Aivojen laskimonsinitromboosi: syyt, oireet, hoito

Laskimon sivuontelotromboosi on harvinainen sairaus, mutta sillä voi olla vakavia seurauksia, kuten esimerkiksi laskimo-aivohalvaus. Mikä aiheuttaa aivolaskimon sinusitromboosin? Mitkä oireet voivat viitata siihen? Mikä on hoito?

Laskimon sinusitromboosi voi johtaa laskimoiden aivohalvaukseen, koska vaikka aivohalvaukset johtuvat tyypillisesti valtimoiden verenkierron tukkeutumisesta, tämän ryhmän sairaudet voivat johtua myös heikentyneestä laskimotoiminnasta.

Aivojen laskimoiden sivuontelot ovat laskimotiloja, joihin veri kulkeutuu aivojen syvemmistä laskimoista. Veri virtaa sinusjärjestelmästä kaulalaskimoon ja sieltä se kulkeutuu sydämeen.

Normaaleissa olosuhteissa veri virtaa vapaasti poskionteloiden läpi. Yksi ehto, joka voi häiritä normaalia verensiirtoa, on sinusitromboosi aivoissa. Tämän taudin tapauksessa hermoston rakenteiden verenkierto, ts. Aivohalvaus, on heikentynyt - sellaisessa tilanteessa, jota kutsutaan laskimo-aivohalvaukseksi. Kaikista aivohalvauksista laskimotromboosin aiheuttama osuus on alle 1%. Yksikkö voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se on hieman yleisempi naisilla.

Aivojen laskimonsinitromboosi: syyt

Tromboosin laukaisee missä tahansa verisuonessa kolme tekijää, jotka yhdessä tunnetaan nimellä Virchow-kolmikko. He ovat:

• verenkierron häiriöt
• astian seinämän vaurioituminen
• veren hyytymisen lisääntyminen

Aivolaskimoiden sinusitromboosi johtuu useimmiten lisääntyneestä veren hyytymisalttiudesta. Tämä voi johtua monista eri syistä, mukaan lukien:

• infektiot (sekä paikalliset infektiot, kuten aivokalvontulehdus, otitis ja sinuiitti tai pään ympärillä olevat paiseet, mutta myös systeemiset infektiot: tuberkuloosi, HIV, sepsis ja endokardiitti)
• hyperkoaguloituvuuteen liittyvät hyytymishäiriöt (kuten tekijä V: n Leiden-mutaatioiden kantaja, antikoagulanttiaktiivisten proteiinien puutteet - antitrombiini III, proteiinit C ja S sekä antifosfolipidivasta-aineiden esiintyminen seerumissa tai hyperhomokysteinemia)
• hematologiset sairaudet (esim. polysytemia, sirppisoluanemia, verihiutaleiden määrän häiriöt - sekä niiden puute että liiallinen määrä),
• raskaus ja lapsi
• kasvaimet
• kirurgisen hoidon jälkeiset tilat (tämä koskee erityisesti pään ja kaulan toimenpiteitä)
• kuivuminen
• sydämen vajaatoiminta (etenkin niissä vaiheissa, joissa elimissä esiintyy huomattavaa veren pysähtymistä)
• tiettyjen lääkkeiden (esim. sisplatiini, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, hepariini tai glukokortikosteroidit) käyttö
• nefroottinen oireyhtymä
• krooniset sairaudet, erityisesti tulehdukselliset (esim. sarkoidoosi, systeeminen lupus erythematosus tai Crohnin tauti)

Verihyytymien esiintyminen laskimoiden sivuontelossa heikentää asianmukaista verenkiertoa - häiriöiden aste ja siihen liittyvät oireet riippuvat siitä, millainen tietty laskimo-sinus on mukana prosessissa ja kuinka suuri trombi on.

Aivojen laskimoiden sinusitromboosi: oireet

Yleisin (esiintyy jopa 90 prosentilla potilaista) laskimo-sinus-tromboosin oire on päänsärky. Sillä on erilainen luonne: joillakin potilailla se on erittäin voimakasta (mikä saattaa viitata subaraknoidiseen verenvuotoon), toisilla potilailla oireet ovat aluksi vähäisiä ja lisääntyvät vähitellen ajan myötä.

