Pilokarpiini on imidatsolialkaloidi, jota käytetään vähentämään glaukoomaan liittyvää silmänsisäistä painetta. Tämä lääke kuuluu parasympatomimeettien ryhmään ja sitä käytetään paikallisesti silmään, erityisesti sidekalvopussiin. Joskus sitä käytetään myös tippana kielen alla syljenerityksen lisäämiseksi ja vastalääkkeenä atropiinimyrkytyksessä.
Sisällysluettelo:
- Polykarpiini - miten se toimii?
- Pilokarpiini oftalmologiassa
- Polykarpiini - vasta-aiheet
- Pilokarpiini - sivuvaikutukset
- Polykarpiini - yliannostus
Pilokarpiini saadaan potilaspensan lehdistä. Voimakas jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - tämä on rutaceae-puulaji, joka tulee Brasilian trooppisista metsistä.
Farmaseuttisiin tarkoituksiin käytetään jaborandi-ruukkukasvien lehtiä sekä samankaltaisia lajeja, kuten esimerkiksi Pilocarpus microphyllus ja Pilocarpus pennatifolius. Korjatut lehdet kuivataan sitten luonnollisesti.
Polykarpiini - miten se toimii?
Pilokarpiinilla on parasympatomimeettinen vaikutus - mikä tarkoittaa, että se stimuloi parasympaattista järjestelmää. Parasimpatomimeetit stimuloivat solujen, myös hermosolujen, pinnalla olevia kolinergisiä reseptoreita.
Pilokarpiini vaikuttaa muskariinireseptoreihin, jotka ovat kolinergisten reseptorien alatyyppi. Tämä aine parantaa suuresti erittymistä:
- hiki
- kyyneleet
- sylki
- limaa hengitysteissä
- se lisää myös mahalaukun, haiman ja suoliston rauhasen eritystoimintoja
- aiheuttaa pupillin sulkijalihaksen supistumisen, mikä kaventaa sitä ja laskee silmänsisäistä painetta
Pilokarpiini oftalmologiassa
Kun pilokarpiini pudotetaan silmään, se toimii eri tavoin. Aiheuttamalla oppilaan sulkijalihaksen supistumisen se tekee oppilasta kapeammaksi. Se vaikuttaa myös silmänlihaksen pituussuuntaisiin kimppuihin, mikä myös saa ne supistumaan - tämä puolestaan vetää skleraalisen kannustimen taaksepäin ja venyttää trabekulaarista kudosta trabekulaarisessa kulmassa.
Tämän seurauksena vastus vesipitoisen huumorin ulosvirtaukselle sarveiskalvon ja iiriksen kulmassa vähenee ja mikä tärkeintä, silmänsisäinen paine laskee.
Indikaatio pilokarpiinin käytölle on primaarisen avoimen kulman ja sulkeutuvan glaukooman hoito, sitä käytetään myös suljetun kulman glaukooman akuutissa hyökkäyksessä.
Kuinka nopeasti pilokarpiini toimii? Paikallisesti käytettynä se kaventaa oppilasta noin 15-30 minuuttia tiputuksen jälkeen. Sen vaikutus kestää seuraavat 4-8 tuntia. Suurin silmänsisäinen paine laskee 2-4 tuntia tiputuksen jälkeen ja kestää seuraavat 8-12 tuntia.
Lue myös: Silmätipat - miten ne toimivat ja miten niitä käytetään
Varoitus! On syytä muistaa, että pilokarpiini voi vähentää näöntarkkuutta, joten ajoneuvoa ajavien tai mekaanisia laitteita käyttävien on oltava erityisen varovaisia pimeässä - illalla ja yöllä.
On myös syytä kiinnittää huomiota levitysmenetelmään. Jos pilokarpiinin lisäksi käytämme myös muita oftalmologisia lääkkeitä, muista pitää muutama tai jopa parempi, kymmenkunta minuuttia peräkkäisten valmisteiden levittämisen välillä ja noudattaa periaatetta, jonka mukaan voiteita ja geelejä tulisi käyttää viimeisenä, ellei lääkäri toisin määrää.
