HIV-antiretroviraalinen hoito (HAART): Lääkevaikutukset ja sivuvaikutukset

HIV-antiretroviraalinen hoito on keskitetty ja pitkäaikainen hoito, joka estää viremiaa (viruksen lisääntymistä) ja vähentää HIV: hen liittyviä sairauksia sekä ylläpitää ja ylläpitää immuunijärjestelmän asianmukaista toimintaa. Tutustu antiretroviraalisten lääkkeiden vaikutuksiin ja niiden käytön lyhytaikaisiin ja pitkäaikaisiin vaikutuksiin.

Hiv / aids-epidemian alusta alkaen alettiin löytää lääkkeitä viruksen kantajien auttamiseksi. Tähän mennessä ei ole kehitetty lääkettä, joka mahdollistaisi täydellisen parannuksen. Rokotetta, joka suojaa mahdollisilta infektioilta, ei ole vielä keksitty. Kuitenkin on kehitetty tehokas hoito - erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito (HAART). Se on keskitetty hoito lääkeryhmällä (HIV-proteaasin estäjät), joilla on erilaiset toimintamekanismit, jotka estävät HIV: n lisääntymisen tartunnan saaneessa organismissa.

Antiretroviraaliset lääkkeet

Antiretroviruslääkityksessä käytetään seuraavia:

• nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI: t) - estävät entsyymin toiminnan, joka välittää geneettisen materiaalin viruksen RNA: sta DNA: han, joka ihmisen soluun sisällyttämisen jälkeen mahdollistaa uusien viruspartikkeleiden tuotannon ja tartuttaa muut kehon herkät solut.
• ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI: t) - eroavat kemiallisesta rakenteestaan ​​NRTI: stä, mutta toimivat samalla tavalla - ne estävät voimakkaasti HIV: n replikaatiota.
• proteaasi-inhibiittorit (PI) - aineet, jotka parantavat NRTI-lääkkeiden tehokkuutta HIV-viruskuormituksen (viruksen määrän millilitrassa veressä) vähentämisessä, immuunijärjestelmän toiminnan ylläpitämisessä ja HIV-tautiin liittyvien sairauksien vähentämisessä.
• fuusion estäjät - ne estävät virusta liittymästä soluun ja pääsemästä siihen.
• CCR5-reseptoriantagonistit - CCR5-reseptorin estäminen vaikeuttaa viruksen tunkeutumista infektiolle alttiisiin soluihin.
• integraasin estäjät - integraasi on entsyymi, joka antaa HIV-DNA: n tunkeutua tartunnan saaneen solun ytimeen. Estäjät estävät tämän prosessin.

Päätös HAART-hoidon aloittamisesta

Päätöksen tekeminen antiretroviraalisen hoidon aloittamisesta on äärimmäisen vaikeaa ja siihen liittyy henkinen sovinto tietoisuuteen siitä, että hoito kestää koko loppuelämäsi ja että mikä tahansa, jopa lyhytaikainen hoidon lopettaminen, voi johtaa HIV: n nopeaan lisääntymiseen.

Puolan suositusten mukaan hoidon tulisi alkaa, kun CD4-solujen määrä on alle 200 solua / mm3, ja aidsin kehittymistä osoittavien sairauksien tapauksessa.

Hoidossa käytettävät lääkkeet on hyväksytty myyntiin suhteellisen lyhyiden kliinisten kokeiden jälkeen, joten pitkäaikaisen käytön sivuvaikutukset tunnetaan vain joissakin niistä. On lohdullista, että markkinoille saattamista varten sallittujen lääkkeiden valinta on suhteellisen laaja ja uusien aineiden valmistaminen on jatkuvasti käynnissä, joten lääkärit voivat valita lääkkeet yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan aiemmat sairaudet, muista syistä otetut lääkkeet, potilaan elämäntavat ja mahdolliset riippuvuudet.

Hoidon aloittaminen edellyttää potilaan ja lääkärin läheistä yhteistyötä, joka selittää hoidon edut ja haitat ja saa hänet tietämään, että myöhempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski.

Odotusaika antiretroviraalista hoitoa varten

Puolassa antiretroviraalinen hoito on ilmaista ja se voidaan aloittaa heti hoidosta tehdyn päätöksen jälkeen. Lääkäreillämme on pääsy kaikkiin maailmassa rekisteröityihin lääkkeisiin, minkä ansiosta heillä ei ole ongelmia räätälöidä hoito yksilöllisesti yksittäisille potilaille.

Antiretroviraalisen hoidon varhaiset sivuvaikutukset

Suurin osa näistä haittavaikutuksista häviää kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, ja jos hoitoa jatketaan jatkuvasti, ne eivät koskaan ilmesty uudelleen.

Yleisimmät oireet ovat:

• ripuli
• vatsakipu,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• närästys,
• väsymys, joka häiritsee normaalia toimintaa,
• nopea hiusten määrän menetys,
• unettomuus.

Varoitus! Joitakin näistä oireista ei tarvitse johtua lääkityksestä, vaan siihen liittyvistä stressin, masennuksen ja muiden psykologisten olosuhteiden tunteista.

Antiretroviraalisen hoidon myöhäiset haittavaikutukset

Pitkäaikainen antiretroviraalinen hoito voi (mutta ei kaikki potilaat) aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Yleisimpiä niistä ovat:

• Lipodystrofia: muutokset kehon rasvan jakautumisessa, esimerkiksi kehon rasvan määrä voi laskea dramaattisesti, jolloin raajat, pakarat ja kasvot laihtuvat; tai rasvakudosta voi kerääntyä liiallisina määrinä vatsaan ja niskaan. NRTI-ryhmän lääkkeet ovat vastuussa näistä muutoksista. Lääkkeen lopettaminen tällä vaikutuksella voi vain parantaa ulkonäköä hieman, ja lääkkeen vaihtaminen toiseen tämän ryhmän aineeseen voi estää ulkonäön muutosten pahenemisen.
• hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, joskus diabetes mellitus: verensokerin nousu ei aiheuta oireita, joten jokaisen antiretroviraalista hoitoa saavan henkilön verensokeritaso on tarkistettava säännöllisesti.
• lipidi (rasva) häiriöt: proteaasi-inhibiittoreiden käyttö aiheuttaa melko usein häiriöitä rasva-aineenvaihdunnassa, joten veren kolesterolin ja triglyseridien säännöllinen seuranta on suositeltavaa.

Jos näitä komplikaatioita ei hoideta, ne voivat johtaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen.

Lähde: Antiretroviral Treatment (ARV). Tietomateriaalit HIV-potilailla, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Kansallinen AIDS-keskus, Varsova 2008