11. Poznańin kardiologiakokous on takanamme

14. – 15.12.2018 Poznańissa, poikkitieteellisen XI Poznańin kardiologiakokouksen aikana, kardiologit keskustelivat yhdessä perusterveydenhuollon lääkäreiden, diabetologien, onkologien ja psykologien seurassa siitä, miten sydänpotilaita hoidetaan kokonaisvaltaisesti, erityisesti kuinka välttää äkillinen sydänkuolema ja miten optimoida sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoito. Sepelvaltimotaudin ja rakenteellisten sydänvikojen interventiohoidon aiheita keskusteltiin myös laajasti.

Poznańissa 14. ja 15. joulukuuta 2018 järjestetty 11. Poznańin kardiologiakokous kokosi joukon kardiologeja, internistejä, perhelääkäreitä ja muita sydän- ja verisuonitautien hoidosta kiinnostuneita asiantuntijoita. Konferenssin aikana hoidot lähetettiin perinteisesti suorana Herodeksian lääketieteellisen yliopiston muutoksen kliinisen sairaalan kardiologian 1. osaston hemodynamiikan laboratoriossa. Karol Marcinkowski Poznańissa. Tämän vuoden kokouksessa oli runsaasti aiheita, jotka jo sisältyivät konferenssiohjelmaan, kuten sydämen vajaatoiminnan hoito, stenttimenettelyt sepelvaltimoiden haaroittumiseksi, rakenteellisten sydänvikojen kirurginen hoito ja äkillisten sydänkuolemien ehkäisy. Kardiologian lisäksi myös muilla lääketieteen aloilla on uusia kysymyksiä.

- 11. Poznańin kardiologiakokouksessa viimeisimmät kardiologian saavutukset kietoutuivat muihin sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien sairauksien aiheuttamiin haasteisiin. Konferenssin aikana sellaisia asioita kuin: antikoagulanttihoito kardiologiassa, samanaikaista diabetesta sairastavien potilaiden hoito ja pulmonaalihypertensiohoidon ongelmat. Symposiumin uutuus oli keuhkoembolia ja istunto kliinisistä tapauksista - sanoi prof. Stefan Grajek, konferenssin järjestäjä.

Paljon huomiota kiinnitettiin myös rakenteellisten sydänvikojen hoitoon. Muiden joukossa, nykyiset indikaatiot TAVI-menettelyille Puolan ja Euroopan kardiologisen yhdistyksen standardien valossa sekä uudet tekniikat paravalvulaaristen vuotojen transkatetrin sulkemiseen tai mitraaliregitaation hoitoon käytettävät menetelmät.

- Sydänvioista hallitsevat aorttaläpän ja mitraaliläpän viat. Aortan ahtauma on kolmas sydänsairaus Euroopassa verenpainetaudin ja iskeemisen sydänsairauden jälkeen. Noin 5 prosenttia. yli 75-vuotiailla ihmisillä on aortan ahtauma. Tietysti aina tiukka rajoitus ei vaadi puuttumista - kertoo prof. Adam Witkowski, Puolan sydänseuran valittu presidentti, kampanjan "Stawka on elämä. Venttiili on elämää.

Istunto otsikolla ”Kardiologian yleislääkäri. Potilaiden hoidon koordinointi perusterveydenhuollon lääkäriltä kardiologille "terveydenhuollon työnantajajärjestöjen liiton puheenjohtajan" Zielona Góra -sopimuksen "kunniamerkinnällä. Keskusteluun osallistuivat: tohtori Agnieszka Graczyk-Szuster, I kardiologian klinikka, Herran muutoksen kliininen sairaala Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa, tohtori Adam Kozierkiewicz, terveystalousasiantuntija, tohtori Jacek Krajewski, terveydenhuollon työnantajien liiton "Zielona Góran sopimus", prof. . Przemysław Mitkowski, I kardiologian klinikka, Herran muutoksen kliininen sairaala, Poznańin lääketieteellinen yliopisto, tohtori Agata Sławin, perhelääketieteen erikoislääkäri ja Krystyna Woroniecka, Kansallisen terveysrahaston (NFZ) edustaja. Istuntoa johti Ewelina Zych-Mył, terveydenhuollon viestintäasiantuntija, IQ: n toimitusjohtaja (Eleven Zett Productions).

