Potilastiedot. Potilaan oikeus lääketieteellisiin asiakirjoihin

Potilaalla on oikeus tutustua terveydentilaansa ja hänelle tarjottuihin terveyspalveluihin liittyviin potilaskertomuksiin. Lääketieteellisten asiakirjojen sisältämät tiedot ovat laillisesti suojattuja ja kuuluvat ns arkaluonteisia tietoja.

On syytä tietää, että lääkäreillä, sairaanhoitajilla ja kätilöillä on oikeus hankkia ja käsitellä potilaan hoitoprosessista saatuja tietoja, joita kutsutaan sairauskirjoiksi. Asiakirjoihin tehdyt merkinnät tehdään heti terveydenhuoltopalvelun tarjoamisen jälkeen, luettavasti, kronologisessa järjestyksessä ja merkitään merkinnän tekijän tunnistavilla tiedoilla. Asiakirjaan tehtyä merkintää ei voida poistaa siitä, ja jos se on tehty väärin, se on poistettava, ja siinä on oltava poistopäivä, lyhyt kuvaus poistamisen syistä ja merkittävä poistettavan henkilön tunnistetiedoilla.

Lääketieteellisten asiakirjojen tulisi sisältää:

1. potilaan ilmoittaminen potilaan henkilöllisyyden selvittämiseksi:

• sukunimi ja etunimi (etunimet),
• syntymäaika,
• sukupuoli,
• osoite,
• PESEL-numero, jos se on annettu vastasyntyneelle - äidin PESEL-numero ja ihmisille, joilla ei ole PESEL-numeroa - henkilöllisyyden vahvistavan asiakirjan tyyppi ja numero,

2. jos potilas on alaikäinen, täysin kykenemätön tai kykenemätön ilmaisemaan suostumustaan ​​- laillisen edustajan suku- ja etunimi (etunimet) ja hänen asuinpaikkansa osoite; terveydenhuoltopalveluja tarjoavan yksikön nimi ja maininta organisaatioyksiköstä, jossa terveyspalveluja tarjottiin;

3. kuvaus potilaan terveydestä tai tarjotuista terveyspalveluista;

4. valmistelupäivä.

Terveyspalveluja tarjoavan yksikön on siis tarjottava potilaille pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin tai heidän tähän tarkoitukseen nimettyyn lakisääteiseen edustajaansa (jos tiedot terveydentilasta koskevat esimerkiksi alaikäisiä lapsia) tai potilaan valtuuttamalle henkilölle (esim. Puoliso, lapsi). Potilaan kuoleman jälkeen henkilöllä, jolla on siihen lupa potilaan elinaikanaan, on oikeus tutustua lääketieteelliseen dokumentaatioon. Jos lupaa ei ollut, tiedot potilaan terveydentilasta ja kuolinsyistä annetaan kuolleen lähimmän henkilön saataville.

Lääketieteelliset asiakirjat ovat saatavilla:

1) tarkastusta varten, mukaan lukien terveyden suojelun tietokannat, terveyspalveluja tarjoavan yksikön tiloissa;

2) laatimalla otteet, otteet tai kopiot;

3) antamalla alkuperäiskappaleen vastaanottoilmoitusta vastaan ​​ja palautettava käytön jälkeen, jos valtuutettu elin tai yksikkö pyytää näiden asiakirjojen alkuperäiskappaleita.

Palkkiot lääketieteellisen dokumentaation toimittamisesta

On syytä tietää, että terveyspalveluja tarjoavan yksikön toimittamista lääketieteellisistä asiakirjoista voidaan periä maksu. Palkkioita ei peritä, jos lääketieteellistä dokumentaatiota asetetaan saataville voivodikunnan toimikunnassa lääketieteellisten tapahtumien ratkaisemiseksi. Lääketieteellisen dokumentaation toimittamisen palkkion määrää aina terveyspalveluja tarjoava yksikkö.

Asiakirjojen toimittamisesta perittävän maksun enimmäismäärä

1) yksi sivu otetta tai otetta lääketieteellisistä asiakirjoista - ei saa ylittää 0,002 edellisen vuosineljänneksen keskimääräisestä palkasta, joka on määritetty art. Eläkkeistä ja sosiaalivakuutusrahaston eläkkeistä 17 päivänä joulukuuta 1998 annetun lain 20 kohdan 2 alakohta;

2) yksi sivu lääketieteellisen kirjan kopiosta - saa olla enintään 0,0002 keskipalkasta;

3) ote, ote tai kopio lääketieteellisestä dokumentaatiosta sähköiselle tietovälineelle, jos lääketieteellistä toimintaa harjoittava yksikkö pitää sähköistä lääketieteellistä dokumentaatiota - se ei voi ylittää 0,002 keskipalkasta.

Oikeusperusta:

Laki 6. marraskuuta 2008 potilaan oikeuksista ja potilaan oikeuksien oikeusasiamiehestä (Journal of Laws, 2012, kohta 159, sellaisena kuin se on muutettuna)

Laki henkilötietojen suojasta (Journal of Laws 2002, nro 101, kohta 926, sellaisena kuin se on muutettuna)