Pakko-oireinen häiriö - oireet, syyt, hoito

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on toistuvien tunkeilevien ajatusten tai toimintojen esiintyminen, joita on vaikea vastustaa. Yritetään pidättäytyä niistä liittyy lisääntyvään pelkoon, ahdistukseen, jännitteisiin tai kärsimyksiin. Mitä pakko-oireinen häiriö ilmenee, mitkä ovat sen syyt ja millainen hoito on?

Sisällysluettelo:

1. Pakko-oireisen häiriön oireet
2. Pakkomielle tyypit
3. Pakotyypit
4. Muut pakko-oireisen häiriön oireet
5. Pakko-oireisten häiriöiden syyt
6. Pakko-oireinen häiriö - hoito
7. Pakko-oireisen häiriön kognitiivinen malli
8. Pakko-oireisen häiriön kognitiivinen malli - työtavat
9. Pakko-oireisen häiriön käyttäytymismalli
10. Pakko-oireisen häiriön käyttäytymismalli - työtavat

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on nyt virallinen nimi. Termiä "pakko-oireinen häiriö" käytetään yhä vähemmän ja sitä esiintyy pääasiassa jokapäiväisessä kielessä, koska nykyisessä ICD-10-luokituksessa termi neuroottiset häiriöt on korvattu termillä ahdistuneisuushäiriöt.

Pakko-oireisen häiriön oireet

Pakko-oireinen häiriö voi olla pääasiassa pakkomielteinen tai pakonomainen (rituaalit / pakotteet).

OCD: n tunnusmerkki on se, että potilas kokee pakkomielteet ja / tai pakotteet ei-toivotuiksi ja usein epäloogisiksi.

Tämän seurauksena pakko-oireista häiriötä kokeva henkilö häpeää heitä.

Pakkomielle tyypit

Tunkeilevat ajatukset (tunnetaan myös pakkomielteinä) ovat voimakkaita, voimakkaita ja tietty henkilö kokee ne käytännössä aina epämiellyttävinä, kiusallisina, järjettöminä ja ei-toivottuina. Niitä pidetään omina ajatuksina.

Pakkomielteet voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:

• häiritsevä epävarmuus - koskee useimmiten arkisia asioita, esim. toistuva epävarmuus siitä, onko ovi suljettu, valo sammutettu, vesihanat pois päältä, kunnolla ja tasaisesti asetetut esineet, kädet kunnolla ja tehokkaasti pestyt jne.
• pilkkaavan, säälimättömän tai mautonta luonnetta - usein pahentuneet paikoissa tai olosuhteissa, joissa ne ovat erityisen poissa paikasta (esim. kirkko, rukous, tapaaminen läheisten kanssa jne.). Ne ovat tunkeilevia, ei-toivottuja ja usein ristiriidassa potilaan maailmankuvan kanssa
• tunkeilevat impulssit - esim. vastustamattomat ajatukset huutamisesta tai paljastamisesta itsemme julkisella paikalla, kompromissin tekemisestä tai aggressiivisuudesta ihmisiä kohtaan, joihin meillä ei ole pahaa tarkoitusta ja jotka ovat lähellä meitä (esim. äidin työntäminen, potkaise lasta, nojaa liikaa ulos ikkunasta jne.). OCD: ssä potilas ei koskaan suorita näitä impulsseja, mutta niihin liittyy voimakas pelko siitä, että ne pian toteutuvat ja yrittävät estää niitä
• valaistus - jatkuva, pitkä, hyödytön, pseudofilosofinen ja vaikea murtaa yhden aiheen, asian tai ajatuksen "pureskelu" kyvyttömyydellä tehdä päätöksiä ja tehdä rakentavia johtopäätöksiä
• pakkomielteinen lian, epäpuhtauden, bakteerien, itsensä tai muiden likaantumisen pelko. Sille on ominaista pakkomielteinen tarve ylläpitää täydellistä, epärealistista järjestystä, symmetriaa, tiettyä esineiden järjestelyä ympäristössä jne.

Pakotyypit

Pakotteet (tunnetaan myös pakkoina), kuten pakkomielteet, ovat ei-toivottuja, toistuvia. He kokevat merkityksettömiksi ja kiusallisiksi.

Pakotteet voivat olla seuraavia:

• kaiken (ovet, vesihanat, esineet jne.) häiritsevä tarkastus vastauksena häiritsevään epävarmuuteen
• toistuva puhdistus, pakkomielteinen käsienpesu, pinoaminen jne., jotka liittyvät epävarmuuteen siitä, suoritettiinko nämä toimet oikein, itse määrittelemien menettelyjen mukaisesti ja olivatko ne tehokkaita
• toistuva korjaus, järjestely, järjestely, joka liittyy pakko-ohjeeseen pyrkimiseen järjestykseen, symmetriaan, esineiden tiettyyn järjestelyyn
• monimutkaiset toiminnot, jotka muistuttavat outoja rituaaleja, jotka potilaan on suoritettava estääkseen lisääntyvän jännityksen tai katastrofaalisten, mutta erittäin epätodennäköisten seurausten uhan (esim. "Minun on käytettävä mustia sukkia tai valkoista puseroa, minun täytyy lyödä oikeaa polveani viisi kertaa, jotta mitään pahaa ei voi tapahtua." niin ettei kukaan sairastu ")
• pakollinen esineiden kerääminen

Muut pakko-oireisen häiriön oireet

OCD voi joskus liittyä myös muihin oireisiin:

• ahdistuneisuushäiriöt, kuten paniikkihäiriö tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
• masennus - hoitoresistentti tai pitkään hoitamaton pakko-oireinen häiriö voi aiheuttaa merkittävää kärsimystä ihmiselle, se voi vakavasti heikentää hänen toimintaa kotona, töissä, koulussa tai yliopistossa. Vastauksena näihin sosiaalisen / ammatillisen toiminnan vakaviin häiriöihin saatat kokea heikkoa mielialaa, matalaa itsetuntoa, kehittää avuttomuuden ja toivottomuuden tunnetta ja jopa kehittää koko masennuksen
• depersonalisaatio ja derealisointi - joskus ahdistukset ja jännitteet, jotka liittyvät pakkoihin tai yrityksiin vastustaa niitä, ovat niin suuria, että ne aiheuttavat ajoittain epärealistista tunnetta. Silloin tietyllä henkilöllä voi olla vaikutelma, että hänellä ei ole täydellistä yhteyttä maailmaan, että häntä ympäröivät ihmiset ja esineet ovat epärealistisia, keinotekoisia, että ne ovat kuin koristeet (derealisaatio). Tai hän voi tuntea, että hänen omat ajatuksensa ovat erillään hänestä, ikään kuin ne eivät kuuluisi hänelle, että toiminnan tai hänen ruumiinosansa tuntemukset, tunteet eivät olleet hänen.
• tikit - nämä ovat tahattomia, toistuvia liikkeitä (esim. silmänräpäytys, kohautus, hymyily jne.) tai lauluilmiöitä (murinaa, haukkumista, viheltämistä ja muita). Tics, kuten pakkomielteet, tuntuu siltä, ​​että sitä on hyvin vaikea tai mahdotonta vastustaa
• Achmofobia - se on lisääntynyt pelko terävistä esineistä yhdistettynä kosketuksen välttämiseen niihin ja piilottamiseen
• mizofobia - liiallinen pelko likaa yhdistettynä voimakkaaseen tarpeeseen välttää kosketusta siihen ja poistaa se
• bakylofobia - pelko bakteereista, jotka ovat analogisia misofobian kanssa

Lue myös: 9 outoa fobiaa. Ota selvää ahdistuksesi epätavallisista syistä

Pakko-oireisten häiriöiden syyt

OCD: n syyt ovat monimutkaisia ​​ja sisältävät:

• varhainen ja laaja-alainen vastuuntunto riskien ehkäisystä (vahvistettu ja rauhoitettu lapsuudessa)
• lapsuuden kokemus, jossa herkkyys vastuukysymyksille syntyi jatkuvasta suojasta sitä vastaan;
• jäykkä ja radikaali ymmärrys velvollisuudesta
• erityinen kokemus tai kokemukset, joissa teko tai laiminlyönti todella vaikutti selvästi vakavaan henkilökohtaiseen tai muuhun epäonnien
• kokemus, jossa ajatus tai toiminta liitettiin virheellisesti (tai jätettiin pois) seurauksena olevaan epäonnisuuteen
• keskushermoston anatomian ja / tai toiminnan poikkeavuudet
• perinataalinen kuorma
• geneettiset ja ympäristötekijät

Lue myös: Fobiat: hoitomenetelmät, hoitotyypit ja tapoja hillitä pelkojasi

Pakko-oireinen häiriö - hoito

Pakko-oireisesta häiriöstä (OCD) kärsivät ihmiset kokevat oireiden kulun aiheuttamaa syvää epämukavuutta ja usein häpeävät neuroosiaan.

