Serotoniinioireyhtymä johtuu serotoniinin ylimäärästä elimistössä. Tyypillisesti tämä ongelma esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, mutta on myös mahdollista, että ongelma ilmenee tiettyjen lääkkeiden kanssa. Kaiken kaikkiaan serotoniinioireyhtymää sairastavilla potilailla on hyvä ennuste hoidettaessa - minkä olosuhteiden pitäisi johtaa epäilyyn, että potilaalla on kehittynyt serotoniinioireyhtymä?
Serotoniinioireyhtymä on esimerkki mahdollisista huume-oireyhtymistä. Se voi ilmetä periaatteessa jokaisella ihmisellä, sekä lapsella että aikuisella. Serotoniinioireyhtymän tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, koska jotkut tapaukset yksinkertaisesti unohdetaan.
Saatavilla olevien tutkimusten mukaan arvioidaan, että serotoniinioireyhtymä voi kehittyä jopa noin 15%: lla potilaista, jotka yliannostavat lääkkeitä serotoniinin edestakaisin estäjien (SSRI) ryhmästä. Liian suuren annoksen ottaminen edellä mainituista valmisteista on yksi serotoniinin oireyhtymän mahdollisista, mutta ehdottomasti ei ainoista syistä.
Sisällysluettelo
- Serotoniinioireyhtymä: syyt
- Serotoniinioireyhtymä: oireet
- Serotoniinioireyhtymä: diagnoosi
- Serotoniinioireyhtymä: Hoito
- Serotoniinioireyhtymä: ennuste
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee -videoita
Serotoniinioireyhtymä: syyt
Kuten nimestä voi päätellä, yhdellä hermovälittäjäaineista, serotoniinilla, on rooli serotoniinioireyhtymän patogeneesissä, tai tarkemmin sanottuna ongelma ilmenee, jos serotoniinia on liikaa kehossa. Jos tämä välittäjäaine, serotoniinireseptorit 5-HT2A ja 5-HT1A (erityisesti keskushermoston rakenteissa olevat) aiheuttavat liiallista stimulaatiota, potilailla voi kehittyä serotoniinioireyhtymä.
Serotoniinioireyhtymän pääasiallinen syy on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät serotoniinin määrää hermostossa. Klassinen esimerkki niistä ovat yllä mainitut SSRI: t (esim. Fluoksetiini, sertraliini tai escitalopraami), niiden lisäksi lääkkeet, joilla on samanlainen, mutta erilainen vaikutusmekanismi, kuten serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), voivat myös lisätä serotoniinin määrää keskushermostossa. esim. venlafaksiini), trisykliset masennuslääkkeet (esim. amitriptyliini, klomipramiini) tai monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-I, esim. selegiliini tai moklobemidi).
Edellä mainittuja psykotrooppisten lääkkeiden ryhmään kuuluvia valmisteita käytetään muun muassa masennushäiriöissä - yksi näiden häiriöiden epäiltyistä syistä on serotoniinin puute hermostossa, ja tästä syystä lääkkeet, jotka lisäävät tämän välittäjäaineen määrää, parantaisivat potilaiden tilaa.
Siksi voidaan päätellä, että potilailla, joita hoidetaan farmakologisesti mielenterveyden häiriöiden takia, on suurin riski serotoniinioireyhtymän kehittymiselle. Tällainen hypoteesi voi olla oikea, mutta on korostettava, että serotoniinioireyhtymä voi johtua myös täysin erilaisten valmisteiden käytöstä, mikä voi myös lisätä serotoniinin määrää hermostossa. Puhumme huumeista, kuten:
- yskänlääkkeet (esim. dekstrometorfaani)
- antiemeetit (esim. ondansetroni tai metoklopramidi)
- valmisteet migreenipäänsärkyyn (triptaanit, esim. sumatriptaani)
- särkylääkkeet (esim. tramadoli, petidiini tai fentanyyli)
Muita valmisteita, jotka paljon harvemmin, mutta voivat myös aiheuttaa serotoniinioireyhtymän kehittymisen, ovat antiretroviraaliset lääkkeet (kuten ritonaviiri), neuroleptit (kuten risperidoni), mielialan stabilointiaineet (kuten litiumsuolat) tai jopa antimikrobiset aineet (kuten linetsolidi) käytetäänkö L-DOPA: ta Parkinsonin taudissa.
Potilaita, jotka käyttävät mitä tahansa edellä mainituista lääkkeistä, voidaan ensinnäkin rauhoittaa - annoksilla, jotka sovitetaan asianmukaisesti potilaan tarpeisiin, kuvatun yksikön kehittymisen riski on todella pieni. Se lisääntyy voimakkaasti esimerkiksi silloin, kun potilas ottaa liiallisia annoksia mitä tahansa edellä mainituista lääkkeistä tai kun hän käyttää erilaisia valmisteita, jotka lisäävät serotoniinipitoisuutta hermoston rakenteissa (esim. Kun potilas käyttää kahta ryhmään kuuluvaa ainetta SSRI-lääkkeet tai tilanteessa, jossa kroonista masennusta sairastava potilas, jolla on jokin SSRI, yhtäkkiä - esimerkiksi infektion vuoksi - alkaa ottaa merkittäviä määriä yskänvastaista dekstrometorfaania).
Mielenkiintoista on, että serotoniinioireyhtymää esiintyy joskus potilailla, jotka eivät ole itse ottaneet mitään edellä mainituista lääkkeistä. Puhumme tilanteesta, jossa tämä oireyhtymä esiintyy vastasyntyneellä lapsella: tapauksia tästä mahdollisuudesta on kirjattu ja löydetty äitien lapsilta, jotka ottivat joitain edellä mainituista valmisteista raskauden aikana.