Heikentyneen veren ulosvirtauksen takia aivoista voi kehittyä kallonsisäinen hypertensio. Tämän tilan oireita, jotka ovat myös suhteellisen yleisiä potilailla, joilla on aivolaskimon sinusitromboosi, ovat:

• oksentelu
• näköhäiriöt (liittyvät näköhermon turvotukseen)
• kallonhermon halvaus

Muita oireita, joita voi esiintyä aivolaskimon sinusitromboosissa, ovat:

• kohtausten jaksot (tavallisesti puolet kehosta, harvoin yleistyneinä kohtauksina)
• eksoftalmia
• tajunnan häiriö
• kuume
• tajunnan häiriöt

Aivojen laskimonsinitromboosi: diagnoosi

Taajuudestaan ​​johtuen epäily laskimonsinitromboosista on melko harvinaista. Taudin aikana ilmaantuvat oireet saattavat viitata kuvadiagnostiikan tarpeeseen, ja juuri tällaisissa tutkimuksissa on mahdollista visualisoida laskimoiden sivuonteloiden ontelossa oleva trombi tai niiden läsnäolon seuraukset (esim. Häiriöt aivokudosten verenkierrossa).

Tyypillisesti pään tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MR) suoritetaan potilaan oireiden syyn löytämiseksi, joko kontrastilla tai ilman. Toinen sovellus laskimoiden sinusitromboosin diagnosoinnissa on testit, joiden avulla voidaan visualisoida verisuonia, kuten angio-KT tai angio-MR.

Aivojen laskimoiden sinusitromboosi: hoito

Aivolaskimoiden sinusitromboosin hoito perustuu antikoagulanttien käyttöön. Hoidon alkuvaiheessa käytetään hepariineja: pieni molekyylipaino (annetaan ihonalaisesti) tai fraktioimaton (annetaan laskimoon). Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen hepariinivalmisteet korvataan oraalisilla antikoagulanteilla (esim. Varfariini tai asenokumaroli). Hoito suun kautta otettavilla antikoagulanteilla on suositeltavaa eri kestoille - potilailla, joilla on ohimeneviä tromboosin riskitekijöitä, kolmen kuukauden hoito voi olla riittävä. Toisaalta potilaille, joiden riskitekijöitä ei voida muokata (esim. Kroonisen tulehdussairauden vuoksi), saattaa olla tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä jopa loppuelämänsä ajan.

Farmakologinen hoito on aivojen laskimonsinitromboosin hoidon kulmakivi. Joillakin potilailla (esim. Niillä, joiden hyytymä on suuri), trombolyysi (hyytymistä liuottavien aineiden käyttö) voi olla hyödyllistä.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi potilaille voidaan antaa myös muita valmisteita, joiden tehtävänä on lievittää kallonsisäiseen hypertensioon liittyviä oireita. Tätä tarkoitusta varten käytetään glukokortikosteroideja, tulehduskipulääkkeitä ja antiemeetteja. Hengenvaarallisen kallonsisäisen verenpainetaudin poikkeuksellisen voimistumisen yhteydessä voidaan suorittaa kraniectomia (eli kallon avaaminen sen paineen vähentämiseksi).

Aivojen laskimoiden sinusitromboosi: ennuste

Laskimohäiriöpotilaiden ennuste on parempi kuin näiden sairauksien valtimoissa. Lopulta kuolemaan johtavan aivos sinus-tromboosin määrä on noin 10-15 prosenttia. Hoidettujen potilaiden pysyviä komplikaatioita (epileptisten kohtausten tai fokaalisten neurologisten vikojen muodossa - esim. Halvaus ja paresis) havaitaan jopa 20 prosentilla potilaista.

Laskimon sinusitromboosi voi uusiutua, joten jos potilaalla on tekijöitä, jotka lisäävät verihyytymien riskiä koko ajan, tarvitaan ennaltaehkäisevää antikoagulaatiohoitoa.

Suositeltava artikkeli: