KEINOTEKOINEN MUNUAISET (DIALYSAATTORI): MITEN SE TOIMII? DIALYSAATTORITYYPIT

Kuinka keinotekoinen munuaiset löydettiin?

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille munuaisensiirto tarjoaa toivoa normaalille elämälle. Hänet odottavat ovat riippuvaisia ns keinotekoinen munuaiset. Kaikki alkoi vuonna 1913 kolmella amerikkalaisella nimeltä Abel, Rowntree ja Turner. He halusivat rakentaa verensuodatinlaitteen, mutta heillä ei ollut materiaalia. Sen löysi vasta toinen maailmansota vasta nuori hollantilainen lääkäri Willem Kolff - tämä materiaali oli sellofaania, mikä mahdollisti kahden aineen erottamisen edellyttäen, että yksi oli suurempi kuin toinen. Kolff asetti veren ja urean kanssa sellofaanipussiin ja pussin vesipitoiseen suolaliuokseen, jonka pitoisuus oli samanlainen kuin ihmiskehossa. Sitten hän ravisti pussia ja tarkisti 15 minuutin kuluttua veren ureapitoisuuden. Kävi ilmi, että kaikki urea tunkeutui suolavesiliuokseen! Se oli läpimurto, joka johti ensimmäisten dialysaattorien rakentamiseen. Alun perin he työskentelivät kokeilun ja erehdyksen perusteella eivätkä olleet ilman ihmisuhreja, mutta ajan myötä keinotekoisista munuaisista tuli perusväline, joka pelasti ihmisten henkensä, joiden omat elimet lakkasivat toimimasta.

Kuinka keinotekoinen munuaiset toimivat?

Tietysti nykyaikaiset hemodialyysilaitteet eroavat merkittävästi Kolffin suunnittelemista koneista, mutta niiden toimintaperiaate ei ole muuttunut. Potilas kehittää laskimo- valtimo-fistelin kirurgisesti tai laittaa katetrin, jonka kautta veri syötetään laitteeseen. Siellä verenpaine vakiintuu ja lisätään erityinen antikoagulantti, jotta veri ei hyytyisi. Dialysaattori on sylinterin muotoinen, jonka sisällä on noin 11 tuhatta. hienot kapillaarit, so. ohuet putket, joiden halkaisija on noin 200-300 mikrometriä ja jotka on valmistettu läpikuultavasta kalvosta, esim. selluloosasta, mutta myös muista materiaaleista. Veri virtaa niiden sisälle (siihen mahtuu noin 50 ml kerrallaan), ja ulkona on dialyysineste, joka on valmistettu erikseen jokaiselle potilaalle.

Urea ja kreatiniini virtaavat verestä, missä niiden pitoisuus on korkea, nesteeseen, jossa niiden pitoisuus on pieni (aluksi nolla), kun taas veren muut ominaisuudet eivät muutu, esim. Elintärkeitä proteiineja, ioneja tai ioneja ei menetetä. ensinnäkin verisolut (koska diffuusion periaatteen mukaan niiden tulisi myös yrittää olla pienemmän pitoisuuden liuoksessa). Vesi ja elektrolyytit voivat kulkeutua puoliläpäisevien kalvojen läpi molempiin suuntiin pitäen veripitoisuutensa muuttumattomana. On myös tärkeää poistaa ylimääräinen vesi kehosta. Tämä tapahtuu ultrafiltration-ilmiön kautta. Putkien sisällä olevan kohonneen paineen vuoksi vesi pakotetaan ulos ja poistetaan.

Lopuksi puhdistettu veri palaa potilaan kehoon, mutta ennen sitä sinun on vakautettava sen lämpötila ja paine ja tarkistettava ilmakuplat. Jos havaitaan, järjestelmä kiinnittää putken ja pysäyttää pumpun. Näin estetään hengenvaarallinen ilmaembolia. Dialyysi kestää noin 3-5 tuntia, ja potilaan on ilmoitettava dialyysikeskukseen 3 kertaa viikossa. Lisäksi hän voi elää melkein normaalia elämää, työtä ja opiskelua. Matka voi olla rajoitus, vaikka tämä voidaan myös hoitaa (ainoa asia on löytää dialyysiasema ja aikatauluttaa toimenpiteen aika). Dialyysipotilaiden on myös noudatettava riittävää ruokavaliota, joka perustuu matalaan veden- ja natriumpitoisuuteen.

Suositeltava artikkeli:

Peritoneaalidialyysi

Edellä kuvattua dialysaattoria käytetään kehonulkoisen dialyysin, ts. Hemodialyysin, suorittamiseen. Mutta on myös ns peritoneaalidialyysi. Vatsakalvon kalvoa käytetään veren suodattamiseen - ohut ja sileä seroosikalvo, joka reunustaa vatsaonteloa ja peittää sen sisällä olevat elimet. Tenckhoff-katetria käyttäen, joka asetetaan pysyvästi potilaan vatsaonteloon (edullisimmin vatsaontelon ontelon - ns. Douglas-ontelon pohjalle), dialyysineste (noin 2 litraa) lisätään vatsaonteloon ja jätetään n. 20-30 minuutiksi. Saastunut neste poistetaan sitten takaisin saman katetrin kautta. Tärkeintä on, että henkilö ei ole liikkumattomana, ja asianmukaisella hygienialla peritoneaalidialyysi voidaan suorittaa yksin, kotona. Usein potilaat kuitenkin kamppailevat ongelmallisista komplikaatioista, kuten peritoniitti, infektiot katetrin alueella ja tyrät. Lisäksi peritoneaalikalvon suodatuskapasiteetti vähenee ajan myötä, ja jossain vaiheessa joudut kuitenkin siirtymään klassiseen dialyysiin. Toisaalta peritoneaalidialyysi säästää verisuonia, joita tarvitaan myöhemmin, kun hemodialyysi aloitetaan.

Kannettava keinotekoinen munuaiset ja muut modernit dialysaattorit

Puolassa useat tuhannet ihmiset (maailmassa se on 13 miljoonaa) elävät ja toimivat normaalisti, koska he ilmoittavat useita kertoja viikossa dialyysikeskukselle toimenpiteestä. Se on ikävä ja uuvuttavaa. On myös lisättävä, että diabeteksen ja verenpainetaudin lisääntyvän esiintyvyyden vuoksi tällaisten ihmisten määrä kasvaa edelleen. Siksi tutkijat työskentelevät dialysaattorien parantamiseksi ja minimoimiseksi potilaan elämänlaadun parantamiseksi mahdollisimman paljon. On jo olemassa sellaisia laitteita, vaikka ne ovat vielä testausvaiheessa, jotka voit laittaa päälle kuin työkaluvyö ja kävellä sen kanssa. Ja Kalifornian yliopiston tutkijat työskentelevät keinotekoisen munuaisen parissa, joka istutetaan ihmiskehoon. He käyttävät eläviä munuaissoluja, jotka on kasvatettu ja kudokseen muokattu laitteeseen. Niillä on metabolinen rooli ja ne osallistuvat veden ja elektrolyyttitasapainon säätelyyn. Tällä tavalla keinotekoinen munuaiset suorittavat saman tehtävän kuin siirretty elin. Koko prosessia ohjaa verisuonissa virtaavan veren paine. Lisäpumppuja tai ulkoisia energialähteitä ei tarvita. Lisäksi potilasta ei pakoteta ottamaan immunosuppressiivisia lääkkeitä.Toivottavasti implantoitavasta keinotekoisesta munuaisesta tulee pian kannattava ratkaisu munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Suositeltava artikkeli: