Ultraääniä käytettiin ensimmäisen kerran terapeuttisiin tarkoituksiin iskiasin hoidossa vuonna 1938. Ultraääniterapia on yksi parhaiten tutkituista fysioterapian menetelmistä sekä fysikaalisten ilmiöiden että ultraäänen aiheuttamien fysiologisten reaktioiden suhteen. Tämän hoidon tehokkuus ja haittavaikutukset, jotka saattavat johtua hoidon epäasiallisesta käytöstä, on myös tunnustettu.
Sisällysluettelo
- Kuinka ultraääni toimii?
- Ultraääni: käyttöaiheet
- Ultraääni: tekniikka hoitojen suorittamiseksi
- Ultraääni: kuinka kauan menettely kestää?
- Mitä ultraääni hoitaa?
- Ultraääni: vasta-aiheet
Ultraääni on mekaaninen tärinä, jonka taajuus on yli 20000. Hz. Fysioterapeuttisessa hoidossa käytetään niitä, jotka ovat alueella 0,8 - 3 MHz. Niiden käytön aikana sähkövirta ei virtaa ihmiskudosten läpi. Hoidon tehokkuus riippuu niiden käyttöaiheiden oikeasta määrittämisestä, sopivan annoksen käytöstä ja käyttötavasta.
Kuinka ultraääni toimii?
Ultraäänen toiminta voi olla paikallista tai systeemistä. Ultraäänitoimenpiteiden aikana kudokset lämpenevät, jota kutsutaan lämpötehoksi. Hermokudos ylikuumenee eniten ja lihas ja rasvakudos hieman vähemmän.
Kudosten, joilla on korkea kollageenipitoisuus (jänteet, nivelsiteet, aponeuroosi, nivelkapselit, arvet) lämmittäminen lisää niiden elastisuutta, mutta ei vähennä niiden voimaa.
Ultraäänihoidot ovat hyvä valmistelu ennen venytysharjoitusten aloittamista. Kudosten lämmitys edistää myös korjausprosessien kiihtymistä kroonisissa tulehdusprosesseissa.
Ultraäänen atermiset vaikutukset voidaan indusoida stimuloimalla solunsisäisten ja solunulkoisten nesteiden virtausta.
Nämä ovat fysikaalisia ilmiöitä (kavitaatio, akustinen virtaus ja mikrohieronta), jotka ovat seurausta ultraääniaallon aiheuttamasta paineen muutoksesta. Näiden mekanismien uskotaan olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja nopeuttavan korjausprosesseja.
Ultraäänikäsittely muuttaa solukalvojen potentiaalia ja parantaa nesteen virtausta soluissa. Proteiinien synteesi lisääntyy, aktiivisten aineiden eritys solujen kautta lisääntyy, verisuonet syntyvät ja niiden läpäisevyys lisääntyy. Kollageenin tuotantoa stimuloidaan myös.
Ultraäänen yleinen biologinen vaikutus ilmenee, kun juuria, punoksia tai ganglioita hoidetaan ultraäänellä. Kehossa tapahtuvat muutokset ovat refleksiivisiä ja stimuloivia sympaattiselle hermostolle. Toisin sanoen se osa autonomisesta hermostosta, joka on vastuussa koko organismin mobilisoinnista.
Ultraääni: käyttöaiheet
Ultraäänen terapeuttista vaikutusta voidaan käyttää:
- taistella kipua ja tulehdusta vastaan
- laajentamalla verisuonia
- imusolmukkeiden virtauksen kiihtyminen imusuonissa
- kudosten imeytymisen kiihtyminen
- nostetaan toimenpiteelle altistettujen paikallisten kudosten lämpötilaa
- lihasten sävyn alentaminen
- sidekudoksen venyvyyden lisääminen arpissa, supistuksissa, lihasfibroosissa, nivelkapselin supistuksissa
- haavan paranemisen kiihtyminen (paitsi pehmytkudokset myös luukudos)
- biologisesti aktiivisten yhdisteiden muodostuminen
- vaikutus järjestelmän entsyymeihin
- sympaattisen hermoston vakauttaminen
- biologisesti aktiivisten histamiinimaisten aineiden vapautuminen
Ultraääni: tekniikka hoitojen suorittamiseksi
Toimenpiteen suorittamiseksi on oltava käytettävissä laite, joka tuottaa ultraäänen lääketieteellisillä taajuuksilla. Tekniikan tyyppi riippuu tavasta, jolla pää ohjataan potilaan kehon yli, ja toimenpiteen paikasta.
