Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä tai MAS-oireyhtymä on ryhmä oireita, jotka liittyvät väliaikaiseen sydämenpysähdykseen, joka johtuu heikentyneestä sydämen impulssin tuotannosta ja johtumisesta. Selvitä, kenellä on MAS-kohtausten riski, miten heitä voidaan hoitaa ja heidän ennusteensa.
Sisällysluettelo
- Johtava järjestelmä ja MAS-kompleksi
- Bradykardian ja MAS-oireyhtymän syyt
- Bradykardia
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: MAS-kohtauksen oireet
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: diagnoosi
- Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: hoito
Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (MAS-oireyhtymä) on lyhytaikainen, yleensä itsestään selvittyvä, aivojen iskemian aiheuttama presynkoopin ja pyörtymisen jakso. Näiden häiriöiden syitä ovat sydämen poikkeavuudet - sen toiminnan väliaikainen pysähtyminen, merkittävä hidastuminen ja erittäin vaaralliset kammioperäiset rytmihäiriöt (ns. Torsades de pointes).
Pitkäaikainen tajunnan menetys edellyttää ehdottomasti välitöntä toimintaa - avun kutsumista ja elvytyksen aloittamista. Pitkällä aikavälillä sydämentahdistinta käytetään hoitoon, koska MAS aiheuttaa asystolin ja äkillisen sydänpysähdyksen riskin.
Johtava järjestelmä ja MAS-kompleksi
Johtava järjestelmä on monimutkainen sydämeen rakennettu rakenne, joka tuottaa ja johtaa impulsseja. Hän on vastuussa niin kutsutusta sydämen automatismista, joka koostuu sydämen itsenäisestä (omasta) stimulaatiosta toimia.
Kuinka johtava järjestelmä toimii?
Tuotettuaan sinussolmussa ärsyke leviää eteisten läpi stimuloiden niitä supistumaan. Seuraavaksi impulssi johdetaan atrioventrikulaarisen solmun, kimpun oksien ja Purkinje-kuitujen läpi kammioihin, jotka aktivoituvat myös saapuessaan.
Tällainen johtavan ärsykejärjestelmän toiminta varmistaa sydämen riittävän stimulaation sekä sen taajuuden suhteen - esim. Toiminnan kiihtyvyys harjoittelun aikana että ärsykkeiden asianmukainen leviäminen.
Impulssituotannon ja johtumisen heikkeneminen voi aiheuttaa sairauksia. Vahingon sijainnista riippuen ne ovat:
- sinusolmun toimintahäiriö
- atrioventrikulaariset lohkot
- intraventrikulaariset lohkot
Nämä vauriot johtavat Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymään.
Bradykardian ja MAS-oireyhtymän syyt
Bradykardia on oire, jonka aikana esiintyviä sairauksia voi olla monia eikä aina kardiologisia sairauksia. Syyt liian hitaaseen sykkeeseen tai sen sykkeen tilapäiseen täydelliseen pysähtymiseen voivat olla:
- kilpirauhasen vajaatoiminta
- elektrolyyttihäiriöt
- neurologiset sairaudet
- lääkkeet
Sydän- ja verisuonitautien joukossa nämä ovat:
- iskeeminen sydänsairaus
- sydänlihastulehdus
- synnynnäiset sydänviat
- atrioventrikulaariset lohkot
- niin kutsuttu sairas sinus -oireyhtymä, joka on sinusolmun sairaus
Bradykardia
Bradykardia on silloin, kun sydän lyö liian hitaasti, yleensä alle 60 lyöntiä minuutissa. Joskus tapahtuu, että bradykardia ei aiheuta oireita, se riippuu monista tekijöistä: ikä, erilaiset sairaudet, erityisesti kardiologiset. Bradykardiaa sairastavilla ihmisillä esiintyviä sairauksia ovat:
- helppo väsymys
- huimaus
- pyörtyminen
- sydämentykytys
- pyörtyminen harvemmin
Erityisiä oireita on poikkeuksellisen vähemmän:
- keskittymisvaikeuksia
- tasapainohäiriöt
- näön hämärtyminen
- hengenahdistus
Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: MAS-kohtauksen oireet
Heikentynyt ärsyketuotanto voi bradykardian lisäksi johtaa sydämenlyönnin täydelliseen pysähtymiseen ja impulssien riittämätön johtaminen puolestaan johtaa liian hitaaseen kammiotoimintaan.