Keskustelunaiheita olivat: perhelääkärin rooli kardiologisen potilaan diagnosoinnissa ja hoidossa, linjojen pidentäminen lääkäreille, perusterveydenhuollon lääkäreiden ja kardiologien yhteistyö, KOS-infarkti ja KONS sekä sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisy ja toissijainen ehkäisy yleislääkärin leikkauksessa. Prof. Mitkowski korosti, että perusterveydenhuollon lääkäreiden ja kardiologien välisen yhteistyön tehokkuudeksi on ensinnäkin luotava viestintäkanavia, jotka mahdollistavat jatkuvan yhteydenpidon ja antavat mahdollisuuden kuulemiseen. Lisäksi, kuten tohtori Graczyk-Szuster huomautti, yleislääkäreiden koulutusta kardiologian alalla olisi laajennettava. Tällä hetkellä se on rajoitettu muutaman päivän kardiologiakursseihin yhdistettynä muiden lääketieteen alojen koulutukseen.

- Monet iäkkäät potilaat, jotka kärsivät monista sairauksista, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, ovat usein yleislääkäreiden hoidossa. Perusterveydenhuollon lääkärin tehtävänä on koordinoida muiden lääkäreiden määräämää hoitoa sekä ohjata heidät sopivien asiantuntijoiden luokse. Siksi monitieteinen yhteistyö sekä hyvin koulutettu ja koulutettu tiimi, sairaanhoitajat mukaan lukien, ovat niin tärkeitä - tiivisti Jacek Krajewski, terveydenhuollon työnantajien liiton liitto "Zielona Góra -sopimus". Meidän on pyrittävä varmistamaan, että perusterveydenhuollon lääkäri pystyy diagnosoimaan sydänpotilaat aikaisin, ainakin yleisimpien sydän- ja verisuonitautien suhteen. Loppujen lopuksi juuri yleislääkärit tuntevat potilaansa parhaiten ja pystyvät havaitsemaan terveytensä muutokset. Tätä varten lääkäreiden koulutus ja jatkuva koulutus ovat välttämättömiä, koska kardiologiaohjeet muuttuvat hyvin nopeasti - lisäsi Krajewski.

Yksi konferenssin aikana keskustelluista aiheista oli varmasti aivohalvausten hoito ja ehkäisy. On käynyt ilmi, että yksi tämän vaarallisen tapahtuman tärkeistä mutta usein unohdetuista tekijöistä on (pysyvä) patentoitu foramen ovale (PFO).

- Foramen ovale mahdollistaa verenkierron sikiön elämässä ja kasvaa yleensä spontaanisti ensimmäisen elinvuoden aikana. Patentoitua foramen ovalea on jopa 25 prosenttia. terveitä ihmisiä, eikä sellaisenaan ole patologia. Toisaalta on havaittu, että aivohalvauspotilailla, joille kaikki muut syyt on suljettu pois (kaulavaltimon ateroskleroosi, eteisvärinä), sitä esiintyy paljon useammin. Esiintyvillä henkilöillä, joilla on toistuvia aivohalvauksia ja suuri vuoto PFO: n tai eteisen väliseinän aneurysman läpi, on dokumentoituja viitteitä PFO: n sulkeutumisesta metallilukolla (okkluusiolla). Se on ihonalainen hoito, joten ilman rinnan avaamista ei tarvita, mikä vähentää uuden aivohalvauksen riskiä. Päätös tällaisesta menettelystä vaatii kuitenkin kuulemisia paitsi kardiologin myös neurologin kanssa. - selitti prof. Wojciech Wojakowski, Puolan kardiologisen seuran sydän- ja verisuonitautien yhdistyksen puheenjohtaja.

