Urobilinogeeni - mikä se on, mistä se tulee, mikä on sen merkitys diagnostiikassa

Urobilinogeenia tuotetaan pilkkomalla bilirubiini, sappipigmentti. Lääkäri voi tarkistaa urobilinogeenipitoisuutesi, kun epäilet, että maksasi ei toimi kunnolla tai sinulla on maksasairaus, sappitukos tai hemolyyttinen anemia. Mitkä ovat urobilinogeenin normit virtsassa? Mitä kohonnut urobilinogeenitaso todistaa?

Urobilinogeeni on bilirubiinimetabolian tuote. Bilirubiinin päälähde on hemoglobiini (70-80%) - punasolujen sisältämä proteiini, jonka tehtävänä on kuljettaa happea. Bilirubiinin loppuosa (20-30%) tulee muiden molekyylien, kuten entsyymien, hajoamisesta maksassa.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita

Urobilinogeeni - bilirubiinimetabolian tulos

Veressä oleva bilirubiini yhdistyy albumiiniin ja kulkeutuu siten maksaan. Sitten se yhdistetään maksasoluissa (maksasoluissa) glukuronihappotähteisiin UDP-entsyymin - glukuronyylitransferaasin - mukana.

Muodostuvat vesiliukoiset bilirubiiniyhdisteet. Ne erittyvät sappeen maksasolujen sappipylväässä erityisen pumpun mukana. Pienessä ja paksusuolessa bilirubiini muuttuu urobilinogeeneiksi bakteeriglukuronidaasin vaikutuksesta. Noin 20% tästä urobilinogeenista imeytyy vereen ja kulkeutuu maksan läpi sappeen ja pienenä määränä myös virtsaan.

Maksavaurioiden tai punasolujen lisääntyneen hajoamisen tapauksessa maksa ei pysty sieppaamaan ja käsittelemään tätä määrää urobilinogeeneja, joten niiden virtsaneritys lisääntyy. Urobilinogeeni muuttuu virtsassa keltaiseksi urobiliinipigmentiksi, mikä antaa sille värin. Suolen onteloon jäävä urobilinogeeni (ns. Sterkobilinogeeni) hapetetaan, jolloin muodostuu ruskea pigmentti - sterkobiliini.

Urobilinogeeninormit ja merkitys diagnostiikassa

Sappipigmenttien pitoisuuden määrittäminen virtsassa on diagnostisesti tärkeää. Riittämätön urobilinogeeni- ja bilirubiiniarvo virtsassa saattaa viitata maksasairauteen. Urobilinogeenin normi virtsassa on <1 mg / dl. Kohonnut taso voi viitata hemolyysiin, ts.lisääntynyt punasolujen hajoaminen, maksatulehdus, kirroosi.

Alla oleva urobilinogeenipitoisuus osoittaa mekaanista keltaisuutta. Bilirubiini on pigmentti, jota ei normaalisti pitäisi esiintyä virtsassa. Sen läsnäolo voi myös osoittaa maksan patologioita, lisääntynyttä punasolujen hajoamista tai urolitiaasia.

On myös tärkeää mitata bilirubiinipitoisuus veressä. Erotamme epäsuoran ja suoran bilirubiinin - toisin sanoen konjugoituna glukuronihappoon. Näiden parametrien määrittäminen on erityisen tärkeää keltaisuuden etiologian määrittämisessä.

Keltaisuus - etiologia ja erilaistuminen

Keltaisuus on kellan, limakalvojen ja ihon kellertävä värimuutos, jonka aiheuttaa bilirubiinin kertyminen kudoksiin. Kirkas keltaisuus aikuisilla ilmenee noin 2,5 mg / dl bilirubiinipitoisuutena. Keltainen värimuutos näkyy ensin kovakalvossa ja sitten iholla. Se ratkaistaan ​​päinvastaisessa järjestyksessä. Jos kyseessä on konjugoimaton hyperbilirubinemia - syy on todennäköisesti maksan edessä - esim. Hemolyysi, lääkkeet, Gilbertin oireyhtymä, Crigler-Najjarin oireyhtymä. Maksan toiminnan biokemiallisten testien tulokset näissä sairauksissa ovat normaalialueella. Ulosteet ovat tummia ja virtsan väri normaali.

Konjugoidun hyperbilirubinemian yhteydessä kohonneet bilirubiinipitoisuudet liittyvät yleensä epänormaaleihin maksan biokemiatesteihin. Tällöin syy todennäköisesti on maksassa (esim. Virushepatiitti, maksaa vahingoittavat lääkkeet, autoimmuunisairaudet, toksiset vauriot) tai ekstrahepaattisissa sappitiehyissä (ekstrahepaattinen syy).

Maksan keltaisuuden - ja joskus maksan keltaisuuden - tapauksessa ulosteet ovat värjäytyneet, virtsa on tummaa ja iholla voi olla jatkuva kutina, joka lisääntyy lämmetessä tai nukkumaan menossa.