Tuberkuloosi on erityisen vaarallinen kaupunkilaisille

Tuberkuloosia on aina pidetty tautina, jota nuoret ja vaikeissa oloissa elävät ihmiset kärsivät. Sodan jälkeen se tuhosi yhteiskunnan, mutta seulonnan ja pakollisten rokotusten ansiosta se saatiin hallintaan. Kuitenkin jonkin aikaa olet kuullut tämän taudin paluusta. Tällä hetkellä pääryhmä potilaita on kypsiä ihmisiä. Tarkoittaako tämä, ettei tuberkuloosi ole enää hallinnassa? Edistääkö seulontatestien puute tautia?

Onko tuberkuloosi edelleen vakava? Asiantuntijat rauhoittuvat. Ei ole mitään viitteitä siitä, että meidät uhkaisi tuberkuloosiepidemia. Vuonna 2010 rekisteröitiin 7509 tapausta - se oli 727 tapausta vähemmän kuin vuotta aiemmin ja 3163 tapausta vähemmän kuin kymmenen vuotta sitten. Uusia tuberkuloositapauksia oli 6610 ja uusia tapauksia 899.

Suurkaupungit ovat vaarassa saada tuberkuloosi

Vuonna 2010, kuten aiempina vuosina, dominoi keuhkotuberkuloosi (6992 ihmistä), jonka osuus koko väestöstä oli 93,1%. kaikki sairaudet. 517 ihmiselle kehittyi ekstrapulmonaarinen tuberkuloosi. 43 muussa todettiin ekstrapulmonaaristen ja keuhkovaurioiden rinnakkaiselo. Yleisin ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin muoto oli tuberkuloosinen pleuriitti (199 tapausta). Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosi (84 potilasta), luiden ja nivelten tuberkuloosi (79, mukaan lukien 30 selkärangan tuberkuloositapausta) ja urogenitaalisten elinten tuberkuloosi (74). Tuberkuloosista aivokalvontulehdusta ja enkefaliittia kirjattiin 8 henkilöllä. Vuonna 2010 lapsilla ja nuorilla ei ollut tuberkuloottista aivokalvontulehdusta. Potilaiden keski-ikä oli 50-54 vuotta. 45–64-vuotiaat ihmiset olivat yleensä sairaita; miehet yli kaksi kertaa niin usein kuin naiset. Se, että ikäraja on muuttunut, voi viitata siihen, että iäkkäät henkilöt ovat uudelleen aktivoinut taudin, jonka ne saivat monta vuotta sitten. Suurin riskiryhmä ovat 50–54-vuotiaat miehet, mikä liittyy usein alkoholismiin ja kodittomuuteen.Infektiot ovat myös äskettäin siirtyneet näihin ryhmiin. Alle 14-vuotiaiden lasten osuus väestöstä oli 0,8%. kaikista potilaista - 62 tapausta rekisteröitiin, joista 22 oli keuhkotuberkuloosi ja 40 ekstrapulmonaarinen. Lasten yleisin ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin muoto oli rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosi (27 tapausta). Uusi ilmiö tuberkuloosin epidemiologiassa Puolassa on, että suurten kaupunkien asukkaat sairastuvat useammin kuin maaseutualueiden asukkaat. Kaupungeissa rekisteröitiin 4618 tapausta ja maaseudulla 2891 tapausta. Kehittyneissä maissa tämä suuntaus on ollut tiedossa jo kauan.

