Kilpirauhasen nodulaarinen (nodulaarinen) struuma - syyt, oireet ja hoito

Kilpirauhasen nodulaarinen struuma on tila, jossa kilpirauhanen ei vain laajene, vaan sillä on myös kyhmyjä. Nämä kyhmyt voivat tuottaa suuren määrän kilpirauhashormoneja (myrkyllistä nodulaarista struumaa), mikä johtaa ylimääräiseen kehossa. Joillakin ihmisillä kyhmyt eivät kuitenkaan häiritse kilpirauhasen toimintaa (neutraali, myrkytön nodulaarinen struuma). Mitkä ovat nodulaarisen struuman syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?

Kilpirauhasen nodulaarinen (nodulaarinen) struuma on tila, jossa yhden tai useamman kyhmyn läsnäolo voidaan tuntea kilpirauhasen rakenteessa.

On olemassa kahdenlaisia ​​nodulaarisia struuma:

• Myrkyllinen nodulaarinen struuma - kyhmyt erittävät paikallisesti kilpirauhashormoneja, minkä seurauksena niiden ylimäärä esiintyy kehossa;
• nodulaarinen struuma myrkytön (neutraali) - kyhmyt eivät eritä kilpirauhashormoneja, joten niiden taso kehossa ei kasva (niiden pitoisuus on normaalia);

Kyhmyjen kehittymisen lisäksi kilpirauhanen laajenee, vaikka myrkytöntä nodulaarista struumaa diagnosoidaan myös silloin, kun koko rauhanen tilavuus ei ole suurentunut, mutta sen rakenteessa on tuntuva kyhmy (tai kyhmyt).

Kilpirauhasen nodulaarinen (nodulaarinen) struuma - aiheuttaa

Sekä toksisen että neutraalin nodulaarisen struuman yleisin syy on jodipuutos. Jälkimmäisten tapauksessa myös geneettiset taipumukset ovat tärkeitä, samoin kuin struumaavat aineet, jotka häiritsevät jodin imeytymistä (esim. Ristikkäisten vihannesten vihannekset, maapähkinät), tupakointi, ionisoiva säteily, kilpirauhastulehdus ja autoimmuunisairaudet.

Kilpirauhasen nodulaarinen (nodulaarinen) struuma - oireet

Molemmissa tapauksissa on kilpirauhasen suurenemisen oireita, kuten paineen tunne kaulassa ja joskus hengitysvaikeuksia ja ruoan nielemistä tai hengenahdistusta johtuen henkitorven paineesta. Oire "liian tiukka paitakaulus", joka esiintyy miehillä, joilla on kilpirauhasen struuma, on myös ominaista. Myös käheys voi ilmetä, mikä johtuu toistuvan kurkunpään hermon halvauksesta ja äänen johteen paresis. Tällaiset oireet ilmenevät kuitenkin useimmiten myrkyllisen nodulaarisen struuman tapauksessa. Myrkytön (neutraali) nodulaarinen struuma on monissa tapauksissa oireeton.

Lisäksi laajentuneen kilpirauhasen kyhmyt ovat tuntuvia, vaikka kilpirauhasen kyhmyt eivät ehkä ole toksisessa muodossa.

Myrkyllisen nodulaarisen struuman kohdalla on laajentuneen kilpirauhasen ja tuntuvien kyhmyjen lisäksi myös kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, esim. yliherkkyys lämmölle ja liiallinen hikoilu, ärtyneisyys, hermostuneisuus, sydämentykytys, laihtuminen. Se liittyy kilpirauhashormonien liialliseen eritykseen kyhmyjen kautta.

Kilpirauhasen nodulaarinen (nodulaarinen) struuma - diagnoosi

Diagnoosi tehdään tutkimuksen perusteella:

• fyysinen (palpataatio), ts. kilpirauhasen koskettaminen
• Kilpirauhasen ultraääni (ja joskus kilpirauhasen skintigrafia)
• veri - suoritetaan kilpirauhasprofiili (muun muassa mitataan TSH: n, fT3: n ja fT4: n taso)

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen biopsia voi olla tarpeen.

Hyvä tietää >> Kilpirauhasbiopsia. Milloin kilpirauhasen biopsia on tarpeen?

Nodulaarinen (nodulaarinen) kilpirauhasen struuma - hoito

• myrkytön nodulaarinen struuma

Potilasta voidaan tarkkailla, mutta yleensä tehdään leikkaus, joka on perus- ja tehokkain menetelmä neutraalin nodulaarisen struuman hoidossa. Hoidolla radioaktiivisella jodilla (käytetään harvoin) ei ole juurikaan merkitystä. Vain harvoille potilaille annetaan lääkkeitä (pääasiassa levotyroksiinia).

TARKISTA >> Kilpirauhasleikkaus. Milloin kilpirauhasen käyttö on välttämätöntä?

• Myrkyllinen nodulaarinen struuma

Potilaalle annetaan suuria annoksia kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden hallitsemiseksi. Tämä on kuitenkin vain oireenmukaista hoitoa, joten päätetään joko radiojodihoidosta tai leikkauksesta.

Radiojodia käytetään pääasiassa potilailla, joille leikkaus on mahdotonta tai joissa struuma on pieni ja kyhmyt ovat pahanlaatuisia.

Leikkaus on välttämätöntä, kun kilpirauhasen kyhmyt ovat pahanlaatuisia ja kun struuma on suuri.