Rintasyövän torjunta ei aina seuraa nopeaa ja onnellista skenaariota: diagnoosi, kasvaimen poisto, toipuminen. Monet potilaat kamppailevat syövän kanssa vuosia ja yrittävät sovittaa rintasyövän hoidon tehokkaaseen päivittäiseen toimintaan. Onneksi puolalaisilla naisilla on yhä enemmän resursseja taistella rintasyöpää vastaan - kutsumme sinut lukemaan lääkärin haastattelun. lääkäri Małgorzata Chudzik - onkologi.
Rintasyövän torjunta on yksi niistä aiheista, joita usein vältämme - pelkäämme puhua sairauksista, joita emme voi parantaa. Valitettavasti on tilanteita, joissa lääkärit tietävät, että ennemmin tai myöhemmin he eivät tee mitään potilaan hyväksi. Joskus tämä taistelu kestää vähintään 10 vuotta eikä sillä ole optimistista loppua. Puhumme Dr. Małgorzata Chudzik, onkologi.
- Voimme diagnosoida syöpää paremmin ...
Małgorzata Chudzik, kliinisen onkologian 2. asteen erikoislääkäri, Mazowieckin onkologisen sairaalan johtaja Wieliszewissä lähellä Varsovaa: Kyllä, viime aikoina on kehittynyt patomorfologinen diagnostiikka, jonka avulla voidaan erottaa erityyppiset rintasyövät, esim. Jakautuminen hormoniriippuvaisiksi ja hormoniriippuvaisiksi syöpiksi. Ensimmäisessä tapauksessa steroidireseptorit (estrogeeni +/- progesteroni) rekisteröidään neoplastiseen soluun. Toinen mittaa HER2-reseptorien läsnäoloa tai puuttumista.
- Miksi se on tärkeää?
Koska voimme valita oikean rintasyövän hoidon, mukaan lukien kohdennetut hoidot, jotka tuhoavat mahdollisimman monen syöpäsolun. Kohdennettu hoito hormoniriippuvaisessa rintasyövässä on esimerkiksi hormonihoito, ts. Estrogeeni- ja progesteronireseptoreita estävien lääkkeiden käyttö. Hormoniriippuvaisessa lääkkeiden antaminen, jotka estävät herceptin-reseptorin.
- Mitä nainen voi luottaa siihen, kuka menee onkologin luo rintasyöpään?
Se riippuu siitä, onko kasvain paikallisesti edennyt vai onko se etäpesäkkeitä. Jos se rajoittuu rintoihin, käytetään alueellisia imusolmukkeita, kemoterapiaa, hormonihoitoa tai anti-HER2-lääkkeitä. Niiden on tarkoitus vähentää taudin laajuutta, jotta kirurgi voi radikaalisti poistaa sairaan kudoksen. Tässä tapauksessa haluamme parantaa potilaan tai ainakin laajentaa ns loma syöpään. Metastaaseja sairastavilla potilailla valitaan kuitenkin hoito, joka vähentää neoplastisia muutoksia, lievittää oireita ja pidentää elinikää samalla, kun sen laatu vähenee mahdollisimman vähän.
Immunoterapia näyttää olevan tulevaisuuden hoito onkologiassa. Sen tehtävänä on stimuloida potilaan immuunijärjestelmää paikantamaan ja tuhoamaan syöpäsolut, jotka on piilotettu tutkimuslaitteilta.
Lue myös: Rintojen rekonstruktiivinen leikkaus. Kuinka rintojen jälleenrakentaminen toimii? Diffuusi (metastaattinen) rintasyöpä on huonoin ennuste. Diffuusioireet ... Tulehduksellinen rintasyöpä: syyt, oireet, hoito
Voimme käyttää hormonihoitoa, eli esimerkiksi antaa lääkkeitä, jotka estävät steroidireseptoreita (esim. Tamoksifeeni, Fpvestrantti) ja estävät estrogeeneja liittymästä syöpäsoluihin. Estrogeenitasojen alentaminen johtaa syöpäsolun kuolemaan ja estää syövän kehittymistä edelleen. Toinen menetelmä on munasarjojen tukahduttaminen. Tämä voidaan tehdä kemiallisesti - antamalla lääkkeitä (LHRH-analogeja) implantin muodossa ihon alle tai kirurgisesti - poistamalla munasarjat. Ok. 20% sairaista, usein nuorista naisista on HER2-potilaita.
Onneksi viime vuosina ja jopa kuukausina HER2-positiivisen syövän hoidossa käytettävien nykyaikaisten lääkkeiden saatavuus on Puolassa parantunut. Heinäkuuhun 2016 saakka niin sanotun lääkeohjelmasta, meillä oli kaksi lääkettä, jotka estivät tämän reseptorin: trastutsumabi (Herceptin) ja lapatinibi (Tyverb). Heinäkuusta lähtien voimme myös saada potilaat yhdistelmähoitoon trastutsumabin, pertuzumabin (Perjeta) ja dosetakselin kemoterapialla osana yleistyneen rintasyövän ensilinjan hoitoa. Tällainen hoito mahdollistaa paitsi tilan parantamisen myös pidentää elämää. Taudin edetessä saatat saada toisen anti-HER2-hoidon, lapatinibin, yhdessä kapesitabiinin kemoterapian kanssa. Valitettavasti emme voi vielä yhdistää trastutsumabia ja lapatinibia osana korvausta tai antaa muuta maailmassa saatavilla olevaa lääkettä - trastutsumabiemtansiinia (Kadcyla). On myös syytä tietää, että uusimpia korvattavia lääkkeitä voidaan käyttää vain osana lääkeohjelmia. Taudin edetessä vain tavanomainen kemoterapia on jäljellä, ja potilailla, joilla on hormoniriippuvainen syöpä, hormonihoito.
Tietämisen arvoinen
Rintasyövän kaksi vaihetta
- Paikallisesti edennyt syöpä - rintojen tapauksessa se sisältää alueelliset imusolmukkeet ja rinnan rakenteet, jotka sijaitsevat lähellä neoplastista vaurioita. Kirurginen hoito ei yleensä ole mahdollista, mutta joskus ns Induktiohoito (kemoterapia, sädehoito) yrittää pienentää kasvaimen kokoa, mikä sallii radikaalin leikkauksen.
- Yleistynyt rintasyöpä - se tarkoittaa, että etäisissä elimissä, kuten luissa, keuhkoissa, aivoissa, on jo metastaaseja. Nämä ovat kriittisiä tilanteita, koska potilasta ei voida parantaa, vaan käytetään vain palliatiivista hoitoa, joka hidastaa tilapäisesti taudin etenemistä. Tällaisen hoidon tavoitteena on minimoida oireet, parantaa elämänlaatua, mutta myös pidentää sitä.
Tämä hoito valitaan tietylle potilaalle. Siinä otetaan huomioon kasvaimen biologiset ominaisuudet ja sen geneettiset ominaisuudet, jotka määritetään kasvainkudoksen molekyylitestien (geneettisten muutosten) perusteella. Tämän ansiosta voimme yrittää valita tietylle potilaalle sopivan hoidon. Meillä on tällä hetkellä useita testejä, jotka analysoivat syöpäsolujen geneettisiä muutoksia. Valitettavasti ne ovat erittäin kalliita, niitä ei palauteta. Näiden testien hyödyllisyys on myös kiistanalainen, koska joskus käy ilmi, että testissä mainittuja lääkkeitä ei ole saatavana Puolassa tai että ne ovat lainkaan kliinisen tutkimuksen vaiheessa, eikä meidän pitäisi käyttää niitä rutiinikäytössä. Sattuu myös, että henkilökohtainen hoito ei aina tuota toivottuja tuloksia. Joissakin tapauksissa tauti katoaa, kun taas toiset eivät reagoi hoitoon lainkaan.
Emme pysty ennustamaan, mikä potilas levittää syöpäsoluja. Siksi leikkauksen, jopa varhaisen rintasyövän, jälkeen suurin osa heistä on päteviä adjuvanttiseen kemoterapiaan ja / tai kohdennettuun hoitoon - hormonihoitoon, trastutsumabiin ja sädehoitoon. Rintasyövän uskotaan olevan systeeminen sairaus alusta alkaen, syöpäsolut kiertävät koko kehossa ja voivat monien vuosien jälkeenkin asettua mihin tahansa elimeen aiheuttaen metastaattisia kasvaimia.
Tästä on hyötyä sinulleRintasyöpäpotilaat elävät pidempään
Joka vuosi Puolassa rintasyöpä diagnosoidaan lähes 17 tuhannella. kaiken ikäiset naiset. Nykyään lääketieteen edistymisen ansiosta hoidon tulokset ja ennusteet ovat paremmat - 3 naisista 4: stä selviää vähintään 10 vuotta diagnoosin jälkeen. Vaikka se vaikuttaa pääasiassa potilaisiin, joiden syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa; pitkälle edenneen rintasyövän naiset elävät vähintään 4 vuotta.
Lääkäri haluaa antaa potilaalle lääkettä, jotta hänellä voi olla puhdas omatunto siitä, että hän tekee jotain. Potilas haluaa hoitoa, koska se auttaa. Mutta onkologinen hoito on rasittanut monia hankalia komplikaatioita. Kaikkia niistä ei voida välttää käyttämällä esimerkiksi lääkkeitä, jotka vähentävät kipua, hengenahdistusta ja turvotusta. Siksi jokaisessa hoidon vaiheessa on tarpeen miettiä yhdessä potilaan kanssa, miten se, mitä voimme tällä hetkellä tehdä (toinen kemoterapia, sädehoito, leikkaus), vaikuttaa hänen elämäänsä ja onko vaikutus hintansa arvoinen. Minulla on potilaita, jotka vetäytyvät tietoisesti hoidosta tietäen, että hoito voi olla tehotonta ja että sen käyttö heikentää merkittävästi elämänlaatua. Ja he haluavat mennä jonnekin muualle, kokea jotain kaunista, tavata perheensä, saada päätökseen tärkeät asiat. Ja tämä on otettava huomioon suunniteltaessa palliatiivista hoitoa.
Tietämisen arvoinenRintasyövän ei tarvitse estää sitä normaalisti
Monet rintasyöpää sairastavat naiset osallistuvat aktiivisesti perhe- ja työelämään. Voit elää syövän kanssa pitkään, ja siksi sinua tulisi kohdella kroonisena sairautena. Sinun tulisi keskittyä siihen, mitä tällä hetkellä tapahtuu. Potilaat, joita hoidetaan esimerkiksi verenpainetaudin tai diabeteksen vuoksi, elävät normaalisti, joskus paremmin tai toisinaan huonommin. Syöpäpotilas voi työskennellä jopa kemoterapian aikana, jos hänellä on tarpeeksi energiaa. Yhä useammat potilaat ottavat hoidon aikana lomaa vain kemoterapian päivänä. Palattuaan he palaavat päivittäisiin tehtäviinsä tai jopa sosiaaliseen elämään.
