Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi on patologinen vaurio, joka vaikuttaa glomeruliin. Tähän skleroosiin liittyy proteinuria, joka jatkuu pitkään johtaa munuaisvaurioihin ja niiden perustoiminnan, eli suodatuksen, heikentymiseen. Taudin syy on edelleen epäselvä, mutta oletetaan, että nämä ovat ensisijaisesti immuunijärjestelmän häiriöitä.
Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin. Taudin nimi liittyy morfologiseen kuvaan. Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan glomerulien ja joidenkin kokonaisen verisuonisilmukan fragmenttien fibroosi ja lasitus. Kaikki tämä heikentää suodatusta, joten se vähentää merkittävästi kertyneiden toksiinien poistumista kehosta.
Glomerulaariskleroosi: oireet
Taudin oireet ilmaantuvat vähitellen, ja niiden vakavuus riippuu tiukasti mukana olevien glomerulusten asteesta. Monet oireista eivät välttämättä johdu pelkästään tästä taudista, mutta ne voivat liittyä muihin, joita on vaikea diagnosoida. Merkittävimmät ovat:
- nefroottinen oireyhtymä, joka on joukko oireita, jotka johtuvat liiallisesta proteiinihäviöstä virtsassa (yli 3,5 grammaa päivässä); lisäksi ilmenee lipiduriaa, hyperlipemiaa ja turvotusta
- hematuria, joka on punasolujen esiintyminen virtsassa
- pitkäaikaisten oireiden tapauksessa kehittyy valtimoiden hypertensio, mikä heikentää munuaisten toimintaa entisestään
- turvotus paitsi perifeerinen, myös silmäluomet
- virtsan yleisessä tutkimuksessa avain on havaita ei-selektiivinen proteinuria, mikä tarkoittaa, että virtsassa esiintyy erilaisia proteiineja, ei vain albumiinia; jonkin ajan kuluttua havaitaan muita yhdisteitä, kuten aminohapot, glukoosi tai fosfaatit - kaikki tämä viittaa munuaisputkien vaurioihin
Glomeruloskleroosin diagnoosi
Taudin diagnoosi edellyttää asianmukaisen diagnostiikan toteuttamista. On erittäin tärkeää ottaa yksityiskohtainen haastattelu potilaan kanssa ja tunnistaa tärkeimmät valitukset. Ensinnäkin lääkäri määrää yleisen virtsatestin, joka osoittaa epäselektiivistä proteinuriaa, joskus hematuriaa. Taudin edetessä verenpaine on yleensä korkeampi.
Munuaisbiopsia histopatologisella arvioinnilla on tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Koska oireet ovat epäselviä, eriytymisessä tulisi ottaa huomioon erilaiset tauditilat, jotka voivat johtaa samankaltaisiin morfologisiin muutoksiin glomerulissa. On otettava huomioon: glomeruloskleroosin toissijaiset muodot, esimerkiksi vaikean liikalihavuuden aikana tai säännöllisesti heroiinia käyttävillä huumeriippuvaisilla.
Glomeruloskleroosin hoito
Glomerulaariskleroosin hoito riippuu tiukasti diagnosoidun taudin etenemisestä. Siinä otetaan huomioon paitsi potilaan kliininen tila myös proteinuria-vakavuus. Alhaista proteinuriaa voidaan hallita muuttamalla ruokavaliota - rajoittamalla proteiinin ja suolan saantia. Joskus tarvitaan lääkehoitoa - konvertaasin estäjät ovat ensisijainen lääke. Potilailla, joilla on liiallinen proteinuria, sovelletaan edistyneempää terapeuttista hoitoa, nimittäin glukokortikoidihoitoa (steroidien saaminen), toisinaan yhdessä immunosuppressiivisen hoidon kanssa.
Ennuste on vakava, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta kehittyy lähes puolella potilaista 10 vuoden kuluttua. Taudin kulku vaihtelee, ja kuten edellä mainittiin, se riippuu muun muassa proteinurian vaikeusasteesta.
Valitettavasti kaikilla farmakologisilla vaikutuksilla on sivuvaikutusten riski, etenkin potilailla, joille tehdään steroidihoito. Hyvin usein on infektioita, mahahaava, diabetes tai muu rasvan hajoaminen, jota kutsutaan yleisesti puhvelikaulaksi. Kaikki tämä johtaa terapeuttisen annoksen pienenemiseen, mikä valitettavasti viivästyttää glomerulopatian hoidon tehokkuutta.
Suositeltava artikkeli:
Glomerulonefriitti: syyt, oireet, hoito
