Useimmat puolalaiset naiset oppivat ehkäisystä lehdistöltä ja heidän ystäviltään. Lääkäri on listattu vain kolmanneksi.
Jaksot ja avioliittokalenteri ovat edelleen suosituimpia tapoja suojata raskaudelta maassamme naisilla, jotka ovat pysyvissä parisuhteissa. Teini-ikäiset käyttävät enimmäkseen kondomia. Menetelmä voi olla tehoton, mutta ainakin suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta.
Lue: Ehkäisy: Luonnollinen, mekaaninen, hormonaalinen
Puolalaiset naiset valitsevat tehottomia ehkäisymenetelmiä. Mitkä ovat tämän seuraukset?
Prof. Romuald Dębski, CMKP: n synnytys- ja gynekologian klinikan johtaja Varsovan Bielany-sairaalassa: maanalainen ja aborttimatkailu ... Se on myös hylättyjä lapsia ja stressiä, jota monet naiset kokevat toisesta ja odottamattomasta raskaudesta. Mutta käyttäytyminen tällä alueella on muuttunut. Yhä useammat naiset eivät halua luottaa sattumiin ja valita turvallisen ehkäisyn. 12 prosenttia säännöllisesti yhdynnässä olevat naiset, jotka eivät halua olla raskaana, käyttävät hormonaalista ehkäisyä, mutta sitä on silti paljon vähemmän kuin Länsi-Euroopan maissa. IUD: itä käyttää noin 3%, kun taas Euroopassa yli 8%. Kuvaa täydentävät tilastokeskuksen keräämät tiedot: lähes 60 prosenttia. avioliitot Puolassa tehdään raskauden takia. Vain kymmenkunta prosenttia niistä kestää yli 1-2 vuotta.
Onko helppoa saada reseptiä ehkäisyvälineelle?
R.D .: Pohjimmiltaan kyllä. Mutta sattuu, että gynekologi kieltäytyy antamasta tällaista reseptiä. Suurissa kaupungeissa, joissa monet lääkärit harjoittavat, voit mennä toiseen. Se on pahempaa pienissä kaupungeissa, joissa on vain yksi lääkäri. Jos hän kieltäytyy, naisella on ongelma, koska hän ei voi aina mennä toiseen kaupunkiin.
Lääkärillä on oikeus kieltäytyä antamasta reseptiä ehkäisyä varten?
R.D .: Hän voi tehdä sen. Mutta sitten sen pitäisi osoittaa paikka, josta nainen voi saada sen. Lisäksi hänen tulisi sopia tapaaminen potilaan kanssa itse. Uskon kuitenkin, että ehkäisyn epääminen on huono käytäntö. Tietenkin olemme vapaita ihmisiä ja meillä on oikeus tehdä valintamme. Ymmärrän ja kunnioitan sitä. Lääkärin maailmankuva on kuitenkin hänen yksityinen asia, eikä sen pitäisi vaikuttaa hänen ammatilliseen toimintaansa. Jos lääkäri ei halunnut tarjota tällaisia palveluja, hän voisi valita toisen erikoistumisalueen, jossa ei ole tällaisia ongelmia.
OngelmaOlemme kaukana Euroopasta
Alle 40 prosenttia. Puolalaiset naiset ovat suojattuja ei-toivotuilta raskailta - tämä on seurausta 15 Euroopan maassa tehdystä tutkimuksesta. Aloitamme myös ehkäisyvälineiden käytön viimeistään. Keskimääräinen eurooppalainen tavoittaa heidät 18-vuotiaana, kun puolalainen nainen vasta 25-vuotiaana. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että pysymme tyhjinä niin kauan. Alamme harrastaa seksiä noin 17-vuotiaana, mutta 25. syntymäpäiväämme asti käytämme menetelmiä, joilla on suuri raskausriski.
Se on teoria. Mikä on käytäntö?
R.D .: Se voi olla erilainen. Teini-ikäiset ovat vaikeimmassa tilanteessa, jopa ne, jotka tulevat käymään äitinsä luona. Ehkäisyä pyytävää 17-vuotiasta tyttöä usein kirotaan ja masennuksena poistuu toimistosta. Lääkäri luulee hoitavansa hänen moraaliaan, mutta ei usko, että se ei estä tyttöä harrastamasta seksiä.
Tällaisen keskustelun jälkeen tyttö tulee usein seuraavalle vierailulle gynekologiin epätoivotun raskauden kanssa. Kaikentyyppisten ehkäisyjen aggressiiviset vastustajat tai ne, jotka hyväksyvät vain luonnolliset menetelmät, eivät ajattele tekojensa seurauksia. Tragediasta ei ole pulaa.
Vielä enemmän kiistoja aiheuttaa ns tabletti jälkeen ...
R.D .: Monet lääkärit eivät hyväksy tätä pilleria uskomalla, että sillä on aborttivaikutus. Kirkko ei myöskään hyväksy sitä, joten myös ne lääkärit, jotka eivät määrää ehkäisyvälineitä. Ennen ovulaatiota otettu pilleri toimii ehkäisyvalmisteena. Ovulaation aikana nieleminen yhdynnän jälkeen estää myös raskauden, koska se ei salli munan implantoitumista kohtuun. Henkilökohtaisesti pidän aina pienempää pahaa. Mikä on parempaa naisen terveydelle:
Lue: Ehkäisy unohtaville
pillerin nieleminen tai raskauden lopettaminen? Lääketieteellisestä näkökulmasta pillerin ottaminen on sata kertaa turvallisempaa kuin leikkaus. Joissakin Euroopan maissa tällaisia toimenpiteitä on saatavana huoltoasemilla. Näiden maiden viranomaiset ovat päätyneet siihen, että naisille on turvallisempaa, kun tabletti tulee helposti saataville. Et voi yliannostella sitä, koska jopa monien pastillien nieleminen johtaa oksenteluun ja ripuliin. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole raportoitu yhtään kuolemantapausta tällaisen tabletin ottamisen jälkeen. Kuitenkin on olemassa useita raportteja kipulääkkeiden ja asetyylisalisyylihappolääkkeiden aiheuttamista vahingoista ja kuolemista, joita voi ostaa mistä tahansa ruokakaupasta. Tietenkään postkoitaaliset pillerit eivät korvaa ehkäisyä, mutta naisella, jolla ei ole pysyvää kumppania tai joka käyttää epävarmoja menetelmiä, pitäisi olla hänet kotona. Kuten sanonta kuuluu - joka tapauksessa. Mielestäni siinä ei ole mitään syyllistä. Toinen argumentti tämän puolesta on, että Yhdysvalloissa, jossa tabletti on laajalti saatavilla, aborttien määrä väheni 1/5.
Reagoivatko naiset henkisesti samalla tavalla kuin raskauden lopettaminen ja pillerien ottaminen?
R.D .: Voi ei! Raskauden lopettaminen on aina traumaattinen kokemus naiselle. Tämä on pahin mahdollinen tapa estää ei-toivottu raskaus. Pilleriä käytettäessä useimmat naiset uskovat käyttäneensä ehkäisyä eikä aborttia. Tämä on olennainen ero.
Kuinka arvioit puolalaisten naisten tietämystä ehkäisystä?
R.D .: Se voi olla erilainen. On naisia, joilla ei ole aavistustakaan siitä, ja jotkut tietävät paljon. Minun mielestäni perustiedot ehkäisystä tulisi siirtää vanhemmille. Äiti tyttärelle ja isä pojalle. Myöhemmin koulun on liityttävä tämän tiedon laajentamiseen ja vahvistamiseen. Joka tapauksessa koko seksuaalikasvatuksen tulisi alkaa hyvin varhaisessa vaiheessa, ehkä jopa päiväkodissa, jotta lapset oppisivat sukupuolten välisistä eroista, mistä käyttäytymisestä heillä on varaa ja miltä suojautuvat. Kyse ei tietenkään ole seksitekniikoiden tai ehkäisyn opettamisesta. On tärkeää puhua seksuaalisuudesta lainkaan, tarpeesta mennä gynekologin luokse, kuinka valmistautua ensimmäiseen käyntiin, että on esimerkiksi parempi käyttää hame kuin housut, koska sinun ei tarvitse mennä nojatuoliin peittämättä. Uskon myös, että vanhempien tulisi opettaa lapsilleen perheensa lääketieteellisestä ja terveydellisestä menneisyydestä. On hyvä tietää, miksi mummo kuoli. Kuulen usein potilailtani: "Mummo kuoli vanhuuteen". Kuinka vanha hän oli? "A, 52". Jos kuulen, että hän kuoli sydänkohtaukseen tai rintasyöpään, tiedän, mitä etsiä, mitkä testit tilata, mitä ja onko ehkä syytä valita ehkäisy. Palataan kouluun: mehiläisten sijaan on parempi puhua asioista, joilla on merkitystä kaikkien tulevaisuuden kannalta.
Onko totta, että naisen tulisi tehdä paljon testejä ennen ehkäisyn aloittamista?
R.D .: Ei ole mitään järkeä suorittaa kaikkia mahdollisia testejä. Jos nainen oli raskaana, synnytti terveellisen lapsen ja raskaus oli epätasainen, ts. Hänellä ei ollut maksaongelmia (kolestaasi) - Puolan gynekologisen yhdistyksen suositusten mukaan - voidaan olettaa, että hormonaalisen ehkäisyn käytölle ei ole vasta-aiheita. Hormonaalisten aineiden ottamiseen liittyvä riski tai pikemminkin keholle aiheutuva taakka on paljon pienempi kuin itse raskauden tapauksessa.
Entä naiset, jotka eivät ole synnyttäneet?
R.D .: Ns Leidenin mutaatio. Se on hyytymisjärjestelmän tekijä V-mutaatio, joka, jos sitä esiintyy (ja tämä koskee 5%: a)naiset) lisää tromboembolian kehittymisen riskiä. Tauti on harvinainen, mutta se on erittäin vaarallinen. Se ilmenee syvä laskimotromboosina, jota ei pidä sekoittaa suonikohjuihin. Se voi johtaa keuhkoemboliaan ja aivohalvauksiin. Nämä vakavat sairaudet ovat yleisempiä naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavaa ehkäisyä.
Joten miten sinun pitäisi valita tämä ehkäisymenetelmä, joka sopii tietylle naiselle?
R.D .: Ensinnäkin ottaen huomioon terveydentila, mutta myös tarpeet ja mieltymykset. Puolassa ehkäisymenetelmää tai tablettityyppiä suositellaan mainonnan, muodin ja valmisteen kausiluonteisen suosion vaikutuksen alaisena. Sen ei pitäisi olla niin! Ehkäisypillerin oikean valinnan on perustuttava tietoon sen koostumuksesta, yksittäisten hormonien sisällöstä ja niiden vaikutuksesta kehoon. Jos en tiedä, että pillereissä on esimerkiksi gestageeni, joka joka tapauksessa toimii, ja toisessa drospirenoni, joka toimii eri tavalla - en voi valita oikeaa pilleria. Valitessaan ehkäisyä vastaamaan naisen tarpeita ja mieltymyksiä lääkärin on perustettava tietonsa kaikkiin hänen terveysongelmiinsa ja tietyn pillerin ainesosien ominaisuuksiin. Haluan selvästi sanoa, että ei ole olemassa sellaisia hormonaalisia tai laboratoriotestejä, jotka osoittavat selvästi, että ehdotamme X- tai Y-tablettia.
Mitä haittaa nainen voi saada huonosti valitusta ehkäisystä?
R.D .: Potilas ei välttämättä siedä väärin valittua ehkäisyä. Se voi ilmoittaa usein päänsärkyä, pitkittynyttä tiputtelua, masentunutta mielialaa tai libidoa. Komplikaatioita, kuten laskimotromboosia, voi ilmetä, kun potilaan lääketieteellistä tilaa ei oteta huomioon tai hänen lähisukulaisensa historiaa ei kerätä tarkasti.
Joten kaikki toivo on erittäin pätevissä gynekologeissa, heidän uteliaisuudessa ja ystävällisessä asennossa naisiin ...
R.D .: Toivon, että tällaisia lääkäreitä on jo paljon, ja niitä tulee yhä enemmän. Gynegologit ovat erityisessä ja etuoikeutetussa asemassa, koska he voivat vaikuttaa moniin naisten terveyskäyttäytymisiin. Tämä ei koske vain lisääntymisjärjestelmän asianmukaista toimintaa. Jos raskaana olevalla naisella on diabetes tai verenkiertohäiriöitä, hänen tulisi kuulla gynekologilta - ja yleensä kuulla - miten hänen tulisi edetä, mitä ruokavaliota pitää pitää jne. Lähdettäessä toimistosta naisen tulisi tutkia rinnat. Lääkärin on rohkaistava häntä tekemään sytologiaa, rintojen ultraääntä tai mammografiaa, muistuttamaan häntä suorittamaan kolonoskopia 10 vuoden välein ja kysymään häneltä ... kumppaninsa terveydestä. En tietenkään ole idealisti, ja tiedän, että näin ei ole aina. Naisten on pantava täytäntöön joidenkin lääkäreiden käyttäytyminen. Vierailua gynekologiin ei voida rajoittaa potilaan tutkimiseen ja ehkäisyn reseptin laatimiseen.
