Skitsoafektiiviset häiriöt - oireet, syyt, hoito

Skitsoafektiivisten häiriöiden aikana potilaat kokevat samanaikaisesti kahdelle eri kokonaisuudelle tyypillisiä häiriöitä, nimittäin skitsofrenian oireita ja mielialahäiriöiden oireita. Vaikka niiden erottamisesta psykiatrisissa luokituksissa on kulunut lähes vuosisata, skitsoafektiivisten häiriöiden syyt ovat edelleen melko epäselviä. Tärkeintä näyttää olevan skitsoafektiivisten häiriöiden oikea diagnoosi, koska lääketieteellä on tehokkaita menetelmiä tämän ongelman hoitamiseksi.

Skitsoafektiivinen häiriö on ongelma skitsofrenian ja mielialahäiriöiden rajalla. Se on melko heterogeeninen kokonaisuus, koska potilailla, joilla on diagnosoitu skitsoafektiivinen häiriö, voi esiintyä erilaisia ​​vaivoja ja ongelmia. Yleisesti voidaan sanoa, että tämän yksikön aikana potilailla on sekä skitsofrenian oireita että mielialahäiriöitä (masennus- tai maniavaiheiden muodossa), mutta ne ovat kuitenkin niin vakavia, että on mahdotonta diagnosoida "puhdasta" skitsofreniaa tai mitään erityistä häiriötä. tunnepitoinen.

Ensimmäistä kertaa termi "skitsoafektiivinen psykoosi" ilmestyi lääketieteellisessä maailmassa vuonna 1933, sen ehdotti Jakub Kasanin. Skitsoafektiiviset häiriöt ovat edelleen melko salaperäinen ongelma, esimerkiksi niiden tarkka esiintymistiheys on edelleen tuntematon. Syynä tähän on todennäköisesti muun muassa se, että potilailla voi olla muita diagnooseja, kuten skitsofrenia tai mielialahäiriöt. Toistaiseksi on todettu, että lapset kärsivät harvoin skitsoafektiivisistä häiriöistä, ja on havaittavissa, että ongelma vaikuttaa useammin naisiin. Ensimmäiset taudin oireet ilmenevät yleensä noin 30-40. ikä.

Skitsoafektiivinen häiriö: oireet

Skitsoafektiivisten häiriöiden kaikkien mahdollisten oireiden joukossa on periaatteessa kolme oireiden ryhmää.

Skitsofreniataajuuden oireita ovat:

• tuottavat oireet (kuten erilaisen sisällön harhaluulot tai erilaisten aistielinten hallusinaatiot),
• ajattelun epäjärjestys,
• epätavallinen, outo käyttäytyminen
• liikehäiriöt (esim. hitaus tai jopa täydellinen hiljaisuus),
• affektin tasoittuminen (häiriöt tunteiden osoittamisessa, esim. potilaan ilmeet voivat olla erittäin köyhtyneitä),
• välinpitämättömyys ja apatia,
• puhehäiriöt (yleensä heikentyneen puheen muodossa).

Mielialahäiriöt skitsoafektiivisen häiriön aikana esiintyvät yleensä kahdessa muodossa. Yksi erotetuista on masennustyyppi, jonka aikana voi esiintyä seuraavaa:

• masentunut,
• unihäiriöt,
• energian menetys
• anhedonia (kyvyttömyys tuntea nautintoa)
• tuntuu syylliseltä,
• aikaisempien etujen menetys,
• tunne toivottomuudesta ja merkityksettömyydestä elämässä ja maailmassa,
• keskittymiskyvyn, huomion ja muistin häiriöt,
• ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.

Skitsoafektiivista häiriötä sairastavien mielialahäiriöiden käänteinen muoto on maaninen muoto, joka voidaan todistaa seuraavilla oireilla:

• poikkeuksellisen kohonnut mieliala,
• psykomotorinen levottomuus,
• lisätä yleistä aktiivisuustasoa
• ajattelun kiihtyminen, kilpa-ajatukset,
• riskialtista käyttäytymistä (esim. uhkapeli),
• vähentynyt unentarve
• ärtyneisyys
• kiihtynyt puhetahti.

Siksi skitsoafektiiviset häiriöt voivat toimia masennus- tai kaksisuuntaisena alatyyppinä - jälkimmäisessä tyypissä potilaat kokevat kohonneen mielialan lisäksi myös masennusjaksoja.

Skitsoafektiivinen häiriö: syyt

Skitsoafektiivisten häiriöiden syitä ei ole vielä löydetty. On kuitenkin joitain hypoteeseja, joiden joukossa on geenien osallistumisesta näiden häiriöiden patogeneesiin. On huomattavaa, että ihmiset, joiden sukulaiset kärsivät samasta häiriöstä, skitsofreniasta tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, kärsivät useammin skitsoafektiivisistä häiriöistä.