Joka kymmenes sairastuu tuberkuloosiin

Tuberkuloosi ei ole yhtä tarttuvaa kuin tuhkarokko tai isorokko, mutta siihen ei saa suhtautua kevyesti. Vain 10 prosenttia. jotka ovat saaneet tartunnan aina sairastuessaan. Mykobakteerien esiintyminen elimistössä ei välttämättä tarkoita tautia, vaikka tuberkuliinitesti olisi positiivinen.
Kaksi ensimmäistä vuotta ovat vaarallisimpia tartunnan hetkestä lähtien. Tuberkuloosin osalta ei ole tyypillistä inkubointijaksoa. Tauti voi ilmetä useita viikkoja tai useita vuosia tartunnan jälkeen. Infektio tapahtuu kuitenkin kosketuksessa tartunnan saaneen ja mykobakteerin kanssa. Saamme tartunnan läheisen ja pitkäaikaisen yhteyden kautta sairaan henkilön kanssa. Sairaiden kanssa asuvat ihmiset ovat haavoittuvimpia. Normaalissa kontaktissa, kuten keskustelussa, on pieni tartuntariski, mutta tätä ei voida sulkea pois, varsinkin jos joku yskää eikä peitä suunsa. Yskäessä suusta tulee eniten aerosolia, joka voi sisältää bakteereja. Siksi potilaan kanssa olevien ihmisten tutkiminen on niin tärkeää. On erittäin tärkeää tarkistaa, onko heillä tartunta tai onko heillä aktiivinen sairaus. Kun huoli aktiivisesta infektiosta on vahvistettu, voidaan käyttää kemoprofylaksia eli estää taudin kehittyminen. Kemoprofylaksia estää infektion muuttumasta aktiiviseksi taudiksi. Infektiotiedot ovat tärkeitä myös silloin, kun potilas tarvitsee elinsiirtoa, immunosuppressanttien antamista ennen biologisen hoidon aloittamista, esim. Nivelreumassa tai psoriaasissa. Miksi infektiotiedot ovat niin tärkeitä? No, nämä hoidot edistävät piilevän infektion siirtymistä tuberkuloosin aktiiviseen muotoon. HIV-infektio on vahvin riskitekijä, että piilevä tuberkuloosi-infektio muuttuu aktiiviseksi taudiksi. Taudin kehittymisen riski kasvaa myös diabetesta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä.

Lue myös: IHON TUBERKEROOSI voi kehittyä ihon okasolusyöpäksi.Tuberkuloosityypit. Tuberkuloosi ei vaikuta vain keuhkoihin Tuberkuloosi: miten tunnistat tuberkuloosin oireet?

Tuberkuloosi - miten sairaat kiinni

Puolassa hallitseva menetelmä keuhkotuberkuloosipotilaiden havaitsemiseksi on ns passiivinen tunnistus. Se koostuu sellaisten ihmisten kiinni ottamisesta, jotka ilmoittavat itse lääkärille häiritsevien oireiden takia. Tämä menetelmä havaittiin vuonna 2010, 88,7 prosenttia. tautitapauksia. Tutkittuaan sairaita koskettaneita ihmisiä tuberkuloosi diagnosoitiin vain 1,5 prosentilla. niistä. Monet ihmiset saattavat olla yllättyneitä tästä menetelmästä. Ei ole kuitenkaan vahvaa näyttöä siitä, että tuberkuloosin parempi havaitseminen johtuisi tartunnan saaneiden ihmisten aktiivisesta etsinnästä. Jotkut maat, joilla on enemmän varoja terveydenhuoltoon kuin Puolassa, etsivät potilaita riskiryhmistä, esimerkiksi kodittomia. Sitten tauti havaitaan hieman aikaisemmin, mutta se ei vaikuta merkittävästi yhteiskunnan ilmaantuvuuteen. Joka tapauksessa WHO suosittelee potilaiden passiivista etsimistä kustannustehokkaimmaksi. Tuberkuloosissa paljon vakavampi ongelma on pitkittyneen ja perusteettoman yskän yleinen huomiotta jättäminen. Tämä ongelma ei koske vain yhteiskunnan marginaalissa olevia ihmisiä, vaan kaikkia. Tuberkuloosin epidemiologian kannalta on tärkeää taudin bakteriologinen vahvistus, ts. Mykobakteerien havaitseminen potilaan yskössä tai veressä. Vuonna 2010 tuberkuloosi vahvistettiin bakteriologisesti 4756 potilaalla, mukaan lukien 4585 keuhkotuberkuloositapausta. 517 potilaasta, joilla oli ekstrapulmonaarinen tuberkuloosi, 171: llä diagnosoitiin bakteriologia. Sairaiden joukossa oli 45 ulkomaalaista. 215 tautitapausta havaittiin pidätyksissä ja vankiloissa. Jokaiselle vangille testataan tuberkuloosi. Jos hän on sairas, hänet eristetään, mutta häntä ei voida hoitaa.

Rokotusohjelma

Ensimmäinen rokotus tehdään 24 tunnin sisällä vauvan syntymästä. Kun rokotuksen jälkeistä arvetta ei ole tai se on pienempi kuin 3 mm, seuraavat tehdään 12-vuotiaana ja seuraavat 7-vuotiaana. Toisaalta 12- ja 18-vuotiaat lapset rokotetaan, kun tuberkuliinitesti on negatiivinen.

Onko meitä vaarassa epidemia? Tuberkuloosi on palannut!

