Joitakin sydämen rytmihäiriöitä potilas tuntee selvästi. Nämä ovat usein satunnaisia, luonnollisia häiriöitä, jotka eivät muodosta tautia eivätkä vaadi kliinisiä toimenpiteitä. Toiset, kuten eteisvärinä, eivät välttämättä tunne potilasta pitkään, mutta ovat samalla tappavia. Tärkeintä on varhainen ja varma diagnoosi. Nykyaikaiset tallentimet ovat hyödyllisiä sellaisten rytmihäiriöiden havaitsemisessa, jotka älykkäisiin algoritmeihin perustuen auttavat havaitsemaan epäsäännöllisyydet ja ilmoittamaan niistä valvontakeskukselle.
Kun potilaalla on valituksia sydämen rytmihäiriöön liittyvistä oireista, jotka ovat harvinaisia ja lyhytaikaisia, tallenna ne EKG: hen tai jopa 24 tunnin Holter EKG -rekisteriin, joka tallentaa 24 tuntia vuorokaudessa syketallennuksen. se on vaikeaa ja joskus jopa mahdotonta - joskus rytmihäiriön oireet eivät ilmene tutkimuksen aikana, mutta tauti on edelleen olemassa.
Tällaisissa tapauksissa modernit rytmihäiriötallentimet ovat hyödyllisiä - pienikokoisia laitteita, jotka muistuttavat pieniä, ohuita levyjä ja jotka istutetaan ihon alle sellaisessa paikassa, että ne ottavat EKG-signaalin. Laitteet analysoivat vastaanotettuja signaaleja, ja jos on jotain, joka saa sinut "epäilemään", että tietty signaali voi olla rytmihäiriö, ne tallentavat EKG: n merkitykselliset osat muistiin.
Asiantuntijat korostavat, että nykyaikaiset rytmihäiriötallentimet ovat laitteita, jotka ovat pienempiä, älykkäämpiä ja mahdollistavat potilaan tilaa koskevan tiedon tehokkaamman siirron johtavaan keskukseen. Puolassa rytmihäiriötallentimet on istutettu yli kymmenen vuoden ajan, mutta koska tällaista menettelyä ei korvata, niitä käytetään harvoin kaikkein vähävaraisimmilla potilailla. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että todelliset tarpeet ovat paljon suuremmat.
30. heinäkuuta 2019 samaan aikaan kahdessa Puolassa sijaitsevassa keskuksessa tehtiin miniatyyrirytmihäiriötallennin Biomonitor 3. Istutukset suoritettiin Poznańin Długa-kadulla sijaitsevan Herranmuutoksen kliinisen sairaalan 1. kardiologian osastolla Długa-kadulla Poznańissa. Przemysław Mitkowski (klinikan johtaja: prof. Maciej Lesiak) ja Varsovan lääketieteellisen yliopiston yliopiston kliinisen keskuksen 1. osastolla ja kardiologian osastolla prof. Marcin Grabowski (klinikan johtaja: professori Grzegorz Opolski).
Poznańin potilas oli 27-vuotias nainen, jolla oli useita sähkökatkoja, joiden syitä ei voitu selvittää lukuisista lisätesteistä huolimatta.
Varsovassa rytmihäiriötallentimen implantti suoritettiin potilaalle, jolla oli toistuva tajunnan menetys, ja jonka laaja diagnoosi, mukaan lukien sydämen elektrofysiologinen tutkimus, ei osoittanut oireiden syytä.
Asiantuntijat korostavat, että uusimpien eri valmistajien tallentimien istuttaminen on minimaalisesti invasiivista. Laite implantoidaan ruiskuttamalla ohut, alle muutaman senttimetrin EKG-signaalinauhuri erityisen jakelujärjestelmän kautta.
Laite implantoidaan rintakehän ihon alle rintalastan vasemmalle puolelle. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää noin kolme minuuttia. Arpi iholla on vain noin senttimetriä pitkä.
Poznańissa ja Varsovassa oleville potilaille istutetut laitteet mahdollistavat rytmihäiriöiden rekisteröinnin jopa neljään vuoteen. Hälyttävien oireiden ilmetessä potilas voi laukaista sydämen rytmin tallentamisen ja siirtämisen valvontakeskukseen. Viestintä voidaan tehdä älypuhelimella ja potilasohjelmalla, ja tietue on heti lääkärin tulkittavissa. Epänormaalin sydämen rytmin tapauksessa laite tallentaa ja lähettää EKG: n itse.
Asiantuntijan kommentti
Prof. tohtori hab. n. med. Piotr Kułakowski, kardiologian osasto, jatkokoulutuksen lääketieteellinen keskus Varsovassa
"Istutettuja EKG-tallentimia (ILR - implantoitavat silmukan tallentimet tai ICM - implantoitavat sydänmonitorit) käytetään potilailla, joilla on selittämätön pyörtyminen, potilailla, joilla on epävarma diagnoosi epilepsiasta, selittämätön sydämen sydämentykytys, ja potilailla, joilla on kryptogeeninen aivohalvaus eteisvärinän havaitsemiseksi ( AF) aivohalvauksen mahdollisena syynä ja arvioida rytmihäiriölääkityksen tehokkuutta.
Yksi äskettäin julkaistuista tutkimuksista on osoittanut, että näiden laitteiden implantointi on tehokasta ja turvallista, ja komplikaatioiden määrä on hyvin alhainen, saavuttaen 1,5%.
Monet indikaatiot EKG-tallentimien implantointiin ovat luokan I tai IIA indikaatioita. Tämä tarkoittaa, että näitä laitteita tulisi käyttää paljon laajemmin jokapäiväisessä lääketieteellisessä käytännössä Puolassa. Valitettavasti maassamme ICM-implantointimenettelyä ei vieläkään korvata.
Puolassa ICM: n kysynnän arvioidaan olevan noin 100 - 220 istutusta / vuosi / miljoona asukasta. Samaan aikaan vuonna 2018 istutettiin yli 100 tällaista laitetta kaikkialle Puolaan. Tämän parantaminen, edelleen pienentäminen ja laitteen hinnan alentaminen ovat haasteita lähitulevaisuudessa ”.
