetykseen liittyviä oireita ja komplikaatioita, mutta se on hyvin harvinaista, koska hypoproteinemiaa aiheuttavan taudin oireet ilmaantuvat aikaisemmin, mikä edellyttää näiden tautien intensiivistä hoitoa.

Tietenkin yllä mainittujen oireiden lisäksi on hypoproteinemiaa aiheuttavaan sairauteen liittyviä oireita, esim.

• krooninen ripuli, pahoinvointi, oksentelu proteiinia menettävässä enteropatiassa
• keltaisuus, mielenterveyden häiriöt ja verenvuoto maksan vajaatoiminnassa
• hematuria, vatsakipu, joskus hypertensio munuaissairauksien yhteydessä

Nämä ovat vain esimerkkejä sairauksista, jotka aiheuttavat hypoproteinemiaa (edistyneissä vaiheissa useimmat munuais- ja maksasairaudet) ja esimerkkejä niiden aiheuttamista oireista, jotka eivät liity proteiinin menetykseen.

Hypoproteinemia: diagnoosi

Seuraavat ovat tärkeimmät tekijät hypoproteinemiassa verikokeissa:

• kokonaisproteiinin lasku alle 60 g / l
• hypoalbuminemia (albumiinipitoisuus alle 35 g / l)

Lisäksi laboratoriotesteissä mitattu muiden plasmaproteiinien puute:

• gamma-globuliini
• fibrinogeeni (alle 1,8 g / l)
• transferriini (alle 25 umol / l)
• ceruloplasmiini (alle 300 umol / l)

Edellä mainitut tulokset ovat oire proteiinin puutoksesta veressä.

Hypoproteinemiaan johtavien mekanismien vuoksi veressä voidaan ensin nähdä merkit kehon riittämättömästä proteiinista.

Tämä johtuu siitä, että kun proteiinit menetetään, se menetetään suoraan verestä, ja kun muodostuminen on riittämätöntä, kehon kaikista proteiineista, mukaan lukien plasman proteiinit, tuotetaan liian vähän.

Lisäksi hypoproteinemiaa suojaavat mekanismit tarkoittavat, että menetämme pääasiassa verestä peräisin olevia proteiineja, kun taas rakenteelliset tai varastointimekanismit ovat vain hyvin edistyneessä tilassa.

On syytä muistaa, että laboratorio- tai kuvantamistestit voivat myös osoittaa muita hypoproteinemiaa aiheuttavan taudin aiheuttamia poikkeavuuksia.

Hypoproteinemian perustan diagnostiikka on välttämätöntä ja välttämätöntä asianmukaisen hoidon suorittamiseksi, joten jos se löydetään, munuaisten, maksan, maha-suolikanavan ja sydämen toiminta on tarkistettava syyn vuoksi.

On myös syytä muistaa, että on olemassa niin kutsuttu pseudohypoproteinemia, joka voi johtaa laboratoriotesteihin perustuvaan virheelliseen diagnoosiin.

Näin tapahtuu, kun plasma sisältää normaalia enemmän vettä sen jälkeen, kun potilaalle on annettu suuria määriä nesteitä (suun tai tippumisen kautta), mikä aiheuttaa laimennusta ja proteiinipitoisuuksien laskua. Nämä tulokset voidaan tulkita hypoproteinemiaksi, mutta kun kehon vesitaso on vakiintunut, proteiinitasot palautuvat normaaliksi.

Hypoproteinemia: Hoito

Proteiinipuutoksen hoito edellyttää ensinnäkin asianmukaista diagnoosia - hypoproteinemian syyn löytäminen, jonka ansiosta on mahdollista aloittaa proteiinipuutokseen johtanut tauti.

Valitettavasti se ei ole aina mahdollista, esim. Pitkälle edenneessä maksan vajaatoiminnassa tai synnynnäisissä sairauksissa, hoitovaihtoehdot ovat hyvin rajalliset.

Proteiinivaje voidaan kompensoida jossain määrin, jos imeytyminen ruoansulatuskanavassa ei muutu, käytetään runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota, toisinaan aminohappolisäyksellä, sekä tarvittaessa mikro- ja makroravinteita.

Jos kyseessä on merkittävä, oireenmukainen plasmaproteiinien puute, jotkut niistä voidaan antaa laskimoon, esim. Albumiini tai gamma-globuliinit. Se on nopea toiminta, mutta antaa lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, ts. Kunnes annetut proteiinit "kulutetaan" ja metaboloituvat.

Lopullinen ratkaisu on parenteraalinen ravitsemus, vaikutukset näkyvät myöhemmin, mutta enemmän pitkällä aikavälillä. Tässä tapauksessa ruokavalio valitaan erikseen tietylle potilaalle riippuen tiettyjen aminohappojen ja muiden ravintoaineiden tarpeesta. Valmistetut seokset annetaan suuriin laskimo-astioihin.

Sekä parenteraalinen ravitsemus että plasman proteiinien laskimonsisäinen antaminen suoritetaan useimmiten sairaalassa.

On muistettava, että tärkeintä on hoitaa hypoproteinemian syy (jos se on mahdollista), ja niiden puutteiden korjaaminen on vain oireenmukaista.

Jos taustalla olevaa proteiinipuutosta ei hoideta, hypoproteinemia ilmenee uudelleen, kun proteiini lopetetaan.

Proteiinien rooli kehossa

Proteiinit eivät ole vain kehomme rakennuspalikoita, vaan myös niiden toiminnallinen perusta, ja ne ovat välttämättömiä sen moitteettomalle toiminnalle, mikä johtuu proteiinien suorittamien lukuisista toiminnoista. Heidän lukuisista tehtävistään mainitaan vain muutama esimerkki:

• entsymaattinen toiminta - ne mahdollistavat ja helpottavat monia reaktioita ja transformaatioita, ne ovat myös useiden aineenvaihduntaprosessien substraatteja ja tuotteita
• varastointi (esim. rauta - ferritiini)
• solukalvojen läpi tapahtuvan kuljetuksen säätely, mukaan lukien imeytyminen maha-suolikanavasta
• lihasten supistuminen - aktiini ja myosiini, joiden liikkeen avulla lihakset voivat toimia, ovat proteiineja
• säätelytoiminto - jotkut hormonit ovat proteiineja (esim. kasvuhormoni tai insuliini)
• rakennusmateriaali, esim. kollageeni

Erityisesti monet raskauden tehtävät plasman proteiineilla ovat vastuussa muun muassa aineiden (hormonien, ionien tai hemoglobiinin) kuljettamisesta, veren pH: n, immuniteetin (vasta-aineet), veren hyytymisen (esim. Fibrinogeeni) ylläpitämisestä sekä nesteen ylläpidosta verisuonissa ja paineessa onkotinen.

Onkotinen paine on paine, joka tarvitaan veden virtauksen pysäyttämiseen biologisten kalvojen läpi.

Osmoosilain mukaan liuottimen (veden) virtaus tapahtuu alhaisemmasta liuenneen aineen pitoisuudesta suurempaan, jolloin pitoisuus kalvon molemmin puolin on identtinen.

Normaaleissa olosuhteissa (sopivalla proteiinikonsentraatiolla) onkotinen paine on noin 290 mOsm / l ja varmistaa tasapainoisen veden ja aineiden vaihdon solujenvälisen nesteen ja plasman välillä.