"Klassisen" skitsofrenian kehittymiseen mahdollisesti liittyvien tekijöiden, kuten infektioille altistuminen tai kohdun aliravitsemus, sekä perinataalisten komplikaatioiden vaikutus psykiatristen häiriöiden mahdollisuuteen otetaan myös huomioon.

Toisaalta stressaavia elämäntapahtumia (esim. Rakkaan kuolema, asuinpaikan vaihto tai avioero) ja psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttöä pidetään tekijöinä, jotka voivat liittyä skitsoafektiivisten häiriöiden esiintymiseen ja joita potilaat kokevat elämänsä aikana.

Skitsoafektiivinen häiriö: tunnustaminen

Skitsoafektiivisten häiriöiden diagnosoinnissa on aluksi välttämätöntä sulkea pois kaikki potilaan oireiden mahdolliset orgaaniset syyt. Differentiaalidiagnoosissa otetaan huomioon mm. kilpirauhasen toimintahäiriöt, steroidihoidon sivuvaikutukset tai keskushermoston kuppa, mutta myös HIV-infektio ja erilaiset aineenvaihduntahäiriöt.

On myös suljettava pois, että potilaan sairaudet johtuvat huumeiden tai muiden psykoaktiivisten aineiden käytöstä.

Lopullinen diagnoosi tehdään täydellisen psykiatrisen tutkimuksen jälkeen. Skitsoafektiivisen häiriön diagnosoimiseksi potilas ei voi täyttää pelkästään skitsofrenian tai itse mielialahäiriön diagnoosin kriteereitä.

On myös syytä mainita, että skitsoafektiivisten häiriöiden diagnosointikriteereistä mainitaan, että häiriön aikana potilaalla tulisi olla vähintään kahden viikon psykoottisten oireiden jakso ilman siihen liittyviä mielialahäiriöitä.

Skitsoafektiivinen häiriö: hoito

Skitsoafektiivisten häiriöiden hoidon tarkoituksena on parantaa potilaiden elämänlaatua ja estää heitä kehittämästä ongelmia, kuten heikentynyt kyky olla aktiivinen tai huonontaa perhesuhteita.

Näiden häiriöiden hoidossa käytetään lääkkeitä kolmesta eri ryhmästä - esimerkiksi tässä käytetään psykoosilääkkeitä (neuroleptikoita, pääasiassa epätyypillisiä). Paliperidoni on erityinen neuroleptinen aine, joka käyttöaiheiden joukossa on muun muassa skitsoafektiivinen häiriö (potilaille voidaan kuitenkin määrätä myös muita psykoosilääkkeitä).

Skitsoafektiivisten häiriöiden hoidossa käytetään myös mielialan stabilointiaineita (esim. Karbamatsepiini- tai litiumsuoloja) ja masennuslääkkeitä.

Potilaille suositeltujen valmisteiden tarkka yhdistelmä riippuu siitä, mitkä sairaudet hänelle vallitsevat - kaksisuuntaiset mielialahäiriöt saavat yleensä mielialaa stabiloivia aineita yhdessä neuroleptien kanssa, kun taas ihmisillä, joilla on hallitsevat masennusoireet, käytetään psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden yhdistelmää.

Muita skitsoafektiivista häiriötä sairastavilla ihmisillä toteutettuja vuorovaikutuksia ovat psykoterapia ja psyko-koulutus.

Tämän häiriön tapauksessa sairaalahoito on harvoin välttämätöntä, mutta sairaalahoito (Puolan lain mukaan) voidaan toteuttaa jopa vastoin potilaan tahtoa, kun potilas on hengenvaarallinen tai kun potilas uhkaa muiden ihmisten terveyttä tai elämää.

Tilanteessa, jossa edellä mainittujen skitsoafektiivisen häiriön hoitomenetelmien käytöstä huolimatta potilaan tila ei parane, voidaan käyttää elektrokonvulsiivista hoitoa.

Skitsoafektiiviset häiriöt - onko niitä todella tarpeen eristää?

Skitsoafektiivisten häiriöiden erottaminen muista yhteisöistä on tärkeää esimerkiksi potilaan ennusteen ennustamiseksi. Skitsoafektiivisistä häiriöistä kärsivien ihmisten ennuste on huonompi kuin mielialahäiriöistä kärsivien ennuste, samaan aikaan tällaisilla potilailla on parempi ennuste kuin skitsofreniaa sairastavilla.