Kochin mykobakteerit

Mycobacterium tuberculosis on aerobinen bakteeri, joka kuuluu Mycobacteriaceae-perheeseen ja kuuluu mycobacteria tuberculosis -ryhmään. Sen tunnisti ensin saksalainen tiedemies Robert Koch, joka ilmoitti löytöstään vuonna 1882. Bakteeri on suoran tai hieman taipuneen kepin muotoinen ja hyvin pienikokoinen. Mykobakteerit jakautuvat hitaasti, keskimäärin 15–20 tunnin välein. Ne kehittyvät solujen sisällä, ja niiden toiminnan seurauksena muodostuu tyypillisiä reaktiivisia granulomatoottisia muutoksia, joita kutsutaan tuberkuleiksi, joten nimi tuberkuloosi.

Tuberkuloosi - miten rokote suojaa?

Vuonna 2010 93,4 prosenttia rokotettiin tuberkuloosia vastaan ​​(BCG-rokotus). kaikki vastasyntyneet. Tällaisten pienten lasten rokottaminen on erittäin tärkeää, koska se suojaa heitä vaarallisimmilta tuberkuloosimuodoilta, ts. Verijohdannaisilta. Rokotukset vähentävät aivokalvontulehduksen ja miliaarisairauden (vakava, yleistynyt sairaus) riskiä. Rokotus suojaa lasta tehokkaasti vaarallisimmilta tuberkuloosimuodoilta kahden ensimmäisen vuoden ajan. Asiat vaihtelevat myöhemmin, koska tuberkuloosirokote ei ole yhtä tehokas kuin rokote muita tartuntatauteja vastaan. Sen käyttö vähentää merkittävästi sairauksien riskiä, ​​mutta ei sulje pois sitä.

Tiedotusvelvollisuus

5. joulukuuta 2008 annetun lain mukaan jokaisesta tartuntatautitapauksesta 24 tunnin sisällä on ilmoitettava infektion tai tartuntataudin diagnosointipaikasta vastaavalle valtion eläinlääkintätarkastajalle tai valtion voivodikunnan terveystarkastajalle.

Tärkeä diagnoosissa: turberkuliiniryhmä

Tämä termi on laajalti tunnettu, mutta toisin kuin yleisesti uskotaan, sen käyttöä ei käytetä tuberkuloosin diagnosointiin. Tuberkuliinitestin tarkoituksena on tunnistaa piilevä eli piilevä infektio. Se ei kuitenkaan vastaa kysymykseen, milloin infektio tapahtui - 2 kuukautta ennen sen tekemistä, jolloin taudin kehittymisriski on suuri, tai 20 vuotta aikaisemmin, kun taudin kehittymisen riski on pieni. Jopa rokotteen ottaminen voi antaa positiivisen testituloksen. Potilaan kanssa kosketuksissa olevien ihmisten kohdalla tuberkuliinitesti on tärkeämpi. Tuoreen infektion todennäköisyys, mutta ei todiste, on suurempi. Voit sitten olettaa, että se tulee sairaan kotitalouden jäseneltä, ja soveltaa ennaltaehkäisevää kemoterapiaa taudin kehittymisen estämiseksi. Tuberkuliinitesti sisältää tuberkuliinin antamisen ihon alle. Tulos luetaan 72 tunnin kuluttua - viivain mittaa tunkeutumisen halkaisijan (kovettumisen), ei punoituksen aluetta.
Useiden vuosien ajan lääkäreillä on ollut myös IGRA-testi, joka on tarkempi kuin tuberkuliinitesti, koska se ei osoita vääriä positiivisia tuloksia. Toisin sanoen, jos IGRA-testi on positiivinen, olet saanut tartunnan. Mutta IGRA ei myöskään erota vanhaa infektiota tuoreesta ja aktiivisesta tuberkuloosi-infektiosta piilevästä infektiosta. Se kuitenkin kaventaa niiden ihmisten ryhmää, joille tulisi tehdä lisädiagnostiikka. Testi suoritetaan verellä.

Euroopan taustalla

Maailman tilastoissa Puola on luokiteltu maiksi, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on vähäinen. Valitettavasti olemme hieman huonommat Eurooppaan verrattuna. Olemme kaukana esimerkiksi Saksasta, jossa ilmaantuvuus on pieni ja on 5 tuberkuloositapausta 100 000: ta kohden. väestöstä tai Norjasta, jossa vuonna 2010 todettiin koko maassa vain 339 bakteriologisesti vahvistettua tuberkuloosipotilasta. Vuonna 2009 (vuoden 2010 tietoja ei ole vielä saatavilla) Puolassa tuberkuloosiin kuoli 743 potilasta, joista suurin osa oli vähintään 65-vuotiaita. Yksi lapsi, jolla oli diagnosoitu tuberkuloosinen aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, myös kuoli. Puolassa miehet kuolivat neljä kertaa useammin kuin naiset.

