PCO ja ovulaation stimulaation puute - mitä tehdä seuraavaksi?

Puoli vuotta mieheni ja minä olemme yrittäneet saada vauvan. Minulla on hyperprolaktemia, poissuljettu insuliiniresistenssi, lisääntynyt testosteroni AMH (15) ja pieni DHEA ja Lh, muut hormonit ovat normaaleja, munasarjojen munasarjat ja hieman ylipainoiset, herkät hiukset leuassani (muutama karva), ei muita oireita. Minua stimuloitiin jo CLO: lla (5 sykliä) ja Puregonilla (pienin annos, 1 sykli) ilman vaikutusta, ts. Ei ovulaatiota, vain täynnä pieniä follikkeleita. Olen äskettäin ollut lapsettomuushoitoklinikalla. Tällä hetkellä minua stimuloidaan Femaralla (vain yksi sykli), valitettavasti silti ilman vaikutuksia. Minulla oli tarkkailu syklin 16. ja 17. päivän ympäri, ja taas se oli täynnä munarakkuloita, joista yksi oli jo 14 mm (ja aikaisemmilla stimulaatioilla syklin 19. ja 21. päivänä enimmäiskokoiset follikkelit olivat 8 ja 7 mm), ja tunsin ensimmäisen ovulaatiokivun kerran tämän stimuloidun jakson 14. päivänä. Ultraäänellä ei ollut aikaisempaa ovulaatiota. Aloitin lääkkeiden ottamisen vasta stimuloidun jakson 4. päivästä (lisäksi: Bromergone hyperprolaktemiaan, Metformax - minulla ei ole insuliiniresistenssiä ja Euthyrox - kohonnut TSH). Haluaisin tietää, voiko tämä 14 mm: n follikkeli myöhemmin kehittyä ja ovuloitua Femara-stimulaation jälkeen. Onko se mahdollista? Kiihdyttääkö Femara aina ovulaatiota? Kuinka kauan kannattaa yrittää stimuloida Femaralla ja voivatko ovulaatiot esiintyä vasta seuraavilla sykleillä tällä lääkkeellä, esim. 2 tai 3 stimulaatiolla? Onko muuta mahdollista hoitoa PCO: lle, jossa munasarjoissa on paljon follikkelia? Lääkäri suunnittelee mahdollisesti IVF: ää pian, jos lääkkeet eivät toimi. Mitä minä todella pelkään.

Femara on lääke, joka stimuloi, ei nopeuta ovulaatiota. 14 mm: n follikkelista voi kehittyä kypsä follikkeli ja vapauttaa muna. Yleensä jopa 6 sykliä stimuloidaan. Vain tietyissä tapauksissa se kestää kauemmin. Follikkelin (kehien) oikea kehitys ei ole vahvistettu yhdellä vaan vähintään kahdella ultraäänellä, koska vain vertaamalla testituloksia voidaan tehdä johtopäätöksiä follikkelien kehityksen oikeellisuudesta. Anovulaatio Clostilbegyt- ja Femara-hoidon jälkeen on indikaatio gonadotropiinien antamiselle ja tässä tapauksessa potilaan turvallisuudelle, raskauden onnistumiselle ja sen ylläpitämiselle synnytykseen asti ja kustannussyistä in vitro -menetelmää tulisi harkita.

Muista, että asiantuntijamme vastaus on informatiivinen eikä korvaa lääkärikäyntiä.

Apulaisprofessori Varsovan lääketieteellisen yliopiston synnytys- ja naistentautien osastolla ja klinikalla. Hyväksyn yksityisesti Varsovassa osoitteessa ul. Krasińskiego 16 m 50 (ilmoittautuminen on mahdollista joka päivä klo 8–20).