Primaarisella, sekundäärisellä ja tertiäärisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla on erilaiset syyt ja oireet. Useimmiten olemme tekemisissä ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa, joka johtuu kilpirauhasen vaurioista, jolle on tunnusomaista lisääntynyt kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso. Toissijaiset (aivolisäkkeen etuosan heikentyneen toiminnan mukaan) ja tertiääriset (riippuen hypotalamuksen vajaatoiminnasta), joille on tunnusomaista vähentynyt tai normaali TSH-taso, ovat kuitenkin harvinaisia.
Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt
Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu rauhasen vaurioista, jotka voivat aiheuttaa:
- kilpirauhasen tulehdus, jonka aiheuttavat autoimmuunitekijät: Hashimoton tauti (krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus), subakuutti tulehdus, synnytyksen jälkeinen tulehdus, hiljainen, kivuton tulehdus, nämä sairaudet johtuvat autoimmuunipohjaisesta;
- täydellinen tai osittainen kilpirauhasen poisto, autoimmuuniprosessi, kun kehon immuunisolut alkavat hyökätä leikkauksen jälkeen jäljelle jääneiden kilpirauhasen fragmenttien kanssa;
- käsittely radioaktiivisella jodilla (131I-jodi) kapseleina, käytetty esim. kilpirauhasen liikatoiminta - tämä myöhäinen vaikutus esiintyy valitettavasti jopa 80 prosentilla potilaista;
- säteilytys erityyppisten syöpien hoidossa (esim. lymfooma tai rintasyöpä);
- liiallinen jodidien kulutus, jotka estävät suurina pitoisuuksina muiden hormonien toimintaa;
- merkittävä jodipuutos ympäristössä;
- synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta vauvoilla, jotka ovat syntyneet dekompensoidusta kilpirauhasen vajaatoiminnasta raskauden aikana;
- kilpirauhasenlääkkeiden yliannostus - tällä tavalla indusoitu kilpirauhasen vajaatoiminta häviää yleensä hoidon lopettamisen jälkeen
- jotkut lääkkeet, esim. litium suolat, interferoni, sulfonamidit
Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt
Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu useimmiten hypopituitarismiin liittyvästä TSH-puutteesta, joka voi johtua kasvaimesta, traumasta tai verenvuodosta. Sekundäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Kuitenkin, kun syy on aivolisäkekasvaimessa, oireet eivät välttämättä ole tyypillisiä. Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto hormonaalisissa testeissä antaa matalan tai normaalin TSH-tason ja matalan fT4- ja fT3-tason.
Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt
Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinaista ja johtuu useimmiten hypotalamuksen kasvaimista, sarkoidoosista tai aivolisäkkeen repeämään johtavista olosuhteista. Tämä kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto johtuu tyreoliberiinin (TRH) puutteesta ja sille on ominaista alentunut tai normaali TSH-taso.
