Lyme-niveltulehdus - oireet ja hoito

Lyme-niveltulehdus (nivelten Lyme-tauti) on yksi Lyme-taudin muodoista. Lymen niveltulehduksen oireet, kuten nivelkipu tai jäykkyys, voivat ilmetä vasta useita kuukausia tai jopa useita vuosia infektion jälkeen, joten potilas ei usein yhdistä niitä punkkien puremiseen. Ja mitä kauemmin tautia ei diagnosoida, sitä vaikeampaa hoito on.

Lyme-niveltulehdus (nivelten Lyme-tauti) on yksi Lyme-taudin muodoista. Lymen tauti on krooninen, monisysteeminen tulehdussairaus, jonka aiheuttavat Borrelia-lajin spirokeetit.

Yksi Lymen taudin yleisimmistä oireista on nivelrikon käyttö. Se voi myös olla iho (ns. Erythema migrans), neurologiset tai kardiologiset muodot. Euroopassa Lyme-tautia sairastavien potilaiden niveltulehdus on harvinaista (3–15% potilaista).

Sisällysluettelo:

Lyme-niveltulehdus - aiheuttaa
Lyme-niveltulehdus - taudin akuutin muodon oireet
Lyme-niveltulehdus - taudin kroonisen muodon oireet
Lymen niveltulehdus - diagnoosi
Lyme-niveltulehdus - hoito

Lyme-niveltulehdus - aiheuttaa

Taudin aiheuttavat bakteerit Borrelia burgdorferi, jotka tarttuvat Ixodes-suvun punkkeihin. Alkuvaiheessa bakteerit Borrelia burgdorferi tunkeutuvat veren läpi nivelnesteeseen ja nivelen nivelkalvoon.

Lue myös: Lymen taudin jälkeiset komplikaatiot - neurologiset, nivelten, sydämen neuroborrelioosin oireet. Kuinka tunnistaa hermoston Lyme-tauti? Yrtit Lymen taudille - Buhnerin yrttiterapia (protokolla)

Lyme-niveltulehdus - taudin akuutin muodon oireet

Lymen taudin aikana tuki- ja liikuntaelimistön oireita voi esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa.

Taudin alussa voi esiintyä väliaikaisia nivelkipuja, yleensä lievää, oireina migreenipunoksen mukana. Ne yleensä häviävät spontaanisti eivätkä liity myöhempään niveltulehdukseen.

Nivelborrelioosi ilmaantuu toistuvina, lyhyinä turvotus- ja kipujaksoina yhdessä tai harvemmin kahdessa nivelessä, yleensä useiden viikkojen ajan. Muutokset ovat yleensä epäsymmetrisiä eivätkä kovin tuskallisia.

Niveloireita esiintyy useimmiten levinneen infektion aikana, joka kestää muutamasta päivästä 10–12 kuukauteen. Tänä aikana potilaat raportoivat luu- ja nivelkipua, kipua jänteiden alueella ja jänteen kiinnittymiä, jotka ovat:

vaeltelu (sijaintia on vaikea määrittää)
ne ovat yleensä lyhytaikaisia (useista tunneista useisiin päiviin), mutta niiden toistuva luonne antaa sairauden ja uupumuksen tunteen
se on altis uusiutumiselle ja vaihteleva

Yhteinen osallistuminen ilmestyy keskimäärin 6 kuukauden kuluessa (2 viikosta 2 vuoteen) ensimmäisten oireiden jälkeen eri tekijöillä, niitä esiintyy noin 20-60 prosentissa. hoitamattomilla potilailla, ja se esiintyy lyhyinä, toistuvina kipu- ja turvotustapauksina, yleensä yhdessä, harvemmin useammassa nivelessä.

Nämä sairaudet ovat usein epäsymmetrisiä, eivät liian vakavia, ja ne vaikuttavat useimmiten raajojen niveliin. Muutaman viikon keston jälkeen ne voivat spontaanisti ratkaista tai kehittyä täysivaltaiseksi akuutiksi niveltulehdukseksi.