Ei vain tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi johtaa serotoniinioireyhtymään. Se voi johtua myös erilaisten lääkkeiden saannista, jotka lopulta lisäävät serotoniinin määrää hermostossa - esimerkkejä tällaisista aineista ovat LSD, kokaiini, ekstaasi ja amfetamiinit.
Serotoniinioireyhtymä: oireet
Serotoniinioireyhtymän tunnusmerkki on, että sen oireet kehittyvät nopeasti - jopa muutamassa tunnissa. Yleensä serotoniinioireyhtymän oireet on ryhmitelty kolmeen eri luokkaan:
- Serotoniinioireyhtymän autonomisen järjestelmän oireet
Niiden joukossa on häiriöitä, kuten vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt syke, pahoinvointi, ripuli ja verenpaineen nousu. Niiden lisäksi potilaiden ruumiinlämpötila nousee merkittävästi - merkittävä serotoniinioireyhtymälle (kuume tässä yksikössä voi jopa ylittää 41 astetta).
- Serotoniinioireyhtymän oireet henkisten ongelmien muodossa
Tähän ryhmään kuuluvat oireet, kuten vaikea levottomuus, ahdistuneisuus, aistiharhat tai hypomania. Yksilön aikana tajunnan häiriöt voivat ilmetä myös sekaannuksen ja jopa kooman muodossa.
- Serotoniinioireyhtymän somaattiset oireet
Tähän ryhmään kuuluvat hermo-lihasjärjestelmään liittyvät ongelmat, kuten vapina, lisääntyneet jänteen refleksit ja myoklonisten liikkeiden ja lihasten jäykkyyden esiintyminen potilailla.
Ajan myötä (etenkin hoidon puuttuessa) potilaille voi kehittyä serotoniinioireyhtymän komplikaatioita. Niiden esiintymisriski liittyy sekä hypertermiaan että pitkittyneisiin lihasten supistuksiin. Yksikön komplikaatioista mainitaan useita vaarallisia ilmiöitä, kuten:
- metabolinen asidoosi
- rabdomyolyysi (lihassolujen hajoaminen)
- kohtaukset
- munuaisten vajaatoiminta
- DIC (levinnyt suonensisäinen hyytymisoireyhtymä)
Serotoniinioireyhtymä: diagnoosi
Tällä hetkellä ei ole testiä, kuten laboratoriotestiä, joka voisi tehdä luotettavan diagnoosin serotoniinioireyhtymästä. Ongelman diagnosoinnissa ensisijainen käyttö on löytää serotoniinioireyhtymälle ominaisten oireiden kokoaminen sekä saada tietoa siitä, että potilas otti ainetta ennen näiden sairauksien ilmaantumista, mikä voi johtaa serotoniinioireyhtymään.
Serotoniinioireyhtymä johtaa yleensä tyypillisten sairauksien esiintymiseen, mutta lääkäreiden on silti suoritettava potilailla differentiaalidiagnoosi.
Serotoniinioireyhtymän erilaistamisessa otetaan pääasiassa huomioon seuraavat:
- pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä
- muut huumeiden aiheuttamat oireyhtymät (esim. sympatomimeettinen oireyhtymä)
- pahanlaatuinen hypertermia
- lämpöhalvaus
- aivokalvontulehdus
Serotoniinioireyhtymä: Hoito
On tärkeää, että potilas lopettaa serotoniinioireyhtymään johtavat lääkkeet serotoniinioireyhtymän hoidossa. Tällainen menettely voi jo olla riittävä, mutta jos potilaan tila ei parane lääkkeiden lopettamisesta huolimatta, voidaan käyttää syproheptadiinihoitoa (tämä valmiste on 5-HT2A-serotoniinireseptorien antagonisti).
Serotoniinioireyhtymää sairastavilla potilailla on myös tärkeää hallita tähän yksilöön liittyviä erilaisia olosuhteita. Bentsodiatsepiiniaineita (esim. Loratsepaami) voidaan antaa potilaalle liiallisen jännityksen vähentämiseksi.
Jos potilaalla on korkea verenpaine ja potilaan syke on liian nopea, heille voidaan antaa valmisteita, kuten esmololi tai natriumnitroprussidi.
On myös erittäin tärkeää hallita hypertermiaa - tätä tarkoitusta varten potilaat voidaan jäähdyttää fyysisillä keinoilla (esim. Kylmät kompressit), heidän ruumiinlämpötilaa voidaan alentaa myös lihasjännitystä vähentävillä lääkkeillä.
Potilaita saattaa yllättää, miksi tässä ei mainita kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä potilaiden ruumiinlämpötilan alentamiseen. No, tämä ei ole laiminlyönti - serotoniinioireyhtymässä nämä lääkkeet eivät yksinkertaisesti ole tehokkaita kuumeen torjunnassa.
Serotoniinioireyhtymä: ennuste
Onneksi ennuste potilaille, joille kehittyy serotoniinioireyhtymä ja joita hoidetaan, voidaan kuvata hyväksi. Sopivalla hoidolla serotoniinioireyhtymää sairastavan potilaan kuolemanriskin arvioidaan olevan alle 1%.
Lisäksi on syytä mainita, että potilaiden valitukset voivat kadota hyvin nopeasti, jopa 24 tunnin kuluessa lääkkeen (tai lääkkeiden) käytön lopettamisesta, mikä johti serotoniinioireyhtymän ilmaantumiseen.
