Haara viilto. Miksi sinun ei pitäisi tehdä viiltoa perineumiin?

Perineumin viilto synnytyksen aikana, ts. Episiotomia, herättää jatkuvasti monia tunteita. Moderni synnytys on siirtymässä pois perineumin rutiininomaisesta viillosta synnytyksessä, koska monet tutkimukset osoittavat, että se aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Siksi ne tulisi suorittaa vain perustelluissa tapauksissa. Puolassa välilihan viillot ovat edelleen rutiinimenettely, jota on vaikea välttää. Miksi sinun ei pitäisi tehdä viiltoa perineumiin?

Rutiininomainen episiotomia synnytyksessä (episiotomia) on barbaarista. Olemme yksi harvoista maista Euroopassa, jossa tältä osin on tapahtunut vain vähän muutoksia viimeisten 20–30 vuoden aikana. Puolan sairaaloissa episiotomia (episiotomia) syntymän aikana suoritetaan noin 60 prosentilla. ensimmäistä kertaa synnyttävien naisten osuus on melkein 80%! * 1970- ja 1980-luvuilla tilastot olivat samanlaiset lähes kaikkialla maailmassa. Ja tänään? Isossa-Britanniassa ja Tanskassa leikkausaste on 12%, Ruotsissa 10%, Uudessa-Seelannissa - 11%. Tämä johtuu siitä, että tämän hoidon tehokkuutta ei ole koskaan osoitettu.

Miksi episiotomia ei pitäisi tehdä?

• Viilto ei vain suojaa vakavammilta vammoilta, mutta voi myös auttaa niitä. Normaalin, normaalin synnytyksen aikana (ei viiltoja) perineum voi repeytyä, mutta yleisimmät vammat ovat 1. asteen vammoja (emättimen ja perineaalisen ihon repeämät vaikuttamatta lantionpohjan lihaksiin). Viilto puolestaan ​​vastaa toisen asteen murtumaa, koska siihen liittyy myös perineaalisen, emättimen ja lantionpohjan lihasten leikkaaminen. Lisäksi viilletyt kudokset repeytyvät helpommin. Aivan kuten kangaskappale repeytyy helpommin, kun sen reuna leikataan, myös iho ja lihakset leikataan - niiden leikkaamisen jälkeen kolmannen ja neljännen asteen murtumat, ts. Laajot peräaukon vammat, ovat yleisempiä. Amerikkalaisen synnytyslääkärin John M. Thorpin tekemä tutkimus 378 naisen ryhmästä osoittaa, että kaikkia kolmannen ja neljännen asteen murtumia (niistä oli 13,2%) edelsi episiotomia! Puolassa tämä prosenttiosuus on paljon pienempi ja noin 2%, mutta se on täsmälleen sama kuin repeämät naisilla, jotka synnyttävät ilman viilloa. Joten leikkaus ei vähennä laajojen vammojen riskiä - se on sama.

• Leikattu perineum kestää kauemmin paranemista, on tuskallisempaa ja altis infektioille. Ensimmäisen asteen murtuma paranee hyvin ja nopeasti, vaikka viilto on syvempi, se vaatii ompelua, jota ei aina tehdä siististi. Huonosti sopeutuneet kudokset aiheuttavat pitkäaikaista kipua, tarttumien, kokkareiden muodostumista jne. Voidaan sanoa, että tällaiset tapaukset eivät ole syynä siihen, että toimenpide suoritettiin, vaan että se suoritettiin huonosti. Mutta mikä on tämä tekosyy vammautuneelle naiselle? Samaan aikaan ammattimaisessa synnytyksessä, jossa on perineaalinen suoja, useimmissa tapauksissa ei tapahdu vammoja.

• Ei ole totta, että viilto estää vauvan pään vahingoittumisen. Sairaaloissa, joissa perineal-viiltojen osuus laski useita kymmeniä prosentteja, vastasyntyneiden hypoksiaa tai aivovaurioita ei havaittu lisääntyneen. Perineum on valmistettu pehmeistä kudoksista, joten vauvan päähän kohdistuva paine ei vahingoita sitä.

• Perineumin viilto ei estä emättimen rentoutumista synnytyksen jälkeen eikä yhdynnän laadun heikkenemistä, koska se suoritetaan, kun päänauha venyttää maksimaalisesti päätä. Venyttämisen vähentämiseksi toimenpide olisi suoritettava paljon aikaisemmin, pään ollessa korkeampi syntymäkanavassa. Viilto puolestaan ​​heikentää emättimen lihaksia ja vaikeuttaa niiden toipumista ennen syntymää.

• Tämä hoito ei estä lantionpohjan lihasjännityksen vähenemistä ja siten lisääntymiselinten esiinluiskahtamista ja virtsankarkailua. Ruotsissa tehty tutkimus, jossa mitattiin perineaalilihasten voimaa (pitämällä eri painoisia palloja emättimessä), osoitti, että naisilla oli eniten heikentyneitä lihaksia viillon jälkeen. Myös niiden naisten lihakset, joilla ei ollut välilihavammoja ja fysiologisen murtuman jälkeen, olivat heikompia (koska ne olivat venytettyjä), mutta vähemmän.

• Episiotomia voi heikentää naisen elämänlaatua synnytyksen jälkeen. Perineum on useita viikkoja tuskallinen, nainen ei voi istua tai liikkua, hänen on vaikea toimia normaalisti ja hoitaa vauvaa. Episiotomian jälkeiset komplikaatiot, kuten uudet repeämät, infektiot, tuskalliset ompeleet ja kiinnittymät, voivat vaikeuttaa yhdyntää tai estää sitä kokonaan. On tapauksia, joissa naiset kokevat kipua ja vetoa yhdynnän aikana jopa 2-3 vuotta synnytyksen jälkeen. Jotkut heistä huonosti suoritetun toimenpiteen jälkeen tuntevat itsensä raiskatuksi - koska heidän ruumiinsa häiritseminen tapahtui täysin ottamatta huomioon heidän mielipiteitään: ilman tietoa siitä, miksi se tehdään, ja vielä vähemmän ilman heidän suostumustaan.

Miksi pystysuorassa asennossa on vähemmän leikkauksia?

• Synnytys etenee sitten tehokkaammin, kohdunkaula avautuu nopeammin, vauvan hapetus on parempi, joten harvemmin se on tarpeen suorittaa nopeammin.
• Pään paine perineaalikudoksiin jakautuu tasaisesti kaikilla puolilla.
• Aivokasvo poikkeaa jopa 30 prosenttia. laajentamalla lantion ala-aukkoa suhteessa sen asentoon selkäasennossa.

Jos perineal-toimitus tapahtuu ammattimaisesti, useimmissa tapauksissa ei tapahdu vammoja. Episiotomia on joskus välttämätöntä, mutta sitä ei pidä olettaa. Tämä päätös tulisi tehdä jakeluhuoneessa.

Milloin episiotomia on tarpeen?

On tietysti tilanteita, joissa viilto on suositeltavaa tai jopa välttämätöntä. Indikaatiot sen käyttäytymisestä ovat samanlaisia ​​kuin kirurgisissa synnytyksissä, ja siksi ensinnäkin lapsen hypoksia (asfyksia). Leikkaus on perusteltua myös silloin, kun lapsi on erittäin suuri (yli 4 kg), synnyttävällä naisella on ns korkea perineum tai edellisestä syntymästä on kiinnittymiä (arpia). Naisilla, jotka harjoittavat urheilua, kuten ratsastusta, ei myöskään ole kovin joustavaa perineumia. Maailman terveysjärjestö arvioi, että jakso tulisi suorittaa 5-20 prosentilla. synnytykset.

Puolan standardi

Miksi Puolassa se on edelleen rutiinimenettely? Usein episiotomia yksinkertaisesti tehdään lyhentämään synnytystä. Varsinkin viime aikoina on tärkeää, kun syntymiä on enemmän, koska naiset syntyvät 1980-luvun vauvapuomista, mutta näyttää siltä, ​​että pääasiallinen syy on tottuminen ja haluttomuus muutoksiin. Monet synnytyslääkärit ja kätilöt ovat joutuneet rutiiniin - he eivät halua muuttaa mitään, koska he ovat tehneet niin jo vuosia, ovat haluttomia oppimaan uusia tapoja toimittaa työvoimaa, he tuskin hyväksyvät muita kuin perinteisiä toimitusasemia jne. Monet pitävät myös ongelmaa triviaalina. Osa ympäristöstä on vaikea ymmärtää, että nainen saattaa olla halukas välttämään viillon. Ja silti se on ilmeistä, koska se on kirurginen toimenpide, joka voi johtaa pitkäaikaisiin tuskallisiin komplikaatioihin. Joka tapauksessa, vaikka komplikaatioita ei ole, perineum paranee vielä muutaman viikon, eikä se ole ollenkaan miellyttävä.

* Kaikki tiedot ja tutkimustulokset perustuvat säätiölle "Rodzić po people"