Postherpeettinen neuralgia - oireet ja hoito

Herpes jälkeinen neuralgia on herpes zoster -virusinfektion yleisin komplikaatio. Herpetinen jälkeinen neuralgia on kipu, joka pysyy vyöruusun parantumisen jälkeen, tai se on kipu, joka palaa takaisin ihovaurioiden parantumisen jälkeen. Se on kipu, joka hallitsee vyöruusun neuralgian kulkua, mutta on myös muita oireita. Selvitä, miten hoitaa vyöruusu Neurlagiaa, miten lievittää kipua.

Postherpeettinen neuralgia on yleisin virusinfektion komplikaatio Herpes zoster. Lapsuuden vesirokon jälkeen taudin aiheuttava virus ei katoa kehosta, vaan menee selkärangan ganglioihin, joissa se voi pysyä piilossa monien vuosien ajan. Se aktivoituu joillakin potilailla, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt (kuten vanhuksilla) aiheuttaen vyöruusua. Tämä infektio voi vahingoittaa aistikuituja sekä moottorikuituja, mikä johtaa kipu-oireyhtymään. Se on herpeksen jälkeinen neuralgia, jota esiintyy 9-14 prosentissa. potilaat, joilla on ollut vyöruusu, ja sen esiintyvyys korreloi selvästi iän kanssa. 65-74-vuotiailla potilailla se esiintyy 11%: lla, yli 75-vuotiailla - 18%: lla ja 45-54-vuotiailla - 4%: lla. potilaat.¹

Postherpeettinen neuralgia - syyt ja riskitekijät

Taudin syy on virus Herpes zoster. Vyöruusun neuralgian riskitekijät ovat potilaan iän lisäksi myös:

• kivun esiintyminen ennen ihottumaa
• diabetes
• kasvain
• erittäin vakavat vyöruusut
• potilaiden immuniteettia heikentävien sairauksien rinnakkaiselo

Postherpeettinen neuralgia - oireet

Vyöruusun neuralgian hallitseva oire on kipu, joka:

• se voi olla pysyvä tai paroksismaalinen
• juoksevat pahenemisjaksoilla, joita ovat aiheuttaneet muun muassa kylmä tai stressi
• sitä kuvataan pistelyksi, polttamiseksi, pistelyksi ja ampumiseksi
• tiukka vaatetus voi olla voimakkaan kivun laukaisija

Kipu häviää joskus itsestään muutamassa kuukaudessa, mutta joillakin potilailla se kestää vuosia ja kestää koko elämän, aiheuttaen kärsimyksiä, unihäiriöitä ja johtaa masennuksen kehittymiseen ja merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen.

Lisäksi ihovaurioiden kohdalla on aistihäiriöitä, kuten:

• hypoestesia, ts. kosketuksen ja lämpötilan väheneminen
• hyperalgesia, ts. yliherkkyys mekaanisille ja termisille ärsykkeille
• allodynia eli kosketusärsykkeiden aiheuttama kipu

Kuinka tunnet vyöruusut? Katso

Postherpeettinen neuralgia - hoito

Hoito sisältää masennuslääkkeitä, kouristuslääkkeitä, opioideja, pinta-aktiivisia aineita ja muita

Vyöruusun neuralgian hoitoon käytettyjä invasiivisia tekniikoita ovat:

• yksittäisten hermojen tunkeutumislohkot paikallisten anestesia-aineiden (LA) avulla
• epiduraalinen lääkkeen antoreitti
• myös selkäytimen stimulointitekniikkaa voidaan käyttää

Meillä on myös muita kuin farmakologisia menetelmiä PHN: n hoitamiseksi:

• sähköhoito: TENS-virrat (transkutaaninen hermostimulaatio) - tämä menetelmä perustuu matalataajuisten impulssivirtojen toimintaan, lähellä fysiologisten virtojen taajuutta. TENS ei käsittele kivun perimmäistä syytä, mutta se vähentää merkittävästi kivun käsitystä
• akupunktio - on hoitomenetelmä, johon liittyy lävistys kehoon neuloilla
• kognitiivinen käyttäytymisterapia

Bibliografia:

1. Wordliczek J., Zajączkowska R., Dobrogowski J., Neuropaattisen kivun farmakologinen hoito, "Polish Neurological Review" 2011