1. Pään ohjaaminen
- labiilimenetelmä - ultraäänipää suoritetaan pyöreinä (pyöreinä) liikkeinä tai nauhoina (esim. paraspinaalisen alueen hoitojen aikana)
- vakaa (seisova) menetelmä - impulssi-ultraäänellä, kun hoito suoritetaan valituissa kohdissa, hermosanglioissa ja kalsiumkertymissä. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään harvoin kudosten ylikuumenemisriskin vuoksi
2. Menettelyn paikka
- paikallinen (suora) menetelmä - hoito suoritetaan suoraan iholle ja kudoksille, jotka ovat syvemmällä vaurioiden alueella (esim. kyynärpään, polven, nilkan nivelissä) tai tuskallisilla alueilla
- segmenttimenetelmä (epäsuora tai segmentaalinen-paraspinaalinen) - hoito suoritetaan paraspinaalisella alueella hermojuurien linjaa pitkin, jotka innervoivat sairaita alueita
Ultraääni: kuinka kauan menettely kestää?
Hoidot ultraäänellä voidaan suorittaa eri aikoina, mikä riippuu esimerkiksi vaurioiden sijainnista, ultraäänipinnan koosta, taudin tyypistä ja vaiheesta tai potilaan yleisestä tilasta.
Hoito voi tapahtua:
- lyhyt - 1-3 minuuttia
- väliaine - 4-9 minuutista
- pitkä - 10-15 minuuttia
- segmentaalinen sonikointi suoritetaan 2 minuutin ajan
Kuntoutuksen ultraäänihoitoja käytetään sarjaan.
Ensimmäinen on yleensä jopa 10 hoitoa kroonisille sairauksille, jotka ovat jatkuneet useita kuukausia. Näiden hoitojen lukumäärä voidaan laajentaa 12-15 hoitoon, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi. Tätä kutsutaan täysi hoitojakso.
Akuuteissa sairauksissa käytetään enintään kuutta hoitoa yhdessä sarjassa, mutta hoidon välillä on pidettävä 1 tai 2 päivän tauko.
Vammojen tai posttraumaattisten kontraktuurien hoidossa hoidot suoritetaan yleensä joka päivä (5 päivää viikossa). Hoitosarjan jälkeen tulisi olla 3-4 kuukauden tauko.
Mitä ultraääni hoitaa?
- selkä ja alaselän kipu
- iskias
- kipu-oireyhtymät kohdunkaulan selkärangan nivelrikossa
- lonkan (koksartroosi) ja polven nivelrikko (gonartroosi)
- käsien ja jalkojen nivelten rappeutuminen
- kivulias olkapääoireyhtymä
- kipu kyynärnivelessä
- kantapää kannustaa
- hermosärky
- fantomikipu raajan amputaatioiden jälkeen
- arvet
- sääriluun haavaumat
- Dupuytrenin kontraktuuri eli palmar-fascia-kontraktuura
Ultraääni: vasta-aiheet
Hoitoja ei suoriteta:
- syöpäpotilailla ja proliferatiivisten muutosten poistamisen jälkeen
- raskauden aikana
- verenvuotodiateesilla
- sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö (verenkierron vajaatoiminta, rytmihäiriöt)
- ihmisillä, joilla on sydämentahdistin
- ääreisverenkierron häiriöissä
- veren hyytymishäiriöillä
- tromboflebiitissä
- suonikohjuilla
- jatkuva akuutti tulehdus ja korkea kuume
- ihovauriot (erityisesti meneillään olevien tartuntatautien aikana)
- ihmisillä endoproteesin implantaation jälkeen
- säteilytyksen ja raskaiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen
Hoitoja ei myöskään käytetä ihmisillä, joilla on vegetatiivinen neuroosi ja tuntemattoman alkuperän neuralgia.
Ultraääniä ei käytetä rintakehän ja vatsaontelon elimissä.
Suurta varovaisuutta määrättäessä tällaisia hoitoja tulee noudattaa pitkälle edenneessä ateroskleroosissa.
Erityistä huomiota tulisi kiinnittää myös toimenpiteisiin kasvoissa ja kallossa, jotta vältetään ultraäänen vaikutukset aivoihin ja silmämuniin.
Kolmannen kohdunkaulan nikaman yläpuolella olevia toimenpiteitä ei myöskään tule käyttää, jotta medulla ei altistu aalloille.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
