Krooninen kipu voi olla todellinen haitta paitsi potilaille, jotka kokevat sen, mutta myös heitä hoitaville lääkäreille. Ensimmäiset kärsivät vain kroonisesta kivusta poikkeuksellisella tavalla, ja lääkäreille tämä ongelma on usein päänsärky, koska ei ole helppoa valita optimaalista hoitoa, joka antaa potilaalle helpotusta. Mistä krooninen kipu tulee ja miten se hoidetaan?
Sisällysluettelo
- Krooninen kipu: syyt
- Krooninen kipu: riskitekijät
- Krooninen kipu: tyypit
- Krooninen kipu: oireet
- Krooninen kipu: diagnoosi
- Krooninen kipu: hoito
Krooninen kipu tekee monien ihmisten mahdottomaksi toimia normaalisti - lääkärit pitävät sitä sairautena, joka ei vain voi, vaan myös sitä on hoidettava. Kuka tahansa voi kokea tämän ongelman, mutta krooninen kipu on erityisen yleistä vanhuksilla.
Huolimatta siitä, että kroonisesta kivusta sanotaan yhä enemmän, sekä sen määritelmä että tilastot tämän ongelman esiintyvyydestä ovat epäselviä.
On todella erilaisia kriteereitä sille, milloin krooninen kipu on todella mahdollista diagnosoida.
Joidenkin kirjoittajien mukaan tämä ongelma voidaan tunnistaa, kun potilaan kipu vaivaa yli 3 kuukautta, ja toisten mukaan vasta, kun kipu jatkuu yli kuusi kuukautta.
Kuten edellä mainittiin - mikä johtuu esimerkiksi epäselvistä diagnoosikriteereistä - kroonisen kivun esiintyvyydestä ei ole myöskään tarkkoja tilastoja. Tämän tyyppisen ongelman arvioidaan vaikuttavan 1: een kymmenestä väestöstä, muista lähteistä voidaan löytää mielipide, että kroonisen kivun oireita voi ilmetä jopa yli puolessa maailman väestöstä.
On muistettava, että vaikka kipu näyttää olevan erittäin epäedullista monille ihmisille, käytännössä se ei ole aivan niin. Sen tuntemisen pitäisi saada ihmiset välttämään hänelle vaarallisia tekijöitä - esimerkkinä voit antaa tilanteen, jossa joku laittaa kätensä tulelle. Tällöin seurauksena oleva kipu saa raajan vetäytymään refleksiivisesti - joten se estää palovammoja.
Krooninen kipu: syyt
Pitkäaikainen kokenut kipu voi johtua erilaisista sairausyksiköistä - kroonisen kivun yleisimmät syyt ovat:
- nivelreuma
- kasvaimet
- tulehdukselliset suolistosairaudet
- vammojen tai leikkauksen jälkeen
- endometrioosi
- fibromyalgia
- nivelrikko
- krooninen väsymysoireyhtymä
- Lymen tauti
- lihasten tai jänteiden kannat
Edellä mainitut ovat vain muutamia esimerkkejä sairauksista, jotka voivat olla vastuussa kroonisesta kivusta - käytännössä kuitenkin monet muut taudit voivat johtaa siihen, että potilaat kokevat jatkuvasti erilaista kipua.
Siitä huolimatta on edelleen mahdollista löytää potilaan kokemien sairauksien lähde - tällaisessa tilanteessa voimme puhua kroonisesta primaarisesta kivusta (ts. Missä kipu on potilaan suurin ongelma ja jossa ei ole poikkeamia, jotka vastaavat sen esiintymisen vuoksi).
Krooninen kipu: riskitekijät
Tietyt potilasryhmät ovat erityisen vaarassa saada kroonista kipua. Ne sisältävät pääasiassa:
- potilaat, jotka kärsivät erilaisista kroonisista sairauksista (molemmat edellä luetelluista, kuten niveltulehdus, ja muut yhteisöt, kuten esimerkiksi iskeeminen sydänsairaus tai diabetes)
- naiset
- vanhukset (yli 65-vuotiaat)
- liikalihavia ihmisiä
- tupakoitsijat
Krooninen kipu: tyypit
Vaikuttaa siltä, että krooninen kipu liittyy yksinkertaisesti kivun tunteeseen.Käytännössä krooninen kipu on kuitenkin epätasainen kroonisen kivun kanssa, ja tätä poikkeavuutta on useita.
Voimme tässä mainita esimerkiksi aiemmin mainitun ensisijaisen kroonisen kivun, jonka syitä - vaikka monien erilaisten diagnostisten testien suorittamisesta huolimatta - ei löydy.
Muita kroonisen kivun tyyppejä voidaan erottaa edelleen:
- neoplastisiin sairauksiin liittyvä krooninen kipu
- posttraumaattinen krooninen kipu
- krooninen neuropaattinen kipu
- krooninen päänsärky
- krooninen sisäelinten kipu
- krooninen tuki- ja liikuntaelinten kipu
Krooninen kipu: oireet
Kroonisen kivun pääasiallinen oire on tietysti kipu, mutta eri potilaat, jotka teoreettisesti kamppailevat saman ongelman kanssa - toisin sanoen jatkuvan kivun kanssa pitkään - voivat itse asiassa valittaa hieman erilaisista oireista.
Esimerkiksi viskeraalinen kipu voi sijaita tietyssä paikassa kehossa, ja sattuu, että tämä kipu on diffuusi eikä potilas pysty määrittämään tarkalleen, missä se sattuu.
