Arpeutuva hiustenlähtö on joukko sairauksia, joissa peruuttamaton hiustenlähtö tapahtuu seurauksena karvatupen korvaamisesta kuitukudoksen sidekudoksella ja lasitetulla kollageenilla. Mitkä ovat arpeutuneen hiustenlähteen syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?
Arpeutunut hiustenlähtö on suhteellisen "nuori sairaus", jota kuvattiin vasta 20 vuotta sitten. Siitä lähtien on raportoitu niin monta tämän tyyppistä hiustenlähtöä, että jotkut pitävät arpeutunutta hiustenlähtöä yhtenä yleisimmistä syistä potilaiden ilmoittamaan hiustenlähtöstä. Joidenkin mielestä arpeutuva hiustenlähtö on harvinainen muunnos toisesta dermatologisesta taudista, jäkälä planus. Arpeutuvaa hiustenlähtöä esiintyy enimmäkseen postmenopausaalisilla naisilla, mutta ilmaantuvuus kasvaa molemmissa sukupuolissa kaikenikäisille.
Arpeutunut hiustenlähtö: syyt ja patogeneesi
Arpeutuva hiustenlähtö voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen arpeutunut hiustenlähtö on silloin, kun tauti hyökkää välittömästi hiusrakkuloihin, kun taas toissijainen arpeutunut hiustenlähtö on sellainen, jossa hiustenlähtö tapahtuu muiden dermiksessä olevien sairausprosessien seurauksena ja siten vahingoittaa hiusrakkuloita. Tällaisia sairauksia ovat, mutta eivät rajoitu niihin, virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot.
Arpeutuneen alopesian patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty. Kuitenkin uskotaan, että autoimmuunitekijöillä on keskeinen rooli taudissa, jota tukee arpeutuneen alopesian ja muiden siihen liittyvien sairauksien rinnakkaiselo. Näitä ovat lupus erythematosus, skleroderma tai jäkälä planus. Se, että se on sairaus erityisesti postmenopausaalisilla naisilla, viittaa siihen, että myös hormonaalisilla tekijöillä on oltava merkittävä rooli tässä, mutta sitä ei ole toistaiseksi osoitettu.
Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa arpeutuneen alopesian, ovat loukkaantumiset, esimerkiksi lämpö- ja kemialliset palovammat, paleltumat ja säteily.
Joidenkin kirjoittajien mukaan arpeutunut hiustenlähtö liittyy läheisesti joihinkin kehitysvioihin, mukaan lukien selkäydin, vesipää ja sydänviat.
On osoitettu, että perheellä on tietty taipumus arpeutuvan hiustenlähteen kehittymiseen, mutta toistaiseksi tehdyt tutkimukset eivät osoita mitään mekanismia tai spesifistä geeniä, joka voisi liittyä tähän tautiin.
- Mikä tekee arpeutuneesta hiustenlähtöstä pysyvän ja peruuttamattoman prosessin?
Tässä on muistettava karvatupen rakenne. Karvatuppi on kapea "kanava", jossa hiukset kasvavat ja kasvavat. Karvatupen alaosassa on polttimo, jossa hiukset alkavat kasvaa. Hieman korkeampi on kapenema, joka vähitellen laajenee suppilon muodostamiseksi. Kapenemisen tasolla on rakenne, jota kutsutaan pullistukseksi, ja siinä on kantasoluja, jotka mahdollistavat lukuisien jakautumisten ja erilaistumisen avulla hiukset uudistumaan seuraavissa kasvusykleissä. Muun tyyppisessä hiustenlähdössä tulehdusprosessit "hyökkäävät" ensisijaisesti hiuslampulle aiheuttaen hiusten putoamisen. Arpeutuvassa alopesiassa tulehdussolujen tunkeutuminen kattaa myös follikkelin jäljellä olevat rakenteet, mukaan lukien pullistuma. Siinä olevien kantasolujen tuhoaminen aiheuttaa peruuttamattoman menetyksen hiusten uudistumisessa ja kasvussa. Sekä tämä että hiusrakkulaa hyökkäävä fibroosiprosessi aiheuttavat pysyvää hiustenlähtöä.
Lue myös: Telogen effluvium. Syyt, oireet ja telogeenisen effluviumin hoitomenetelmät Miltä vierailu trikologiin näyttää? Päänahan ja hiusten diagnoosi ja hoito. Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää hiustenlähtötyypeistä ja hoidostaArpeutunut hiustenlähtö: oireet ja kulku
Potilaiden ilmoittamat yleiset oireet ovat:
- polttava ja kutiseva tunne päänahasta
- kipu, joka tuntuu kosketettaessa hiuksiasi (kutsutaan trikodyniaksi)
Varhaisessa vaiheessa esiintyy tyypillisiä erytematoottisia ja keratoosivaurioita, jotka lokalisoituvat follikkelin ympärille. Alueilla, joilla tällaiset tulehdukselliset muutokset tapahtuvat, hiukset menetetään samanaikaisesti eri kasvuvaiheissa. Tauti vaikuttaa pääasiassa etu-ajallisiin alueisiin, harvemmin siihen liittyy muutoksia korvien takana ja myös parieto-niskakyhmän alueella.
Noin 80 prosentissa tapauksista arpeutunut hiustenlähtö vaikuttaa myös kulmakarvoihin ja alle 20 prosenttiin - ripsiin.
On arvioitu, että joka neljäs ihminen kokee hiustenlähtöä muualla kehossa kuin pään, ja se voi harvoin vaikuttaa koko kehoon. Arpeutunut hiustenlähtö on krooninen sairaus, ja sen ennustetta on vaikea arvioida. Useimmiten hiustenlähtö on melko hidasta. Harvemmin tauti on aggressiivisempi, salamannopea, ja sitten se vaikuttaa pääasiassa moniin kehon osiin.
Arpeutuneen alopesian diagnoosi
Potilaan sairaushistoria ja fyysinen tutkimus ovat avainasemassa arpeutuneen alopesian diagnosoinnissa. Tutkimuksen aikana lääkärin tulee arvioida hiustenlähtöalueiden ulkonäkö.
Dermatoskoopin käytöstä voi olla apua tässä tapauksessa. Arpeutuvan hiustenlähteen ominaispiirre on näkyvien karvatupen aukkojen puute niiden kasvun (arpeutumisen) seurauksena, ja voi olla myös punoitusta ja hyperkeratoosia. Karvatupen aukkojen käyttäytyminen puhuu arpeettomasta hiustenlähtöstä, kuten alopecia areata.
Viime kädessä arpialopecian diagnoosin "lauseella" on histologinen tutkimus. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ihon biopsia, edullisesti sellainen, jolla on selkeät tulehduksen merkit. Tutkimus voi vahvistaa karvatuppien surkastumisen ja arpeutumisen ja paljastaa tulehdusprosessin, joka tapahtuu syvemmissä kerroksissa.
Arpeutunut hiustenlähtö: differentiaalidiagnoosi
Arpeutunut hiustenlähtö on ensin erotettava androgeenisesta hiustenlähtöstä, jota esiintyy usein myös vaihdevuosien jälkeisillä naisilla hormonaalisten muutosten seurauksena. Androgeenisessä hiustenlähdössä dermatoskooppitutkimus antaa kuitenkin mahdollisuuden visualisoida karvatupen aukot sekä karvatupen alueet.
Vedä hiustenlähtö on sairaus, jossa karvatupet muuttuvat fibroottisiksi tulehduksellisen prosessin sijaan mekaanisen vamman (hiusten vetämisen) seurauksena. Emme myöskään näe erythematous muutoksia tai hyperkeratoosia periwollicular. Arpeutuneen alopesian differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon myös alopecia areata, joka voi myös liittyä autoimmuuniprosesseihin, mutta se ei ilmene karvatuppien fibroosina.
Arpeutuneen alopesian hoito
Jos karvatupet korvataan kuitukudoksella, hiusten menetys on peruuttamatonta eikä ole mahdollisuutta kasvaa takaisin.
Joskus tauti on itsestään rajoittuva ja hiustenlähtö pysäytetään, mutta useimmiten se etenee vähitellen.
Varhainen hoito voi pysäyttää kaljuuntumisen ja "pelastaa" karvatupet, joihin fibroosi ei ole vielä vaikuttanut. Valitettavasti hiustenlähtöön ei ole määritelty hoito-ohjelmia, joiden tehokkuus vahvistetaan 100-prosenttisesti, mutta yhdistetyt hoidot useilla eri muodoissa olevilla valmisteilla voivat antaa tyydyttäviä tuloksia.
