Selkäydinpunktio (lannerangan) - aivo-selkäydinnesteen kerääminen

Selkärangan (lannerangan) puhkeamiseen kuuluu pistosneulan asettaminen lannerangan nikamien väliin. Lannerangan lävistys suoritetaan yleensä aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi muun muassa diagnosointiin. aivokalvontulehduksen syyt. Lannerangan punktio voidaan suorittaa myös anestesian antamiseksi esim. Ennen keisarileikkausta. Tarkista, mitkä ovat merkkejä lannerangasta ja mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Selkärangan reikä (lannerangan lannerangan pistos) on toimenpide, johon liittyy pistosneulan asettaminen tulpalla, ns. neula (metallineula, joka vapauttaa neulan) lannerangan nikamien (selän osa kylkiluiden ja lantion välissä) väliin ns. subaraknoidinen tila - tila, joka on täynnä aivoissa tuotettua nestettä (ns. aivo-selkäydinneste), pääasiassa sen keräämistä varten.

Selkärangan (lannerangan) puhkeaminen - indikaatiot tutkimusta varten

Lannerangan punktio ja CSF-keräys suoritetaan, kun lääkäri epäilee hermoston häiriötä, kuten aivokalvontulehdusta (jossa neste vedetään vastaamaan kysymykseen, mikä aiheuttaa tulehduksen) tai multippeliskleroosia.

Indikaatio lannerangan puhkeamiseen on myös vastasyntyneiden vesipää. Synnynnäisen metabolisen taudin ja neoplastisen sairauden epäily on myös osoitus aivo-selkäydinnesteen keräämisestä. Lävistyksen aikana ylimääräinen aivo-selkäydinneste voidaan myös poistaa.

Lannerangan punktio voidaan suorittaa myös spinaalianestesiassa. Anestesia annetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, esimerkiksi keisarileikkauksen yhteydessä. Lisäksi lannerangan ansiosta voidaan antaa lääkkeitä, esimerkiksi syövän (sytostaatit annetaan subaraknoidiseen tilaan) tai hermoston infektioiden (antibiootit annetaan) tapauksessa.

Selkärangan (lannerangan) puhkeaminen - vasta-aiheet

Lannerangan puhkeamista ei voida suorittaa potilailla, joilla on kallonsisäinen hypertensio (kallon sisällä olevan aivo-selkäydinnesteen lisääntynyt paine) ja aivoödeema. Märkivät ihovauriot lannerangalla ja vakavat veren hyytymishäiriöt ovat myös vasta-aiheita.

Selkärangan (lannerangan) reikä - kurssi

Potilas asetetaan pöydälle (mahdollisimman lähelle reunaa) vasemmalla puolella ja työntää sitten jalat rintaa kohti ja kallistaa pään polvilleen niin, että selkä on voimakkaasti kaareva. Oikean asennon omaksuminen on tärkeintä, koska se paitsi mahdollistaa toimenpiteen tehokkaan suorittamisen myös vähentää komplikaatioiden riskiä. Potilaan mukavuuden vuoksi rulla voidaan sijoittaa hänen päänsä alle ja tyyny polvien väliin. Voit myös poistaa nesteen istuessasi. Sitten potilas istuu taivutettuna eteenpäin selän kanssa lääkärille. Hän voi pitää tyynyä tai muuta tukea sylissään.

Sitten lääkäri puhdistaa alueen, johon neula työnnetään, ja pistää paikallispuudutteen.

Sitten hän työntää neulan kahden nikaman väliin aivo-selkäydinnesteellä. Neulan tulpan poistamisen jälkeen aivo-selkäydinneste virtaa tipoittain ja kerääntyy koeputkiin. Neulan poistamisen jälkeen steriili sidos asetetaan pistokohdan päälle.

Selkäranka (lannerangan) - komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Yleisin komplikaatio on lävistyksen jälkeinen oireyhtymä, eli päänsärky lannerangan jälkeen. Sille on ominaista, että se pahenee noin 15 minuutin kuluessa siitä, kun potilas on ottanut istuma- tai seisoma-asennon, ja vähenee 15 minuutin kuluessa makuuasennon ottamisesta. Liittyviä oireita ovat pahoinvointi, kaulan jäykkyys, kuulon heikkeneminen, tinnitus tai valonarkuus. Se katoaa itsestään viikon kuluessa, eikä sillä ole pysyviä seurauksia.

Vakavimmat komplikaatiot toimenpiteen jälkeen ovat märkivä nikamien tulehdus, paiseiden muodostuminen, epiduraalinen empyema tai märkivä aivokalvontulehdus. Ne ilmestyvät, kun toimenpidettä ei ole suoritettu oikein, steriileissä olosuhteissa.

Pistokohdassa voi esiintyä kipua tai verenvuotoa paikasta sekä hematoomaa.

Äärimmäisissä tapauksissa hermohalvaus voi johtua selkäytimen vaurioista. On kuitenkin epätodennäköistä, että hermosto ja selkäranka ovat normaalit ja toimenpide on suoritettu oikein, eli neula työnnetään selkäytimen loppupisteen alle.