Sappikanavien tulehdus - syyt, oireet, hoito

Sappitiehyiden (kanavien) tulehdus on vakava sairaus, joka voi johtaa kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan tai sappitiehyen kehittymiseen huonolla ennusteella. Mitkä ovat sappiteiden tulehduksen syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Sappikanavien (kanavat) tulehdus on maksan ulkopuolella olevien kanavien tulehdus, jotka keräävät sapen maksassa ja kuljettavat sapen maksasta pohjukaissuoleen. Tulehduksen seurauksena sappikanavat tuhoutuvat ja kapenevat ja sitten sappi pysähtyy niissä. Tämän tilan seuraukset voivat vahingoittaa maksasoluja.

Sappikanavien tulehdus - syyt

1) Primaarinen sklerosoiva kolangiitti (PSC)

Se on autoimmuunisairaus, toisin sanoen sellainen, jonka aikana keho hyökkää itseään tuntemattomista syistä. Lähes 70 prosenttia potilailla diagnosoidaan tulehduksellinen suolistosairaus, useimmiten haavainen paksusuolitulehdus, harvemmin Crohnin tauti. Tauti voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten se vaikuttaa 30-50-vuotiaisiin miehiin (miehet sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin naiset). PSC on harvinainen syy sisäisen hepatiitin tulehdukseen, ja sen osuus on noin 10% kaikissa tapauksissa.

2) Toissijainen kolangiitti. Sen osuus on noin 90 prosenttia. kaikki sapen tulehdustapaukset, jotka voivat johtua:

• sappikivitauti (vaikka tämä voi olla myös seurausta PSC: stä)
• haimatulehdus
• kirurgiset toimenpiteet sappiteissä
• vatsavauriot
• maksansiirto (komplikaationa tämän toimenpiteen jälkeen)
• tiettyjen lääkkeiden, esim. vasopressorien (verenpainetta nostavien lääkkeiden), klooripromatsiinin (psykiatriassa käytettävä lääke) käyttö
• sappitieinfektio - bakteerit, virukset tai loiset

Jälkimmäisessä tapauksessa on toistuva märkivä kolangiitti. Tauti liittyy loisinfektioihin ja esiintyy pääasiassa Kaakkois-Aasiassa, erityisesti maaseudulla. Taudista vastuussa olevat loiset pääsevät ihmisen ruoansulatuskanavaan kuluttamalla tartunnan saanutta vettä tai raakaa kalanlihaa.

Sappikanavien tulehdus - oireet

(Sappitiehdetulehduksen) (PSC) oireita ovat:

Aluksi tauti on oireeton ja havaitaan yleensä satunnaisesti muista syistä suoritetuissa testeissä.

• väsymys
• ihon kutina, joka on erityisen hankala yöllä
• kipu oikeassa yläkulmassa
• keltaisuus, ts. ihon, kovakalvon, sidekalvon, limakalvojen kellertävä värimuutos
• painonpudotus
• suurentunut maksa
• Astiasia voi myös esiintyä ja verenvuoto ruokatorven suonista

Lisäksi on olemassa:

• kuume
• vilunväristykset
• yleinen heikkous

Sappikanavien tulehdus - diagnoosi

Jos epäillään kolangiittia, testataan maksaentsyymien ja bilirubiinin taso (tauti on kohonnut). Lopullinen diagnoosi tehdään sappikanavien kuvan perusteella, joka on visualisoitu magneettiresonanssikolangiografialla (lyhyesti MRCP) tai endoskooppisella retrogradisella kolangiopankreatografialla (ERCP).

Sappikanavien tulehdus - hoito

Primaarisen skleroottisen kolangiitin (PSC) tapauksessa täydellinen palautuminen ei ole mahdollista. Tauti on progressiivinen ja johtaa maksakirroosiin ja komplikaatioista johtuvaan kuolemaan tai, kuten aiemmin mainittiin, sappitiehäsyövän kehittymiseen.1 Se kehittyy 6-20%: lla potilaista. sairas. PSC: n edelleen tuntemattomien syiden vuoksi erilaisia ​​hoitoja on kokeiltu taudin tutkimuksen edetessä. Ne voidaan jakaa:

• lääkkeiden antaminen (ursodeoksikoolihappo, joka vähentää entsyymien, GGTP: n ja AP: n aktiivisuutta ja lievittää myös ihon kutinaa)
• endoskooppinen hoito (jonka aikana kapenevat kanavat laajenevat)
• kirurginen hoito (jos endoskooppinen hoito on tehotonta)

Maksansiirto on tarkoitettu PSC: n pitkälle edenneissä vaiheissa ja sappitiehysyövän epäiltyissä tapauksissa.

Toissijaisen kolangiitin tapauksessa hoidon tavoitteena on poistaa taudin syy. Esimerkiksi sappikivitaudin tapauksessa hoito koostuu jäljellä olevien kivien poistamisesta. Puolestaan ​​bakteeri-infektion tapauksessa annetaan antibiootteja.

Lähde:

1. Habior A., ​​primaariskleroottinen kolangiitti - diagnoosi ja hoito, "Gastroenterologia Kliniczna" 2010

Lue myös: Sappikivet - oireet, testit, hoito Akuutti LAPSEN RAKKO-INFLAMMAATIO: oireet ja hoito Sappiartias - syyt, oireet ja hoito