Molemmat näistä tilanteista johtavat verisuoniin pumpatun veren määrän vähenemiseen tai jopa täydelliseen verenkierron puutteeseen, joten keskushermoston iskemian ja hypoksian erittäin vakavat oireet.
Syketauon aiheuttama sairausryhmä on Morgagni-, Adams- ja Stokes-oireyhtymä. Mitä nämä oireet näyttävät antavan sinun arvata, kuinka kauan aivojen iskemia kesti, ne ovat vastaavasti:
- täplät silmien edessä ja huimaus 3-5 sekunnin iskemian tapauksessa
- tajunnan menetys, jos se on kestänyt 10-15 sekuntia
- tajunnan menetys ja kouristukset pidempään - 20-30 sekuntia
- hengityspysähdys - yli 30 sekunnin tauko sydämenlyönnissä
- keskushermoston vaurio tai kuolema pitkäaikaisessa sydämenpysähdyksessä - yli 3 minuuttia, jos apua ei anneta kardiopulmonaalisen elvytyksen muodossa
Hyökkäyksen aikana pulssi ei ole käsin kosketettavissa, verenpaine laskee, iho muuttuu vaaleaksi ja joskus tapahtuu syanoosi. On selvää, että mitä kauemmin tauot esiintyvät, sitä vaarallisemmat ne ovat potilaan elämälle.
Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: diagnoosi
Diagnostiikassa huolellisesti koottu historia on erittäin tärkeä: myös tilanteissa, joissa tajunnan menetys tapahtuu, kuinka kauan se kestää, mitä oireita siihen liittyy, myös muut sairaudet ja käytetyt lääkkeet ovat erittäin tärkeitä.
Jos koet MAS-kohtauksia, on selvitettävä, liittyykö tajunnan menetys sydämen toimintahäiriöön. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan EKG-seuranta Holter-menetelmällä, ts. Jatkettu rekisteröinti, yleensä jopa 24 tunniksi, harvemmin pidempään, jopa viikkoon.
Tapahtumatallentimia käytetään poikkeuksellisesti, toisin sanoen laitteita, jotka tallentavat sydämen sähköisen toiminnan huonomman olon aikana, ja implantoitavia tallentimia. Erityistapauksissa voi olla tarpeen suorittaa invasiivinen elektrofysiologinen testi.
Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä: hoito
Tajuttomuuden, hengitys- ja verenkierron pysäyttämisen yhteydessä on tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi, tarjota apua ja suorittaa sydän- ja keuhkojen elvytys. Tällaiset edenneet MAS-hyökkäykset ovat erittäin harvinaisia, yleensä lyhytaikainen tauko sykkeessä ratkaisee itsensä, ja jos elvytys on tarpeen, sen tausta on yleensä erilainen.
Valitettavasti bradykardian, taukojen ja MAS-oireyhtymän farmakologinen hoito on periaatteessa mahdotonta, koska ei ole sydäntä stimuloivia lääkkeitä, joita voidaan antaa suun kautta pitkään. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois palautuvat syyt - elektrolyyttihäiriöt, kilpirauhasen sairaudet tai käytettyjen lääkkeiden vaikutus.
Joskus on mahdollista keskeyttää tietyt lääkkeet, jotka saattavat aiheuttaa hitaan sykkeen, joita käytetään korkeaan verenpaineeseen, iskeemiseen sydänsairaukseen tai sydämen vajaatoimintaan.
Jos silti tapahtuu MAS-hyökkäyksiä ja oireiden sydänsairaus vahvistetaan, tarvitaan sydämentahdistinta. Se on pysyvä ja tehokas hoito Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymälle, bradykardialle ja pitkälle edenneille AV-lohkoille.
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