Neuropaattisen kivun tapauksessa potilaat voivat valittaa sellaisista vaivoista kuin esimerkiksi polttavat tai pistävät tai kehon läpi kulkevaa sähkövirtaa muistuttavat tunteet.
Kroonisen kivun voimakkuus vaihtelee myös potilasta toiseen: jotkut potilaat kamppailevat kipujen kanssa koko ajan, kun taas toisissa jaksot, jolloin he tuntevat kipua, ovat sidoksissa aikoihin, jolloin he eivät.
Kyseiseen ongelmaan liittyvä kipu itsessään voi merkittävästi estää potilaan normaalia toimintaa joko kotona, työpaikalla tai missä tahansa muussa ympäristössä. Valitettavasti totuus on, että krooninen kipu johtaa yleensä lisävaivoihin potilailla. Esimerkkejä ovat:
- hajoamisen ja yleisen väsymyksen tunne
- vähentynyt aktiivisuus
- masentunut
- nukkumisongelmat
- ärtyneisyys
- ruokahalun lasku
Krooninen kipu on joskus niin voimakasta, että se johtaa mielenterveyden häiriöiden (esim. Masennushäiriöiden) ilmaantumiseen potilailla.
Sattuu myös, että potilaalla, jolla on jatkuvasti kipuja, saattaa olla jopa itsemurha-ajatuksia.
Kaikki yllä mainitut vaikeudet, joita kroonisesta kivusta kärsivät potilaat voivat kohdata, kuvaavat täydellisesti, kuinka vakava häiriö on ja kuinka tärkeää on hoitaa sitä oikein. Ennen sen toteuttamista on kuitenkin ensin suoritettava asianmukaiset diagnostiset testit.
Krooninen kipu: diagnoosi
Itse asiassa on mahdotonta luetella kaikkia testejä, jotka voidaan suorittaa etsimään kroonisen kivun syitä.
Tilanne on hiukan helpompi, kun potilaalla on tunnettuja riskitekijöitä sen esiintymiselle, kuten esimerkiksi äskettäin tapahtunut suuri leikkaus tai kun hänet on rasittanut kipu (esim. Nivelreuma).
On paljon vaikeampaa, kun krooninen kipu kehittyy henkilöllä, joka ei kärsi mistään olosuhteista, jotka voivat olla taustalla oleva ongelma. Tällöin sairaushistoria on erittäin tärkeä, minkä ansiosta on mahdollista kaventaa tarvittavien testien luetteloa.
Erilaiset laboratoriokokeet (mukaan lukien autoimmuunisairauksiin liittyvien vasta-aineiden veritasot) ja kuvantamistestit (joiden ansiosta on mahdollista havaita mahdolliset kasvaimen muutokset tai mahdolliset luustojärjestelmän rakenteiden epämuodostumat) voivat olla hyödyllisiä kroonisen kivun syiden selvittämisessä. ).
Krooninen kipu: hoito
Kroonisen kivun takia potilas voi rajoita aktiivisuuttasi tai vältä kosketusta edes läheisiisi - joten ei ole epäilystäkään siitä, että tämä ongelma vaatii ehdottomasti hoitoa.
Särkylääkkeet ovat todennäköisesti ensimmäinen mahdollinen hoitovaihtoehto, mutta käytännössä niitä suositellaan potilaille aina erittäin varovasti. Tämä on tarpeen muun muassa näiden haittavaikutusten kehittymisen riskin vuoksi, mutta myös siksi, että jotkut särkylääkkeet - etenkin voimakkaasti vaikuttavat - voivat johtaa riippuvuuden kehittymiseen.
Kroonisen kivun hoito voi perustua erityyppisten kipulääkkeiden suosittelemiseen potilaalle.
Aluksi yritetään yleensä käyttää aineita ryhmästä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten esim. Ibuprofeenia.
Tilanteessa, jossa ne ovat tehottomia, suositellaan muiden ryhmien lääkkeitä, kuten esimerkiksi opioidikipulääkkeitä (jotka sisältävät tramadolia ja morfiinia). Näitä toimenpiteitä on käytettävä äärimmäisen varovaisesti ihmisillä, joilla on taipumusta väärinkäyttää psykoaktiivisia aineita tai olla niistä riippuvaisia.
Joissakin kroonisen kivun tyypeissä - ml. neuropaattisessa kivussa - käytetään hieman erilaisia valmisteita, koska mm. masennuslääkkeisiin tai kouristuslääkkeisiin kuuluvat aineet.
Kroonisen kivun hoito ei kuitenkaan ole vain lääkehoito, vaan myös erilainen vaikutus.
Käytetään erilaisia hoitoja, ml. hermokuitujen elektrostimulaatio, tukokset tai dekompressio.
On myös raportoitu mahdollisista myönteisistä vaikutuksista kivun lievittämiseen, kuten akupunktio (sitä ei ole vahvistettu tieteellisissä tutkimuksissa eikä se ole yhdenmukaista EBM: n kanssa) tai kuntoutusharjoitukset.
Joskus - esimerkiksi ihmisillä, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä - suositellaan joskus psykoterapiaa.
Viime aikoina on sanottu yhä enemmän mahdollisuudesta käyttää lääkinnällisiä marihuanavalmisteita kroonisen kivun lievittämiseen.
Lähteet:
- Domżał T.M., Krooninen kipu - kliiniset ja terapeuttiset ongelmat, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, osa 4, 1, 1-8, toim. Medican kautta
- Robinson Ann, Kroonisen kivun syyt ja hoito, lääkäri, heinäkuu 2016, verkkoyhteys: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Intermountain Healthcare Medical Group -materiaalit, pääsy verkkoon: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