Piilolinssejä käyttävien ihmisten on poistettava ne ennen lääkkeen levittämistä ja laitettava ne aikaisintaan neljännes tunti sen käytön jälkeen.
Pilokarpiini voi kuivata silmät, mikä tuntuu erityisesti piilolinssien käyttäjiltä - joten voi olla suositeltavaa käyttää kosteuttavia silmätippoja.
Pilokarpiini - vasta-aiheet
On lääketieteellisiä sairauksia ja vaivoja, jotka ovat vasta-aihe pilokarpiinin käytölle tai sen annoksen muuttamiselle. Ihmiset, joilla on:
- vaikea sydämen vajaatoiminta
- sarveiskalvovaurio
- keuhkoputkien astma
- virtsateiden tukkeutumisesta johtuvat virtsaamishäiriöt
- mahahaavan ja / tai pohjukaissuolen mahahaava
- korkea verenpaine
- Parkinsonin tauti
Ihmisille, joille on määrätty pilokarpiinia, tulisi tehdä silmänpohjatutkimus, joka on välttämätöntä erityisesti verkkokalvon tautia sairastavilla potilailla, koska heillä on verkkokalvon irtoamisen riski. Toisaalta glaukoomaa sairastavien ihmisten, jotka käyttävät pilokarpiinia, tulisi säännöllisesti tarkistaa silmälääkärin silmänpaine ja näkökenttä.
Lue myös:
Tonometria - silmänsisäisen paineen tutkimus
Perimetria on näkökentän tutkimus. Mitä se koskee?
Pilokarpiini - sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, pilokarpiini voi myös aiheuttaa tiettyjä haittavaikutuksia, vaikka niitä ei ilmene kaikilla tätä lääkettä käyttävillä potilailla.
Yleisimmät haittavaikutukset ovat paikallisia ja vaikuttavat silmäalueeseen:
- sarveiskalvon ärsytys (polttava, pistävä, silmäkipu, valonarkuus)
- sidekalvon punoitus, kyynelvuoto, yösokeus
- majoitushäiriöt (likinäköisyys)
- verkkokalvon irtoaminen (etenkin likinäköisyyttä sairastavilla)
- Lasiaisen verenvuoto ja linssin samentuminen (erityisesti pitkäaikaisessa käytössä)
Lisäksi voi esiintyä systeemisiä haittavaikutuksia, kuten:
- päänsärky
- huimaus
- bradykardia
- valtimon hypotensio
- liiallinen syljeneritys
- oksentelu
- pahoinvointi
- ripuli
- liiallinen hikoilu
- bronkospasmi
Vaikuttavan aineen systeemisen imeytymisen jotenkin rajoittamiseksi on suositeltavaa puristaa kyynelkanava silmän mediaaliseen kulmaan yhden minuutin ajan välittömästi tiputuksen jälkeen. On kuitenkin lisättävä, että systeemisiä haittavaikutuksia esiintyy suhteellisen harvoin.
Kuitenkin heti, kun huomaat epämiellyttäviä oireita tai vaivoja, ota heti yhteys lääkäriisi. Saattaa olla tarpeen säätää annosta tai muuttaa lääke kokonaan.
Polykarpiini - yliannostus
Ylimääräinen lääke - jos sitä tiputetaan liikaa - on huuhdeltava sidekalvopussista kiehuvalla vedellä huoneenlämmössä mahdollisimman pian, jos vahingossa nautitaan pilokarpiinia, juo 150-200 ml vettä, aiheuta oksentelua ja mene sairaalaan mahahuuhtelua varten.
Yliannostus suositelluilla annoksilla (varsinkin jos juot lääkettä vahingossa) voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- lisääntynyt kyyneleiden, syljen, hiki ja mahalaukun mehu
- hidas syke
- verenpaineen lasku
Jos haittavaikutuksia ilmenee liiallisen pilokarpiinin ottamisen jälkeen, hoito antikolinergisillä aineilla (esim. Atropiini) saattaa olla tarpeen.
