COPD: Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on kolmannella sijalla kuolinsyistä sydän- ja verisuonitautien ja syövän jälkeen. Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin syyt ja oireet? Mikä on hoito? Puhumme COPD: stä prof. Andrzej M.Fal, Varsovan sisäasiainministeriön kliinisen keskussairaalan sisäsairauksien ja allergologian osaston johtaja.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), kaikista "tappaja" -taudeista, osoittaa eniten nousutrendiä. Länsimaat ovat ensimmäisiä ilmaantuvuuden suhteen. Puhumme prof. Andrzej M.Fal, Varsovan sisäasiainministeriön kliinisen keskussairaalan sisäsairauksien ja allergologian osaston johtaja.

• Onko kyseessä epidemia?

Prof. Andrzej M. Fal: Se, mitä tänään tiedetään COPD: n epidemiologisesta tilasta, on vain jäävuoren huippu. Useimmissa tapauksissa tauti on yksinkertaisesti diagnosoimaton, diagnosoimaton ja siten hoitamaton. Arviolta yli 2 miljoonaa puolalaista kärsii keuhkoahtaumataudista. Ottaen huomioon tosiasian, että kansallinen sairausrahasto rekisteröi vain 600 000 avohoitopotilaiden keuhkoahtaumataudin torjuntaa vuodessa, kysymys keuhkoahtaumataudin diagnosoinnista ja hoidosta näyttää erityisen dramaattiselta. Vuosittain taudin pahenemisesta johtuu yli 62 000 sairaalahoitoa. Tämän seurauksena avohoidon kustannuksia verrataan sairaalan kuluihin suhteessa 1: 3,5. Valitettavasti Puolassa on myös korkea kuolleisuus, keuhkoahtaumatautiin kuolee vuosittain 15 000 ihmistä.

• Mikä on PoChP?

A.M.F .: Krooninen, etenevä, parantumaton keuhkosairaus, joka rajoittaa ilmavirtausta hengitysteissä, tuhoaa peruuttamattomasti keuhkokudoksen. Vuosien mittaan se on oireeton tai lievästi oireenmukaista. Pitkäaikainen tulehdusprosessi keuhkoissa johtaa hengitysvajauksiin, heikentää voimaa ja johtaa usein syrjäytymiseen ammatillisesta ja sosiaalisesta elämästä, myös pysyvään vammaisuuteen ja elämänlaadun pysyvään heikkenemiseen. Lisäksi keuhkoahtaumatautia tulisi käsitellä systeemisenä sairautena. Tutkimukset osoittavat, että keuhkoahtaumatauti lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen, osteoporoosin, korkean verenpaineen ja monien muiden sairauksien riskiä. On syytä muistaa, että tämä on aina vastavuoroinen suhde - COPD: n kanssa samanaikaisesti esiintyvät sairaudet tekevät siitä vakavamman. Myös alttius hengitystieinfektioille lisääntyy.

• Vain 3 prosenttia. vastaajista voi kertoa, mikä on keuhkoahtaumatauti.

A.M.F .: Tämä on suurin ongelma varhaisessa ennaltaehkäisyssä - taudin pysäyttämisessä. Eikä vain Puolassa. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden tietovaje havaitaan kaikilla leveysasteilla.

• Kuinka paljon hoito maksaa?

A.M.F .: Keuhkoahtaumataudin hoitoon käytetään vuosittain noin 165 miljoonaa zlotya, josta peräti 125 miljoonaa zlotya sairaalahoitoon, ts. Kallein terveyspalvelu. Toisaalta vain 34 miljoonaa zlotya käytetään avohoitoon (erikoislääkärit, perhelääkärit), minkä pitäisi olla tärkein lenkki keuhkoahtaumatautia sairastavien potilaiden hoidossa. Näin on Puolassa. Toisin kuin Euroopan unionin maissa, joissa avohoitomenot, mukaan lukien koulutus, lääkehoito ja kuntoutus, ovat tehokkaimpia potilaan elämänlaadun, kansanterveysjärjestelmän ja julkisen talouden kannalta. Se toimii ja todistaa käytännössä. Summat, joita emme huomaa, ovat välillisiä kustannuksia - poissaoloihin, etuuksiin, eläkkeisiin jne. Liittyviä kustannuksia. Puolassa sosiaalivakuutusrahasto käyttää yli 230 miljoonaa zlotya tähän tarkoitukseen vain keuhkoahtaumatautiin. Jos suhtautuminen sekä keuhkoahtaumataudin hoitoon että sen rahoitukseen pysyy muuttumattomana, on vaikea parantaa merkittävästi terveysindikaattoreita.

• Mikä on keuhkoahtaumataudin pääasiallinen syy?

A.M.F .: Tupakansavu. Kuten kaikki tutkimukset ovat osoittaneet, hän on COPD: n johtava syyllinen. Diagnosoiduista tapauksista 80 prosenttia on tupakoivia potilaita.