Symposiumin avajaistilaisuutta kaunistivat erinomaiset luennot prof. Piotr Ponikowski, Puolan sydänseuran puheenjohtaja, prof. Jarosław Kaźmierczak, kardiologian kansallinen konsultti ja prof. Maciej Lesiak, Kardiologian osaston ja 1. Kardiologian osaston johtaja Karol Marcinkowski Poznańissa aiheista sydämen vajaatoiminta, äkillisten sydänkuolemien ehkäisy ja sydämen vajaatoiminnan ehkäisy syöpäpotilailla. Istunnon puheenjohtajana toimi prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosław Kaźmierczak, prof. Piotr Ponikowski. Jo prof. Alussa Kaźmierczak korosti, että melkein miljoona puolalaista kärsii sydämen vajaatoiminnasta, joista lähes 10 prosenttia ovat yli 70-vuotiaita. Hän lisäsi myös, että Puolan sydämen vajaatoiminta aiheuttaa 60–70 tuhatta kuolemantapausta vuodessa ja aiheuttaa jopa 220 tuhatta sairaalahoitoa vuodessa.

- Sydämen vajaatoiminta on edelleen aliarvioitu ongelma paitsi Puolassa myös muualla maailmassa. Emme vieläkään käsittele potilaita riittävän hyvin, sekä farmakologisesti että interventiona. Jopa vakaata sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat tarvitsevat jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa ja terveyden seurantaa, mikä voi heikentyä, sanoi professori. Jarosław Kaźmierczak, kansallinen konsultti kardiologian alalla.

Perustamispuheessaan prof. Ponikowski kohtasi myytin lievän sydämen vajaatoiminnan potilaiden vakaudesta. Hän osoitti muun muassa, että näillä potilailla, huolimatta hoidosta, tauti etenee ja jopa joka kolmas potilas kokee vakavia komplikaatioita 2-3 vuoden kuluessa, mikä vaatii sairaalahoitoa tai päättyy kuolemaan. Lisäksi noin 40 prosenttia. Potilaiden elämänlaatu heikkenee ja sydämen vajaatoiminnan oireet pahenevat. Professori Ponikowski korosti, että lievää sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on pyrittävä optimoimaan hoito sekä lääkehoitoa että implantoitavia laitteita käyttäen, jotta taudin etenemistä voidaan edelleen hidastaa ja parantaa elämänlaatua ja pitkän aikavälin ennusteita. Istunto päättyi prof. Lesiak sydämen vajaatoiminnan ehkäisemisestä syöpäpotilailla, jonka tavoitteena on estää myrkyllisten sydänvaurioiden kehittyminen syöpähoidon aikana.

- Viime vuosina syöpäpotilaiden, erityisesti pahanlaatuisten kasvainten, määrä on kasvanut. Pelkästään Wielkopolskassa vuonna 2012 oli yli 14 tuhatta. tapauksia, kun vuonna 1999 tapauksia oli noin 10000. Näillä potilailla on myrkyllisten sydänvaurioiden seurauksena suurempi sydän- ja verisuonitautien riski, ja he kuolevat useammin niihin. Tutkimukset osoittavat, että sydämen hoidon parantaminen tässä potilasryhmässä vähentää merkittävästi heidän sydän- ja verisuonikuolemansa riskiään. Siksi meidän on pyrittävä lyhentämään näiden potilaiden odotusaikaa kardiologisiin neuvotteluihin ja kouluttamaan sekä potilaita ja heidän perheitään että heidän hoitoonsa osallistuvia lääkäreitä kardiologisten sairauksien sekä niiden ehkäisyn ja hoidon alalla - kertoi prof. Maciej Lesiak, kardiologian osaston ja ensimmäisen klinikan johtaja, Karol Marcinkowski Poznańissa. Luento oli johdanto Suur-Puolan ohjelmaan sydämen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi syöpäpotilailla, joka alkaa ensi vuoden alussa Poznańin Jeesuksen muuttamisklinikan ja kliinisen sairaalan valvonnassa.

Symposiumin erityisvieraana oli tunnettu psykologi ja psykoterapeutti Jacek Santorski, konsultti ja luennoitsija liiketoiminnan johtamisessa ja terveyspsykologiassa, joka neuvoi osallistujia polttamisen välttämisessä. On arvioitu, että jopa yli 40 prosenttia. kardiologit saattavat kokea tämän ongelman. Se liittyy usein masennukseen, jonka taustalla on muun muassa lääkärin avuttomuuden tunne tarvitsevaa potilasta kohtaan.