Masennus ja diabetes ovat teoreettisesti erilliset tilat, mutta niiden rinnakkaiselo yhdessä potilaassa on yleisempää kuin voidaan odottaa. Masennuksen ja diabeteksen rinnakkaiselo on erittäin vakavaa, koska se voi johtaa merkittävään laiminlyöntiin diabeetikolle määrättyjä lääkkeitä. Mitkä oireet johtavat diabeettisen potilaan epäilemään masennuksesta, ja minkä erikoislääkärin puolelta sinun on haettava apua?
Sisällysluettelo
- Kuinka diabetes voi johtaa masennukseen?
- Masennuksen vaikutus diabeteksen kehittymisen riskiin
- Diabeettisen masennuksen oireet
- Masennus diabeetikoilla: syyn löytäminen
- Masennus diabeetikoilla: seuraukset
- Masennus diabeetikoilla: mistä saada apua?
Diabetes mellitus liittyy häiriöihin hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, masennus puolestaan luokitellaan mielenterveyden häiriöksi mielialahäiriöiden (mielialahäiriöiden) ryhmästä. Teoriassa näyttää siltä, että näillä sairauksilla ei pitäisi olla mitään yhteistä, käytännössä käy ilmi, että niillä on paljon yhteistä.
Todisteena voimme mainita tilastotiedot, joiden mukaan diabeetikoilla havaitaan erilaisia masennusoireita 3: lla 10: stä, kun taas täysimittainen masennus diagnosoidaan jopa 10%: lla kaikista diabeetikoista.
Osa diabeteksen ja masennuksen välisestä suhteesta tunnetaan, kun taas toisia tutkitaan edelleen. Jotkut näkökohdat näyttävät jo olevan melko selkeitä - diabetes voi johtaa masennukseen, mutta masennus voi myös lisätä diabeteksen riskiä.
Kuinka diabetes voi johtaa masennukseen?
Krooniset sairaudet ovat tekijöitä, jotka lisäävät masennuksen riskiä, ml. diabetes. Kuten tyypin II diabeteksen tapauksessa, potilaat saavuttavat toisinaan remission ja normalisoituvat hiilihydraattimetabolian, tyypin I diabeteksen kulku on paljon huonompi.
Siten jo se tosiasia, että diabetes on krooninen sairaus, altistaa potilaat siihen mielialan häiriöiden kehittymiselle. On kuitenkin lisättävä, että mielialahäiriöille alttiita tekijöitä on ehdottomasti enemmän diabeetikoilla.
Toinen näistä on diabetekseen liittyvät elämäntapamuutokset. Terveet ihmiset saattavat ajatella, että verensokerin mittaaminen ei ole erittäin rasittavaa toimintaa - mutta entä jos potilaan on tehtävä mittauksia useita kertoja päivässä ja joskus jopa yöllä? Jatkuvan terveystarkkailun tarve voi lisätä masennuksen riskiä. Tähän tulisi lisätä muita tekijöitä, kuten jatkuvia rajoituksia ruokien valinnassa - jotkut diabeetikot valitsevat insuliiniannokset sen mukaan, kuinka paljon ns. He syövät hiilihydraatinvaihtimia tietyn aterian aikana.
Diabetespotilaat ovat myös tietoisia siitä, että se on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vakaviin ongelmiin, kuten merkittäviin näköhäiriöihin tai lisääntyneeseen sydänkohtauksen riskiin. Tieto tällaisista vaaroista voi myös lisätä masennuksen kehittymisen riskiä.
Erityisen suuri mielialahäiriöiden riski esiintyy tietyillä diabeetikkoryhmillä:
- naiset (vielä enemmän postmenopausaalisilla naisilla)
- joilla on tauti monien vuosien ajan
- diabeteksen komplikaatioilla
- kokemusta ympäristöstä vain vähän
- elää köyhyydessä
- joiden verensokeritasot (jopa asianmukaisella hoidolla) ovat edelleen hallinnassa
- nuorin ja vanhin sairas
TÄRKEÄ! Tilastojen mukaan diabeetikoilla masennuksen kehittymisen riski kasvaa jopa kaksi tai kolme kertaa verrattuna ihmisiin, joilla ei ole glykeemisiä häiriöitä.
Ongelma
Yhdessä Yhdysvalloissa tehdystä tutkimuksesta yli 7000 potilasta, joilla on diagnosoitu masennus, seurattiin useiden vuosien ajan.Tutkimuksen loppuunsaattamisen ja asianmukaisten analyysien suorittamisen jälkeen kävi ilmi, että masennuksesta kärsivillä potilailla oli lisääntynyt diabeteksen riski 17%.
Masennuksen vaikutus diabeteksen kehittymisen riskiin
On myös päinvastainen suhde edellä kuvattuun - masennuksesta kärsivillä ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua diabetekseen. Tällöin tällaisen korrelaation mahdollisia mekanismeja on ehdottomasti vähemmän, mutta on jo joitain hypoteeseja, jotka selittävät, miksi masennus lisäisi glykeemisten häiriöiden riskiä.