Vuosien mittaan yksinäisyydessä siedetyt oireet ovat tulleet yhä vakavammiksi ja vastustuskykyisemmiksi muutoksille, minkä vuoksi on niin tärkeää aloittaa asianmukainen psykoterapia.

Pakko-oireisten häiriöiden tapauksessa yleisimmin käytetty hoito on kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT), jonka tarkoituksena on murtaa noidankehä ja lisääntyneen ahdistuneisuusoireiden mekanismi.

Pakko-oireisen häiriön kognitiivinen malli

Hän korostaa tulkinnan (merkityksen antaminen) roolia, joka seuraa kokeneita pakkomielteitä. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivällä henkilöllä voi olla:

• ajatuksen ja toiminnan fuusio ("maaginen ajattelu"), toisin sanoen usko siihen, että "huonot" ajatukset voivat aiheuttaa huonoja seurauksia, kuten varkaus, auto-onnettomuus, sairaus, kuolema; usko siihen, että pelkkä ajatusten hallussapito on jo piilotetun halun osoitus ja johtaa väistämättä huonoihin seurauksiin
• liioiteltu vastuu, joka on liioiteltu usko siihen, että jollakin on valta aiheuttaa tai estää negatiivisia tapahtumia / seurauksia
• usko kykyyn hallita ajatuksia, toisin sanoen hallinta on toivottavaa ja välttämätöntä, jotta pahoja asioita ei tapahtuisi
• perfektionismi eli usko siihen, että on olemassa yksi oikea toimintatapa ja että sinun ei pidä tehdä virheitä ja että on mahdollista saavuttaa virheetön ja täydellinen käyttäytyminen
• uhan yliarvioiminen, toisin sanoen uskominen, että huonoja asioita tapahtuu helposti, samalla kun aliarvioidaan kyky käsitellä niitä
• epävarmuus suvaitsemattomuus, eli ehdoton usko siihen, että sinun on oltava ehdottoman varma jostakin vaaran välttämiseksi

Esimerkki ahdistusta tukevista mekanismeista on esitetty kuvassa 1.

Pakko-oireisen häiriön kognitiivinen malli - työtavat

1. OCD: tä tukevien uskomusten tunnistaminen.
2. Uskomusten kirjoittaminen muistiin.
3. Suunnittelemalla kokeita kumoamaan uskomukset, ts. Kehittämällä tapoja todellisuuden todentamiseksi todellisessa elämässä.
4. Kokeiden rakentaminen uskomusten "vahvistamiseksi".
5. Kokeiden suorittaminen.
6. Tarkista tulokset.
7. Tallenna sovellukset.

Psykoterapeutin Barbara Kosmalan mukaan on syytä yhdistää erilaisia ​​strategioita, kun työskentelet OCD-potilaiden kanssa.

Negatiiviset tulkinnat ja oletukset voivat aluksi aiheuttaa kohonneen ahdistuksen, joten kannattaa työskennellä uskomusten, ei vain ulkoisten pakotteiden, parissa.

Aluksi vähemmän ahdistusta johtaa myös vähemmän pakollisiin rituaaleihin.

Pakko-oireisen häiriön käyttäytymismalli

Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivä henkilö, joka haluaa selviytyä epämiellyttävistä aistimuksista, ryhtyy toimiin, jotka tuovat hänelle väliaikaista helpotusta ja jotka pitkällä aikavälillä tukevat ja tehostavat hänen neuroosiaan. Toisin sanoen epämiellyttävistä oireista selviytymisen mekanismi on se, että rituaaleille antautuminen hetkeksi vähentää ahdistusta ja saa aikaan helpotusta (ks. Kuva 2).

Mutta sitten se vahvistaa ja syventää perustason ahdistustasoa, mikä väistämättä johtaa useammin ja pakonlisempiin pakkoihin. Pahan, itseohjautuvan pyörän mekanismi ilmestyy.

Näitä toimintoja, jotka tuovat helpotusta, kutsutaan neutraloinniksi, kuten tiettyjen tilanteiden välttäminen tai rituaalien ja toimintojen harjoittaminen henkisen jännityksen vähentämiseksi.

---

Esimerkki: Rouva Kasia palasi töistä ja pesi kätensä. Jonkin ajan kuluttua hän tunsi valtavan halun pestä kätensä uudelleen. Hänen mielestään se oli järjetöntä, mutta pidättäytyminen pesemästä taas jännitti häntä.

Yhdessä vaiheessa hänen ahdistuksestaan ​​tuli niin voimakasta, että se oli sietämätöntä, joten hän päätti pestä kätensä uudelleen. Hän tunsi hetken helpotusta.

Jännitys kuitenkin lisääntyi jälleen ja sitä oli vaikea sietää. Vuosien varrella Kasia on pestä kätensä kahdeksan kertaa, monta kertaa päivässä, laiminlyöen muut toiminnot.

Hänellä oli hyvin kuiva, pergamentti iho, joka oli alttiina mekaanisille hankauksille, mikä lisäsi hänen pelkoaan ja tarvetta pestä kätensä yhä useammin.

---

Hoito sallii tällaisen noidankehän rikkomisen ja minimoi komplikaatioiden, kuten masennuksen, riskin. Keskustellut mekanismit, jotka tukevat ahdistusta terveyteen, on esitetty kuvassa 2.

Pakko-oireisen häiriön käyttäytymismalli - työtavat

Ensisijaiset strategiat pakko-oireisen häiriön hoitamiseksi käyttäytymisterapiassa ovat altistuminen ja vasteen ehkäisy. Psykoterapeutin Barbara Kosmalan mukaan terapeutin tulisi seurata istunnon aikana kolmea vaihetta:

1. Perustelkaa tämä avustusstrategia seuraavasti:

"Yksi ongelmistasi on se, että uskot, että tietyn toiminnan suorittamatta jättäminen, esimerkiksi epäonnistuminen jonkin tarkistamisessa, voi johtaa huonoihin tapahtumiin. On ymmärrettävää, että yrität estää tämän. Tästä syystä olet kehittänyt täydellisen joukko selviytymisstrategioita (ns. neutralointi) tilanteen tekemiseksi mahdollisimman turvalliseksi.

P.: lle on erittäin tärkeää ymmärtää, että tunkeilevat ajatukset ovat normaaleja. Edellä mainituista selviytymisstrategioista johtuen P. ei pysty kokemaan ja havaitsemaan, että nämä ajatukset ovat merkityksettömiä.

Tämä johtuu siitä, että P. estää epäonnea eikä pysty siten tietämään, että tätä epäonnea ei tapahdu.

Joten niin kauan kuin käytät selviytymisstrategiasi, ahdistus jatkuu (se vähenee hetkeksi ja kasvaa pitkällä aikavälillä).

P: n on tärkeää huomata, että P.: n ajatukset eivät ole uhkaavia, ja siksi hylätä neutralisoiva käyttäytyminen. Sallimalla ajatusten tulla olemaan soveltamatta ennalta varautuvaa käyttäytymistä huomaat, että nämä ajatukset ovat merkityksettömiä ja ettet tunne sellaista pakkoa ja pelkoa. "

2. Määritä potilaan kanssa luettelo kaikista pakoista ja niiden neutraloinnista.

3. Suorita yhdessä hänen kanssaan altistukset neutraloimatta, ts. altistumisen ja vasteen ehkäisy.

Lue myös:

• Neuroosi - oireet. Onko mitä tunnet ja teet neuroosin oire?
• Sydänneuroosi - oireet, syyt, hoito
• Hermoston hajoaminen - oireet, syyt, hoito

Kirjallisuus:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden esiintyminen samanaikaisesti. Psykiatria, 7 (5): 189-197. 20. 2010.
2. Gałuszko M., Pakko-oireiset häiriöt. Psykiatria kliinisessä käytännössä 1: 40-45, 2008.
3. Henkisten ja käyttäytymishäiriöiden luokitus ICD-10: ssä. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet, toim. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja tenth. Krakova - Varsova: Yliopiston lääketieteellinen kustantamo "Vesalius" -psykiatrian ja neurologian instituutti, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., pakko-oireinen häiriö. Julkaisussa: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (toim.). Oxfordin oppikirja käyttäytymiskokeista kognitiivisessa terapiassa. Alliance Press, Gdynia 2005.