Istukan manuaalinen uuttaminen tarkoittaa synnytyslääkärin käden asettamista kohtuonteloon ja istukan erottamista kohdunontelosta. Istukan uuttamisvaikeudet voivat osoittaa harvinaisen patologian - istukan adnaatin. Kudosten suuren traumatisoitumisen vuoksi toimenpide suoritetaan anestesiassa.
Istukan manuaalinen poisto on termi, joka kuvaa synnytysleikkausta istukan poistamiseksi kohtuontelosta synnytyksen jälkeen. Tämä käsite on omistettu fysiologisille syntymille, kun istukan spontaani syntyminen ei tapahdu vauvan syntymän jälkeen. Kudosten traumatisoitumisen vuoksi toimenpide suoritetaan anestesiassa. Istukka poistetaan manuaalisesti pitkittyneen kolmannen työvaiheen aikana sekä voimakkaasta emättimen verenvuodosta.
Viitteet istukan manuaaliseen uuttamiseen
Indikaatiot manuaaliseen istukan uuttamiseen ovat seuraavat kliiniset tilanteet:
- verenvuoto heti synnytyksen jälkeen ilman samanaikaista syntymän prosessia. Tämä on merkki istukan osittaisesta erottamisesta kohtuontelosta, joten istukasta on edelleen osa, joka ei erotu huolimatta yrittämisestä työntää
- verenvuoto epätäydellisen istukan syntymän jälkeen. Puutteellisuus arvioidaan määrittämällä istukan fragmenttien puuttuminen lääkärin silmämääräisen tarkastuksen aikana.
Edellä mainitut kliiniset tilanteet johtuvat pääasiassa kohdun lihaksen epänormaalista supistumisesta. Kohdun lihasten supistumismekanismin tarkoituksena on sulkea pienet verisuonet, mikä puolestaan pysäyttää liiallisen verenvuodon. Siksi heikentynyt supistumismekanismi johtaa kohdun lihaksen epätäydelliseen supistumiseen, mikä heikentää istukan syntymisprosessia ja lisää suhteellisen verenhukkaa.
Lue myös: HELLP-oireyhtymä raskauden aikana: syyt ja oireet. HELLP-oireyhtymän hoito naisilla, joilla on ... Kohdun atonia: syyt, oireet, hoito Kohdun repeämä: syyt, oireet, hoitoTekniikka laakerin manuaalisen uuttamisen suorittamiseksi
Istukan manuaalinen uuttaminen on yksi vaikeimmista synnytysmenetelmistä. Menettelyä suorittava lääkäri asettaa toisen käden kohdun pohjan yläpuolelle painamalla kevyesti vatsan seinämää. Toinen käsi menee emättimen läpi kohdun onteloon. Sitten lääkärin on löydettävä napanuora ja istukan reuna. Seuraavassa vaiheessa hän liukuu sormillaan istukan ja kohdun seinämän väliin yrittäen erottaa sulautuneet rakenteet varovasti. Irrotettuna koko istukka tulee ulos emättimen läpi. Istukan poistamisen jälkeen lääkärin on tarkistettava, että täydellinen istukka on poistettu ja ettei kohdun onteloon ole jäänyt fragmenttia.
Istukan manuaalinen uuttaminen estää vakavat synnytyksen jälkeiset komplikaatiot. Ensinnäkin se vähentää verenvuodon voimakkuutta ja estää myös kudosjätteiden jättämisen kohtuonteloon. Jos synnytyksen jälkeistä verenvuotoa ei ole saatu tehokkaasti hallintaan suoritetulla toimenpiteellä, on suositeltavaa tukea kohdun lihaksen supistumista paitsi antamalla sopivia lääkkeitä myös kohdun lihaksen varovaisella ulkoisella hieronnalla.
Istukan toimitus keisarileikkauksen aikana
Termi istukan manuaalinen uuttaminen on omistettu pääasiassa fysiologisille synnytyksille, mutta keisarileikkauksen aikana käsittelemme myös istukan synnyttämistä. Sitten istukan kantaminen tapahtuu kahdessa mekanismissa - spontaanisti tai synnytyslääkärin avulla, poistamalla istukka manuaalisesti.
On korostettava, että vaikka fysiologisen synnytyksen tapauksessa istukan manuaalinen uuttaminen vähentää verenvuotoa ja nopeuttaa synnytystä, keisarileikkaukseen ei liity tällaisia havaintoja. Tästä syystä kohdunsisäisen infektion riski on verrattavissa.