Röntgentutkimus voi olla epäluotettava

Sairaiden ihmisten etsiminen röntgensäteillä ei anna hyviä tuloksia. Kukaan ei lääketieteellisistä syistä hyväksy tällaista testiä 3 kuukauden välein. Lisäksi röntgenkuva näyttää myös vanhat, parantuneet vauriot keuhkoissa, jotka voidaan sekoittaa tuoreisiin tuberkuloosipesäkkeisiin. Tällainen henkilö altistuu tarpeettomasti tuberkuloosilääkkeiden ottamiselle.

On hyvä osata suojautua tuberkuloosilta ...

• Noudata hygienian perussääntöjä.
• Peitä suusi, kun yskät, ja kutsu ihmisiä, jotka eivät.
• Ilmoita huoneet, joissa olet usein.
• Älä käytä voimakkaita laihtumismenetelmiä

... ja tunnista taudin oireet

Aluksi tauti on oireeton, mutta ajan myötä se kehittyy:

• ruokahaluttomuus, joka johtaa laihtumiseen,
• yskä, johon voi liittyä yskänlääke
• yöhikoilut
• kuumeiset olosuhteet,
• heikkous,
• väsyminen nopeasti,
• kipu rinnassa,
• hengästyminen.

Tuberkuloosin hoito

Tuberkuloosin ja muiden tartuntatautien hoidon periaatteisiin sovelletaan 5. joulukuuta 2008 annetun lain säännöksiä.
Maailman terveysjärjestön suositusten mukaisesti. Jokaisella tuberkuloosia sairastavalla on oikeus maksuttomaan hoitoon riippumatta siitä, onko hän vakuutettu. Mitä aikaisemmin tuberkuloosi diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi potilaalle on, koska on mahdollista, että tauti ei vahingoita hengityselimiä.

1. Mykobakteerisairauden tai suuren riskin aikana potilas on eristettävä, mutta häntä ei saa hoitaa. Intensiivinen hoitovaihe kestää 2 kuukautta, ja potilaan tulisi tänä aikana olla sairaalassa. Tuberkuloosin tavanomainen hoito kestää 6-8 kuukautta, ja jos potilaalla ei ole mykobakteereja, jatkohoitoa voidaan jatkaa avohoidossa keuhkosairauksien poliklinikalla.
2. Jokaiselle sairaalaan tulevalle potilaalle tehdään bakteriologinen tutkimus vahvistamaan mykobakteerien esiintyminen ysköissä, bakterioskopia ja bronkoskopia. Bakteriologinen tutkimus on erittäin tärkeä tuberkuloosin diagnosoinnissa ja hoidossa. Sattuu, että toinen, vaarallinen sairaus piiloutuu tuberkuloosin epäspesifisten oireiden alla. Vuonna 2010 tällaisia ​​väärädiagnooseja oli 109. Bakteriologisen tutkimuksen jälkeen kävi ilmi, että 30 ihmistä kärsi keuhkosyövästä ja muilla oli muita hengitystiesairauksia.
3. Useita tuberkuloosilääkkeitä käytetään tuberkuloosin hoitoon. Yleensä se on yhdistelmä 3-4 valmistetta, jotka valitaan testaamalla mykobakteerien herkkyys erilaisille lääkkeille. Testitulosten odottaminen ei kuitenkaan viivästytä hoitoa. Jos lääkäri on oireiden ja radiologisen tutkimuksen perusteella varma, että potilaalla on tuberkuloosi, hän suosittelee tuberkuloosilääkkeiden käyttöä. Useimmat tuberkuloosipotilaiden lääkkeet ovat saatavilla välittömästi. Monilääkeresistentin tuberkuloosin tapauksessa potilaalle tarkoitetut lääkkeet tuodaan osana kohdetuontia. Tämä ei viivästytä hoitoa, koska tuberkuloosia hoitavissa sairaaloissa on vain vähän varastoja näistä lääkkeistä.
4. Menestyvän hoidon edellytys on säännöllinen lääkitys. Jos potilas ei tee sitä tai ottaa vain osan niistä, mykobakteeri muuttuu lääkeresistentiksi. Sitten annetaan niin kutsuttuja lääkkeitä. toinen huuhtelu, mutta tämä epäonnistuu usein. Tauti muuttuu krooniseksi, tuhoaa peruuttamattomasti keuhkot ja johtaa kuolemaan. Jokaisella tuberkuloosia sairastavalla on oikeus maksuttomaan hoitoon riippumatta siitä, onko hän vakuutettu. Mitä aikaisemmin tuberkuloosi diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi potilaalle on, koska on mahdollista, että tauti ei vahingoita hengityselimiä.

kuukausittain "Zdrowie"