Yksi hoitomenetelmistä on glukokortikosteroidien käyttö voiteiden, geelien tai lyotonien muodossa. Joskus paikallisia injektioita näillä lääkkeillä käytetään myös silloin, kun sairausprosessi peittää pienen osan ihosta, mutta tämä voi johtaa ihon surkastumiseen pistoskohdassa. Paikallisella hoidolla ei kuitenkaan saavuteta hyviä terapeuttisia tuloksia, ja sitä käytetään useimmiten adjuvanttina yhdessä systeemisen hoidon kanssa. Suun kautta käytettävät lääkkeet sisältävät:
- glukokortikosteroidit - jopa lyhyt terapeuttinen kurssi antaa hyviä tuloksia tulehduskipulääkkeissä, mutta pidemmällä käytöllä on otettava huomioon lukuisten sivuvaikutusten mahdollisuus;
- tetrasykliinit - nämä antibiootit ovat tulehduskipulääkkeissä tunnustettu lääkeryhmä, niillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ne eivät vaadi intensiivistä seurantaa ja niitä voidaan käyttää pelkäämättä jopa yli 6 kuukautta;
- hydroksiklorokiini - on malarialääke, mutta se voi olla hyödyllinen arpeutuneen alopesian hoidossa, mutta maksan toimintaa tulisi seurata ja silmätutkimuksia suorittaa säännöllisesti, koska sillä voi olla haitallinen vaikutus molempiin näihin näkökohtiin;
- Mykofenolaattimofetiili - on vahva immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään potilaan immuniteetin tukahduttamiseen. Se on erittäin tehokas, mutta sinun on oltava varovainen infektioiden suhteen hoidon aikana ja otettava huomioon sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu tai ripuli. Säännölliset verikokeet ovat myös välttämättömiä;
- 5-alfa-reduktaasin estäjät - näitä antiandrogeenisia lääkkeitä ei ole määrätty arpeutuneen alopesian hoitoon, mutta niitä käytetään muun tyyppisessä hiustenlähtöön, joten jotkut lääkärit käyttävät näitä valmisteita, jos muita terapeuttisia vaihtoehtoja ei ole, saavuttaen joskus näkyvän terapeuttisen vaikutuksen.
Joissakin tapauksissa voidaan harkita hiustensiirtoa tai suoraa hiustensiirtoa, mutta tämä ei ole mahdollista kaikilla potilailla. Tätä ratkaisua voidaan harkita vain, jos tauti on vakaa ja hyvin hallinnassa pitkään aikaan. On kuitenkin tiedettävä, että tämän tyyppisen hoidon tyydyttäviä vaikutuksia ei ole osoitettu.
Kuinka käsitellä arpeutunutta hiustenlähtöä?
Lääkehoito on menettely, joka tulisi aina toteuttaa, ellei ole liian myöhäistä. Se on mahdollista taudin alkuvaiheessa, kun se diagnosoidaan ennen kuin se vaikuttaa suuriin ihoalueisiin.
Tällä hetkellä melkein kaikki kauneushoitolat tarjoavat hoitoja kadonneiden kulmakarvojen tai ripsien palauttamiseksi. Tämä voi olla kallista, mutta joillekin naisille itseluottamuksen palauttaminen on hintansa arvoinen.
Mutta mitä tehdä, kun hiustenlähtö on peruuttamaton? Kenenkään ei tarvitse vakuuttaa, että pysyvä hiustenlähtö, etenkin naisilla, on epämiellyttävä kokemus. Vaihdevuodet ovat vaikea vaihe kaikille heille, ja jos siihen liittyy kaljuuntuminen, se voi aiheuttaa mielialan merkittävän heikkenemisen.
Onneksi tällä hetkellä on monia tapoja peittää kaljuuntuminen, jotka ainakin jossakin määrin voivat auttaa potilasta (koska puhumme pääasiassa naisista) käsittelemään tätä kokemusta. On monia kauppoja, säätiöitä ja verkkosivustoja, joista voit saada aitoja hiusperuukkeja. Ne on valmistettu niin tarkasti, että tietämätön henkilö ei ajattele olevansa "tekohiukset". Potilaiden voi olla vaikea päästä aluksi peruukkeihin, mutta ajan myötä useimmat ihmiset pitävät sitä erittäin onnellisena.