Yksi selityksistä on, että joillakin masentuneilla potilailla fyysinen aktiivisuus vähenee merkittävästi, ja lisäksi tästä häiriöstä kärsivät ihmiset voivat alkaa syödä enemmän - molemmat näistä ilmiöistä voivat johtaa liikalihavuuteen. Liiallinen ruumiinpaino voi johtaa insuliiniresistenssiin, joka tunnustetaan riskitekijäksi tyypin II diabeteksen kehittymiselle.
Toinen mahdollinen mekanismi, jolla masennus lisäisi diabeteksen riskiä, on mielialahäiriöiden vaikutus hormonaalisten häiriöiden syntymiseen. No, masennuksen tapauksessa potilas voi kokea merkittävää stressiä, joka voi stimuloida hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen hormonaalista akselia. Näiden hormonaalisten rauhasten stimuloinnin lopullinen vaikutus voi olla lisääntynyt kortisolin eritys, hormoni, joka vastustaa insuliinia ja lisää veren glukoosipitoisuutta.
Tietämisen arvoinenDiabeettisen masennuksen oireet
Masennushäiriöt voivat käyttäytyä eri tavoin yksittäisillä potilailla, mutta on joitain oireita, joiden pitäisi erityisesti herättää epäilys masennuksesta diabeetikoilla. Esimerkkejä ovat:
- anhedonia (onnellisuuden menetys)
- huomattava pessimismi sekä omasta elämästä että koko maailmasta
- aikaisempien etujen menetys
- jatkuva väsymyksen tunne
- ruokahalun häiriöt (se voi sekä lisääntyä että vähentää merkittävästi)
- unihäiriöt (kuten unettomuus ja liiallinen uneliaisuus päivällä)
- välttämällä muiden ihmisten seurantaa
- keskittymis-, huomio- ja muistiongelmat
- itsemurha-ajatuksia ja joskus jopa itsemurhayrityksiä
Masennus diabeetikoilla: syyn löytäminen
Silti monet masennuksen ja diabeteksen väliset yhteydet ovat edelleen epäselviä. Tutkijat pyrkivät edelleen löytämään nämä yhteydet. Yksi havainnoista koskee DISC1-nimistä geeniä. Aikaisemmin todettiin, että tämän geenin häiriöt voivat vaikuttaa psykologisten ongelmien, kuten skitsofrenian ja masennuksen, esiintymiseen.
Hiirillä tehdyt tutkimukset ovat kuitenkin havainneet, että DISC1-häiriöt eivät vaikuta vain psyykeen. Kävi ilmi, että tämän geenin mutaation tapauksessa beetasolujen kuolema lisääntyy haiman saarekkeissa - tämä johti insuliinin erityksen vähenemiseen hiirissä ja näin ollen hiilihydraattihäiriöiden esiintymiseen niissä. Nämä raportit ovat toistaiseksi enemmän vihjeitä kuin tietty reitti, mutta ne voivat todennäköisesti auttaa paljon ymmärtämään, miksi masennus esiintyy usein samanaikaisesti diabeteksen kanssa.
Masennus diabeetikoilla: seuraukset
Masennuksen ja diabeteksen rinnakkaiselo yhdessä potilaassa on vakavaa. Masennushäiriöiden vaikutukset diabeetikoilla voivat olla traagisia. Potilas, joka tuntee olevansa voimaton ja jolla ei ole voimaa mihinkään, voi yksinkertaisesti alkaa laiminlyödä hoitoa.
Kuten mainittiin, säännöllinen verensokeritasapainon hallinta tai insuliinin antaminen voi olla melko rasittava, joten potilas, jolla on vakavia mielialahäiriöitä, voi yksinkertaisesti välttää niitä. Tämä on ehdottomasti epäedullinen ilmiö, koska - insuliinia tarvitsevilla ihmisillä - juuri tämän hormonin käyttö on pohjimmiltaan ainoa tapa säätää glykemiaa.
Masennuksen kehittyminen diabetesta sairastavalla potilaalla voi myös saada potilaan lopettamaan diabeettisen ruokavalion noudattamisen, ja tiettyjen ruokavalion rajoitusten lopettaminen voi myös pahentaa merkittävästi diabeteksen kulkua diabeetikoilla.
Masennus diabeetikoilla: mistä saada apua?
Edullisin tilanne olisi, jos diabetesta ja masennusta sairastava potilas olisi sekä diabetologin että psykiatrin hoidossa.
Ensimmäinen näistä asiantuntijoista pystyy ohjaamaan kunnolla hiilihydraattisairauksien hoitoa. Psykiatri puolestaan voi valita diabetesta sairastaville potilaille sopivat lääkkeet - masennusta on välttämätöntä hoitaa sellaisilla valmisteilla, jotka eivät heikennä hiilihydraattien aineenvaihduntaa.
Psykiatrian asiantuntija käsittelee psykotrooppisia lääkkeitä päivittäin, joten hän on yksi, joka valitsee turvallisimmat lääkkeet diabetesta sairastavalle potilaalle.
On kuitenkin korostettava, että masennuksen hoito diabetesta sairastavilla potilailla ei ole vain farmakoterapiaa - potilaille voidaan tarjota yksin psykoterapiaa tai psykoterapian yhdistelmää farmakoterapiaan.
Kirjailijasta