Akuutti niveltulehdus on yksi yleisimmistä Lyme-taudin oireista - se vaikuttaa noin 50-60 prosenttiin ihmisistä. hoitamattomista potilaista ja noin 30% käsitelty. Paljastettu:

kipu, turvotus, joskus paljon effuusiota nivelessä
lämpeneminen, mutta yleensä ilman ilmeistä punoitusta nivelalueella
joskus esiintyy väsymystä, harvoin vähäistä aamujäykkyyttä
niveltulehdus voi kestää päivistä viikkoihin ja joskus jopa kuukausiin
useimmiten yksi nivel on mukana tulehdusprosessissa, harvemmin 2-3 nivel
yleisimpiä vaivoja ovat polvinivelet (63%), harvemmin nilkanivelet, olkapää- ja kyynärnivelet, temporomandibulaariset nivelet ja kädenivelet. On myös tapauksia, joissa lonkkanivel on mukana
Jos kyseessä ovat polvinivelet, Bakerin kystat voivat myös kehittyä, joilla on taipumus rikkoutua
pahenemisvaiheiden välillä potilaat eivät välttämättä ilmoita tuki- ja liikuntaelimistön valituksista

Seuraavat taudin jaksot ovat yleensä vähemmän vakavia.

Lyme-tauti - mitä sinun pitäisi tietää siitä?

Lyme-niveltulehdus - taudin kroonisen muodon oireet

Noin 10 prosenttia. potilailla, jotka eivät ole aiemmin saaneet antibioottihoitoa, niveltulehdus muuttuu krooniseksi muodoksi, jolla voi olla luonteeltaan polyartriitti. Krooninen niveltulehdus voidaan diagnosoida, kun samassa lokalisoinnissa esiintyvät niveltulehduksen oireet jatkuvat vähintään vuoden ajan. Useimmiten se vaikuttaa polviniveliin.

Se voi johtaa destruktiivisten muutosten kehittymiseen nivelessä, mutta vain satunnaisesti muutokset johtavat pysyviin vaurioihin ja nivelen immobilisoitumiseen. Krooninen niveltulehdus esiintyy hyvin harvoin polyartriittina, jossa nivelkohtien kaventuminen ja eroosioiden esiintyminen jäljittelevät nivelreumaa.

Suositeltava artikkeli:

Kipu lihaksissa ja nivelissä (tuki- ja liikuntaelin) - syyt Se kannattaa tietää

Tuki- ja liikuntaelimistön oireet voivat ilmetä eri aikoina infektion alkamisesta ja useiden päivien tai jopa vuosien kuluttua.

Oireita voi olla eri muodoissa - lyhytaikaisesta, ohimenevästä, vähäisestä tuki- ja liikuntaelimistön kivusta akuutin eksudatiivisen niveltulehduksen oireisiin, kroonisen niveltulehduksen harvoihin muotoihin, joihin liittyy nivelrikko (noin 10 prosenttia) tapauksissa).

Lymen taudin aikana tendiniittiä, daktyliittiä, myosiittia ja subakuuttia osteomyeliittiä havaitaan harvemmin.

Suositeltava artikkeli:

Tick paralysis: oireet, syyt ja hoito

Lymen niveltulehdus - diagnoosi

Lymen taudin nivelmuodon diagnoosi perustuu oikein kerättyyn historiaan, fyysiseen tutkimukseen ja lisätesteihin, jotka koostuvat vasta-aineiden havaitsemisesta potilaan veriseerumissa B. burgdorferii spirochetesin pintaproteiineja vastaan.

Tätä tarkoitusta varten käytetään entsymaattista immobilisointitestiä (ELISA), joka väärän positiivisen tuloksen riskin vuoksi on vahvistettava Western blot -menetelmällä. Tarkin menetelmä on polymeraasiketjureaktio (PCR).

Lyme-tauti on monielinsairaus, niveloireet ovat vain yksi oireista.

Lyme-niveltulehdus - hoito

IDSA: n (Infectious Diseases Society of America) suositusten mukaan taudin nivelmuotoa voidaan hoitaa menestyksekkäästi oraalisella antibioottiterapialla. Useimmilla potilailla 2–4 viikon ajan käytettyjen antibioottien vaikutuksesta niveltulehdus ja muut tuki- ja liikuntaelimistön oireet häviävät kokonaan. Nykyisten suositusten mukaan Lyme-taudin antibioottihoitoa ei pidä toistaa useammin kuin 2-3 kertaa.

Puolassa voimassa olevien suositusten mukaan ensimmäistä niveltulehdusta tulisi hoitaa oraalisella antibiootilla 14–28 päivän ajan, kun taas niveltulehduksen uusiutumisen yhteydessä suositellaan myös laskimonsisäistä antibioottihoitoa 14–28 päivän ajan.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, tautia modifioivien lääkkeiden (hydroksiklorokiini) ja nivelsisäisten glukokortikoidien injektioiden oireenmukainen hoito on oireenmukaista hoitoresistentille krooniselle Lyme-niveltulehdukselle.

Jos krooninen niveltulehdus jatkuu yli 12 kuukautta, suositellaan artroskooppista synovektomia (leikkaus sairastuneen nivelkalvon poistamiseksi nivelestä tai jänteestä).