Ainoa välitön altistuminen laukaisijoille, mukaan lukien erityisesti tupakointitavan rikkominen ja oikean hoidon toteuttaminen samanaikaisesti, voi hidastaa hengityselimissä aloitettua tuhoamisprosessia.

Tutkimus osoittaa myös, että noin 50 prosentilla tupakoitsijoista kehittyy peruuttamattomia ilmavirtauksen rajoituksia keuhkoissa ja 10-20 prosenttia. COPD: llä on kliinisesti merkittäviä oireita. Muita huomioon otettavia riskitekijöitä ovat yleinen ilmansaaste ja usein työpaikan erityisyyteen liittyvät ammatilliset tekijät. Puolestaan ​​maissa, joissa uuneja poltetaan orgaanisilla jätteillä, tämä altistuminen on keskeinen riskitekijä keuhkoahtaumataudin kehittymiselle. Kuten kaikkien kroonisten sairauksien kohdalla, geneettisellä taipumuksella on epäilemättä merkitystä. Tietysti suurin osa aikatekijöistä liittyy toisiinsa, mikä lisää keuhkoahtaumataudin kehittymisen riskiä. Se ei kuitenkaan muuta sitä tosiasiaa, että tupakansavu on suurin uhka.

• Mitkä ovat kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ensimmäiset oireet?

A.M.F.: Hengenahdistus, päivittäinen aamu-yskä, usein ysköksen yskimisen kanssa, havaittavat hengitysvaikeudet, esim. Portaita kiipeettäessä, vaikeudet pitää askelta mukana olevalle henkilölle, kun se ei ollut ongelma vasta äskettäin. Valitettavasti nämä ja vastaavat oireet yleensä aliarvioidaan, jätetään huomiotta ja vasta kun kaikki tämä tulee todella hankalaksi ja häiritsee normaalia elämäntapaa. Valitettavasti silloin käy ilmi, että tauti on jo tehnyt peruuttamattomia muutoksia hengitysteissä. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet pysäyttää taudin kehittyminen ja vähentää pahenemisvaiheiden määrää, joilla on suurin vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja huonontaa heidän terveyttään. COPD alkaa ilmetä kliinisesti useimmiten yli 40-vuotiailla.

• Kuinka keuhkoahtaumatautia hoidetaan?

A.M.F .: Avain on lopettaa riippuvuus. Vasta sitten huumeiden rooli tulee. Tällä hetkellä lääkehoito perustuu kahteen lääkeryhmään, jotka laajentavat hengitysteitä (keuhkoputkia). Viime aikoina molemmissa ryhmissä on otettu käyttöön uusia valmisteita, mikä on merkittävä edistysaskel, joka antaa lääkäreille suuremman valinnan hoidosta, varsinkin kun joitain näistä valmisteista voidaan käyttää kerran päivässä ja toisia kahdesti päivässä. Yksi kolinolyyttiryhmän valmisteista tuli korvausluetteloihin, toinen odottaa riviä - siitä neuvotellaan. Tämä on erittäin hyvä uutinen potilaille ja lääkäreille, ja - toivon - myös hyvä ennuste kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden nykyaikaisen hoidon saatavuuden asteittaisesta kasvusta osana korvausta.

• Lääkkeitä annetaan pääasiassa hengitysteitse, suoraan keuhkoputkiin.

A.M.F .: Lääkärin tulisi opettaa potilaalle inhalaattorin oikea käyttö ja tarkistaa se käytännössä jokaisella käynnillä. Valitettavasti monet potilaat, mutta myös monet lääkärit, eivät arvosta oikean inhalaattoritekniikan käyttöä kokonaisterapiassa. Tutkimukset osoittavat, että jopa 50 prosenttia. potilaat käyttävät inhalaattoreita väärin. Tämä tarkoittaa, että vain murto-osa annoksesta saavuttaa määränpäänsä, joka on keuhkot. Asia on, että keuhkoahtaumataudin lisääntyessä ja sen vakavilla terveys- ja kansanterveysvaikutuksilla ei pitäisi hukata mitään, mikä voisi auttaa torjumaan tautia yleensä.

Kuinka käyttää inhalaattoria oikein

Se riippuu inhalaattorin tyypistä. Aseta paineputki suukappale alas -asentoon, tue sitä peukalollasi ja aseta etusormi (tai keskisormi) lääkepakkaukseen. Ravistamme inhalaattoria voimakkaasti 5 sekunnin ajan. Istu tai seiso ja kallista päätäsi hieman taaksepäin. Hengitämme jonkin aikaa rauhallisesti, hengitämme pitkään, laitamme inhalaattorin suukappaleen suuhun, hengitämme hitaasti, syvään ja painamme samalla lääkesäiliötä sormellamme. Pidämme ilmaa 10 sekuntia ja päästämme sen hitaasti ulos. Oppivideot, joissa kerrotaan, miten eri inhalaattoreita käytetään, osoitteessa www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

kuukausittain "Zdrowie"