Dissosiaatiohäiriöt: syyt, oireet, hoito

Dissosiatiiviset (muutos) häiriöt ovat psyyken reaktio vakavien tapahtumien kokemiseen - mielenterveyden häiriöiden tai niiden aikana ilmenevien somaattisten oireiden (esim. Aistihäiriöt tai paresis) oletetaan "häiritsevän" mieltä ratkaisemattomista emotionaalisista konflikteista. Lue dissosiatiivisten häiriöiden syistä ja tyypeistä, selvitä, miten ne diagnosoidaan ja mitkä ovat heidän oireensa, ja opi muuntohäiriön hoidosta.

Sisällysluettelo:

1. Dissosiatiiviset häiriöt: mitä ne ovat?
2. Dissosiatiiviset häiriöt: Syyt
3. Dissosiaatiohäiriöt: tyypit
4. Dissosiatiiviset häiriöt: Hoito

Dissosiatiiviset häiriöt: mitä ne ovat?

Dissosiatiivista häiriötä ei tunneta monille ihmisille, mutta se on varsin mielenkiintoinen termi. Sana dissosiaatio tulee latinankielisestä "dissociatio", joka tarkoittaa erottamista - psykiatrian tapauksessa tätä termiä käytetään kuvaamaan toisistaan ​​läheisesti päivittäin liittyvän erottamista: tietoisuus, muisti ja erilaisten ärsykkeiden tunteminen. Muuntaminen määritellään kuitenkin eri tavalla. Yhden sairauksien lääketieteellisen luokituksen - ICD-10 - mukaan muuntaminen on synonyymin synonyymi.

Toinen luokitus, joka on amerikkalainen DSM, erottaa molemmat ilmiöt toisistaan ​​ja määrittelee erilaiset somaattiset oireet muunnokseksi, esim. neurologiset - jotka näkyvät ihmisissä johtuen erilaisista ratkaisemattomista henkisistä konflikteista.

Jokainen ihminen kokee dissosiaation jaksot elämässään - ne ovat esimerkiksi hetkiä, jolloin olemme hereillä erilaisiin unelmiin ja menettävät tilapäisesti kosketuksemme todellisuuteen. Tällaiset tilat eivät ole mitään ongelmaa eikä niiden tarvitse olla hälyttäviä.

Se on paljon erilaista, kun potilaalla ilmenee dissosiatiivisia häiriöitä - tällaisessa tilanteessa on ehdottoman välttämätöntä tarkastella tarkemmin potilaan tilaa. Tähän ryhmään kuuluvia ongelmia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ne tyypillisesti kehittyvät nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

Ne ovat paljon yleisempiä naisilla kuin miehillä. Dissosiatiivisten häiriöiden esiintyvyyttä arvioidaan eri tavoin - arvioiden mukaan niistä voi kärsiä 11–300 / 100 000 ihmistä.

Lue myös:

Sopeutumishäiriöt: syyt, oireet, hoito

Reaktiiviset häiriöt: Kuinka tunnistaa ne?

Hermoston hajoaminen: syyt, oireet, hoito

Dissosiatiiviset häiriöt: Syyt

Dissosiaatiohäiriöt voivat kehittyä vaikean kokemuksen yhteydessä erittäin stressaavista tilanteista, sekä aikaisemmin (esim. Lapsuudessa), että ne voivat ilmetä vastauksena äskettäin koettuun traumaan.

Dissosiaatio on suunniteltu poistamaan ajattelu erittäin epämiellyttävistä muistoista.

Esimerkkejä tapahtumista, jotka voivat olla dissosiatiivisten häiriöiden syitä, ovat:

• raiskata,
• seksuaalinen ahdistelu,
• sukulaisten aggressio (sekä fyysisessä että henkisessä muodossa),
• ikäisensä kiusaaminen,
• luonnonmullistus,
• auto-onnettomuus,
• sota.

Erilaiset potilailla esiintyvät ongelmat voivat altistaa dissosiatiivisille häiriöille. Näitä ovat ensinnäkin päihteiden väärinkäyttö, masennushäiriöt, persoonallisuushäiriöt (erityisesti rajalliset persoonallisuus- ja histrioniset persoonallisuushäiriöt) samoin kuin erilaiset keskushermoston rakenteiden vaurioituminen ja posttraumaattinen stressihäiriö.

Dissosiaatiohäiriöt: tyypit

Muuntohäiriöistä ei sanota paljon, ja itse asiassa tähän ryhmään sisältyy monia ongelmia. Nämä häiriöt voivat ilmetä monin tavoin - dissosiatiivisten häiriöiden oire voi olla sekä äkillinen muistin menetys, joka liittyy tiettyihin erityisiin tapahtumiin, että epätyypillisten kohtausten esiintyminen, jotka muistuttavat kouristuksia tai spesifisiä, jopa outoja lokalisointeja, aistihäiriöitä.

1. Dissosiatiivinen amnesia

Tälle ongelmalle on ominaista, että muistinmenetys koskee yleensä tiukasti määriteltyä ajanjaksoa - tyypillisesti potilas ei muista traumaattista tapahtumaa. Tämän dissosiatiivisen häiriön tapauksessa on huomionarvoista, että potilaalla, jolla on sitä, ei ole vaikeuksia uuden tiedon muistamisessa.

2. Dissosiatiivinen fuga

Fuuga on melko kiehtova dissosiatiivinen häiriö - hänen tapauksessaan potilas matkustaa eri paikkoihin (yleensä paikkoihin, jotka herättävät hänessä merkittäviä tunteita), mitä myöhemmin ... hän ei muista. Näillä matkoilla henkilö voi omaksua täysin toisen identiteetin.

3. Transsi ja hallussapito

Transitranssilla ei ole kontrollia ruumiistaan ​​tai ajattelustaan, eikä hänellä ole kykyä kokea itseään tai tuntea omaa identiteettinsä - mutta se voidaan korvata jollakin ulkoisella identiteetillä.

Omistuksen ollessa kyseessä potilaan persoonallisuus korvataan täysin erilaisella (yleensä demonisella), johon voi liittyä puhuminen vieraalla äänellä tai kokonaan vieraalla kielellä.

Tässä yhteydessä on korostettava, että transsi ja hallussapito luokitellaan mielenterveyshäiriöiksi vain silloin, kun ne tapahtuvat tietyn henkilön tahdon vastaisesti (kun näitä ilmiöitä esiintyy esimerkiksi joidenkin uskonnollisten rituaalien yhteydessä, niitä ei enää pidetä dissosiaatiohäiriöinä).

Lue myös:

Amnesia tai vaikea muistin heikkeneminen

Määrälliset ja laadulliset tajunnan häiriöt

Somatomorfiset häiriöt: syyt, oireet, hoito

4. Dissosiatiiviset liikehäiriöt

Tämän tyyppiset dissosiaatiohäiriöt voivat ilmetä esimerkiksi pareesissa tai tiettyjen kehon osien (esim. Alaraajojen) täydellisessä halvauksessa, lisäksi potilailla voi olla myös erilaisia ​​lisäliikkeitä (ne saattavat muistuttaa tahattomia liikkeitä, jotka ovat lääkäreiden tiedossa, mutta yleensä ne eivät täytä perusteet yksilön yksilöimiseksi).

Dissosiatiiviset liikehäiriöt voivat myös aiheuttaa poikkeavuuksia, jotka liittyvät kasvolihasten työhön tai puhelaitteeseen kuuluvien lihasten työhön (tällaisessa tilanteessa potilaalla voi esiintyä erilaisia ​​puhehäiriöitä).

5. Dissosiatiiviset kohtaukset

Ongelma tunnetaan myös nimellä psykogeeniset pseudo-epileptiset kohtaukset. Sen aikana potilas kokee häiriöitä, jotka muistuttavat epileptistä kohtausta, mutta itse asiassa näiden ongelmien lisäksi ei ole muita oireita, jotka liittyvät epilepsiaan.

On myös ominaista, että toisin kuin epileptinen kohtaus - potilas ei menetä tajuntaan (psykogeenisen kohtauksen aikana potilaan tietoisuus säilyy kokonaan tai osittain).

6. Dissosiatiivinen stupori

Dissosiatiivisen stuporin (tai dissosiatiivisen stuporin) tilassa oleva potilas on erotettu maailmasta - hän ei ole yhteydessä muihin, ei puhu, ei syö aterioita eikä hän voi liikkua. Samanaikaisesti tämän dissosiatiivisen häiriön aikana potilaan tietoisuus säilyy yleensä täysin.

7. Dissosiatiivinen anestesia ja järjen menetys

Eräänlainen dissosiatiivinen häiriö, jonka oireet keskittyvät aistielinten ympärille. Potilas voi ilmoittaa tuntemuksen menetyksestä tietyillä kehon alueilla (esim. Ilmoittaa, että ongelma on alaraajoissa). Näköhäiriöitä voi olla - niihin voi sisältyä sekä näöntarkkuuden lasku tai pienentynyt näkökenttä, mutta myös äkillinen, täydellinen sokeus. Kuulohäiriöt, mukaan lukien äkillinen kuurous, voivat myös ilmetä.

8. Muut dissosiatiiviset häiriöt

Muita dissosiatiivisiin häiriöihin kuuluvia yksiköitä ovat moninkertainen persoonallisuus (jaettu persoonallisuus) ja Ganserin oireyhtymä. Moninkertainen persoonallisuusongelma on varsin mielenkiintoinen ongelma - se tulee siihen, että potilaalla on kaksi (tai enemmän) täysin erilaista persoonallisuutta. Kukaan potilaan persoonallisuuksista ei tiedä muiden olemassaolosta, mikä enemmän - nämä henkilöt voivat vaihdella iän, sukupuolen tai jopa älyllisen tason mukaan.

Ganserin oireyhtymä puolestaan ​​on häiriö, jota on melko vaikea erottaa simulaatiosta. No, se koostuu siitä, että keskustelussa potilas - jopa sellainen, jonka äly ei todellakaan poikkea normaalista - voi vastata järjettömästi hänelle esitettyihin yksinkertaisiin kysymyksiin. Tällainen kysymys voi olla kysymys numeroiden 1 ja 2 summasta, jossa Ganser-oireyhtymää sairastava potilas vastaa "neljä", tai kysymys siitä, mihin aikaan vuodesta talvi seuraa - henkilö, jolla on tämä häiriö, voi vastata "pudota".

Tässä dissosiatiivisessa häiriössä potilas voi myös käyttää jokapäiväisiä ruokailuvälineitä erittäin väärin, esimerkiksi yrittää syödä ruokaa haarukan kääntöpuolella.

Suositeltava artikkeli:

Sekavuus: sekaannuksen syyt, oireet ja hoito

Dissosiatiiviset häiriöt: Tunnistaminen

Konversiohäiriön diagnosointi ei todellakaan ole helppoa. Yleensä potilas menee muiden asiantuntijoiden kuin psykiatrin luokse - esimerkiksi näkövammainen henkilö käy silmälääkäriin, ja aistihäiriöiden tai kouristuskohtauksia muistuttavien kohtausten tapauksessa potilas voi viitata neurologiin.

Pohjimmiltaan tämä ei ole virheellinen toimenpide - ennen dissosiatiivisten häiriöiden diagnosointia on välttämätöntä sulkea pois potilaan oireiden orgaaniset syyt (ja sellaiset, etenkin neurologisten oireiden tapauksessa, teoriassa voivat olla jopa niin vakavia sairauksia kuin aivohalvaus tai aivokasvain).

Kun potilas kärsii dissosiatiivisista häiriöistä, hänelle tehdyissä eri testeissä ei havaita poikkeamia. Se voi olla häiritsevää sekä potilaalla että lääkärillä - entinen haluaisi lopulta tietää, mikä on vialla, toinen saattaa tuntea itsensä täysin voimattomaksi tai päinvastoin - ärsyttää tunne, että kävijä yksinkertaisesti simuloi häntä.

Muuntumishäiriöiden tapauksessa tämä ei todellakaan ole asia - heistä kärsivät potilaat eivät käytä simulaatioita, mutta heidän psyyke aiheuttaa tavallaan erilaisia ​​oireita tukahduttaakseen raskaat tunteet. Mielenterveysasiantuntijat - psykiatrit ja psykologit - ovat oikeita asiantuntijoita, joiden luokse epäiltyyn kääntymishäiriöön joutuvan henkilön tulisi mennä.

Dissosiatiiviset häiriöt: Hoito

Dissosiaatiohäiriöt voivat ratkaista spontaanisti jonkin ajan kuluttua, mutta tämä ei välttämättä ole asia kaikilla potilailla. Jos epätavalliset oireet jatkuvat pitkään, hoito on ehdottomasti tarpeen.

Dissosiatiivisten häiriöiden hoidossa on välttämätöntä selvittää ratkaisemattomat emotionaaliset konfliktit, joista potilas
"pakenee" - tähän käytetään psykoterapiaa. Sen tavoitteena on muun muassa saada potilas ymmärtämään, mikä tarkka tilanne on vastuussa vaivojensa esiintymisestä. Dissosiatiivisten häiriöiden ihmisille suositellaan joskus erityyppisiä psykoterapioita, usein tämän ongelman tapauksessa käytetään kognitiivisesti käyttäytyvää terapiaa. Psykoterapia on dissosiatiivisten häiriöiden hoidon perusta, mutta joissakin tapauksissa - esimerkiksi potilaan vakavien ahdistuneisuusoireiden ollessa kyseessä - saattaa olla suositeltavaa lisätä farmakologista hoitoa ahdistuneisuuslääkkeiden käyttöön.

Tietämisen arvoinen

Dissosiatiiviset häiriöt: ennuste

Useimpien dissosiatiivisista häiriöistä kärsivien ennuste on hyvä - suurin osa potilaista onnistuu regressoimaan nämä häiriöt. Hoidon huonommat vaikutukset saavutetaan, kun potilaan muutoshäiriöt jatkuvat pitkään, kun häntä rasittavat lisäksi muut mielenterveyshäiriöt (erityisesti persoonallisuushäiriöt) ja kun potilaan motivaatio osallistua psykoterapiaan on heikko.

Lähteet:

1. "Psychiatria", tieteellinen toimittaja M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, toim. PZWL, Varsova 2011

2. "Psykiatria. Oppikirja opiskelijoille", B. K. Puri, I. H. Treasaden, toim. Ja puolalainen J.Rybakowski, F.Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et ai., Dissosiaatiohäiriöt: neuroosin ja psykoosin välillä, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.