Keltaisuus: oireet, syyt ja hoito

Keltaisuus on oire, joka edustaa suurta määrää enemmän tai vähemmän vakavia sairauksia. Taudin syyn selvittämiseksi on tarpeen tunnistaa tyyppi ja siten parantaa tauti kunnolla.

Mikä on keltaisuus

Keltaisuus on oire, joka ilmenee ihon ja limakalvojen keltaisena tai pronssisena värinä. Ensimmäisessä vaiheessa keltaisuus on näkyvissä silmien iirisissä. Väri johtuu siitä, että veressä on ylimääräistä bilirubiinia, keltaista sappipigmenttiä, joka tulee hemoglobiinin hajoamisesta (punasolujen elinkaaren lopussa).

Keltaisuuden diagnoosi

Diagnoosin tarkoituksena on luoda oireen ilmaantuvuuteen liittyvä mekanismi ja siten kyetä selvittämään myös syy. Se perustuu lääketieteelliseen kuulusteluun (historia, elämäntapa) ja kliiniseen ja morfologiseen tutkimukseen (esimerkiksi sappikanavien röntgenkuvat). Ultraääni voi tarkistaa joitakin keltaisuuteen liittyviä diagnooseja (kuten sappikivet). Vaikka verikoe antaa mahdollisuuden osoittaa konjugoitumattoman tai vapaan bilirubiinin (aivoille myrkyllinen) taso, konjugoituneen (suoran) bilirubiinin taso ja, yhdistäen molemmat arvot, kokonaisbilirubiinin tason. Näiden eri arvojen kokoaminen mahdollistaa diagnoosin ohjaamisen tietyntyyppiseen keltaisuuteen.

Keltaisuuden merkit ja oireet

Oireita ovat kuume, kutina, tumma virtsa ja värinmuutos uloste, päänsärky (perifeerisessä vaiheessa), nivelkipu ja ruuansulatushäiriöt.

Keltaisuuden syyt aikuisilla

Aikuisilla keltaisuus voidaan yhdistää erilaisiin sairauksiin tyypistä riippuen.

Keltaisuutta on kahta tyyppiä, joista diagnoosi erottuu: vapaa bilirubiini kelta ja konjugoitu bilirubiini kelta. Nämä kaksi bilirubiinityyppiä vastaavat bilirubiinin metabolian kahta eri vaihetta.

Tyypit keltaisuus

Gilbertin oireyhtymä tai sairaus (yleinen ja hyvänlaatuinen) ja Crigler-Najjar-tauti, hyvin harvinainen, ovat keltaisuuden tärkeimmät syyt vapaasta (konjugoimattomasta) bilirubiinista johtuen. Vaikka akuutti, virusperäinen, lääkkeistä johtuva alkoholinen hepatiitti, maksakirroosi, autoimmuuninen hepatiitti, sappikivi (sappikivet) ja haiman pään syöpä ovat aikuisten konjugoidun bilirubiini keltaisuuden tärkeimpiä syitä.

Vastasyntyneen keltaisuus

Bilirubiinituotanto on suurempi vauvoilla kuin aikuisilla. Ensimmäisissä elämänpäivissä maksa todellakin mukauttaa kykynsä käsitellä tätä ainetta sen poistamiseksi ulosteesta ja virtsasta. Tänä aikana bilirubiinituotanto voi ylittää maksan kyvyn muuttaa. Ensimmäisinä elämänvuosina keltaisuus vaikuttaa 30% vastasyntyneistä ja 60% ennenaikaisista vauvoista. Se ilmestyy toisena tai kolmantena elämänpäivänä, on yleensä kohtalainen (ilman hoitoa) ja katoaa noin 10 elämän päivää.

On monia tekijöitä, jotka voivat lisätä keltaisuuden prosenttimäärää, kuten ennenaikaiset synnytykset, riittämätön maidon saanti, mustelmien esiintyminen synnytyksen jälkeen (bilirubiinin vapautuminen) tai vanhemman veljen tai siskon keltaisuushistoria historiassa heidän ensimmäisinä elämänsä päivinä .

Keltaisuushoito

Vastasyntyneellä harjoitetun fototerapian tarkoituksena on altistaa se voimakkaalle siniselle valolle, joka iholle vaikuttaessa pyrkii helpommin poistamaan bilirubiinin. Keltaisuus on oire, joka herättää useita patologioita, joten terapeuttinen lähestymistapa riippuu keltaisuuden tyypistä ja siten parantaa taustalla olevan syyn.

Kuva: © Kacenki