Perjantai 14. marraskuuta 2014.- Neuroreflejotherapeuttisella interventiolla (NRT) saadut tulokset on vahvistettu kahdeksan vuoden ajan sen soveltamisesta kansalliseen terveysjärjestelmään subakuutisten ja kroonisten niska- ja selkävaivojen hoitoon. Terveydenhuollon teknologian arviointilaitosten kansainvälisen seuran tieteellisen lehden julkaisema tutkimus "International Journal of Technology Assessment in Health Care.
Tutkimuksessa pääteltiin, että tämä tekniikka parantaa merkittävästi potilaita, joilla aiemmat hoidot ovat epäonnistuneet, ja säästää huomattavasti julkisia varoja. Artikkelissa vaaditaan, että jotkin potilaat eivät riistä ainoataan todistettua hoitoa heidän erityistapauksensa ja julkisen valtiovarainhoidon kanssa siitä aiheutuvista säästöistä, tämä tekniikka yleistetaan koko kansalliseen terveysjärjestelmään käyttöolosuhteissa, jotka ovat osoittautuneet hyviksi. ovat elinkelpoisia ja saavat tyydyttävät kliiniset ja taloudelliset tulokset.
Tällä hetkellä työstä vastaavien henkilöiden mukaan sitä ei ole saatavana suurimmassa osassa itsehallintoalueita, ja se on tähän mennessä toteutettu Asturiasissa, Baleaarien saarilla, Kataloniassa, Madridissa ja Murciassa. Kansainvälisessä tieteellisessä lehdessä todetaan, että syistä, jotka selittävät sen, että useimpien autonomisten alueiden potilailta puuttuu tämä hoito, sen on todettu olevan voittoa tavoittelematon tieteellinen yksikkö, joka ei kannusta sen leviäminen taloudellisten kannustimien avulla ja mekanismin tunnettu toimintahäiriö, jonka avulla Espanjan viranomaiset päättävät siitä, mitä tekniikoita rahoitetaan julkisilla varoilla, mikä selittää sekä todistetun hyödyttömän hoidon rahoittamisen että sen, että muut, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja tuottavat, eivät ole yleisiä julkiset säästöt
Itse asiassa saniteettileikkaukset johtivat tämän tekniikan käytön lopettamiseen Madridin ja Murcian palveluissa, vaikkakin yksi harvoista, joka on osoittanut aiheuttavan valtiovarainministeriölle nettosäästöjä, joka on useita kertoja sovelluksen kustannuksia suurempi, ja noin 80 000 potilasta voisi hyötyä vuosittain.
Kollegiateisen lääketieteellisen järjestön (WTO) puheenjohtajalle Dr. Juan José Rodríguez Sendínille: "Jos terveydenhuollon tekniikka osoittautuu tehokkaaksi, toimivaksi, tehokkaaksi, saavuttaa hyviä tuloksia, säästää julkisia kustannuksia ja välttää potilaille aiheutuvia riskejä, sinun on liityttävä Espanjan julkisen terveydenhuollon palveluja, olipa kyse sitten neurorefleksiterapiahoidosta tai muusta. Tämän pitäisi aina olla tapaus, mutta etenkin talouskriisin aikana, jolloin julkisten resurssien tehokkuus on varmistettava. "
"Sitä ei voida hyväksyä ja käsittämätöntä - kuten hän huomautti - että jotain niin epätavallisesti arvioitua, alhaista kustannusta ja Espanjan tuotemerkkiä ei ole otettu käyttöön koko kansallisella alueella. Voi olla vain syy, joka johtuu irrationaalisuudesta ja eduista, joihin melkein kukaan ei kukaan. uskaltaa tavoitella ehdottoman selkeästi. "
Hän oli lisäksi vakuuttunut siitä, että jos kaikki, mitä lääkärit tekivät, "lähetämme sen puolelle kokeista, joille tämä tekniikka on tehty, olemme todennäköisesti yllättyneitä, etenkin kun tiedämme, että meillä on tekniikoita, joita ei ole arvioitu, ja turhia lääkkeitä. "
Suurin ongelma tohtori Rodríguez Sendínille on "yhden kansallisen viraston puuttuminen riippumattomien ja autonomisten autonomisten yhteisöjen yhdistämän osallistumisen arvioimiseksi ja alhainen politisoituminen, joka on tarkoitettu molempien hoitomenetelmien arviointiin diagnostisena ja terapeuttisena tekniikkana. etenkin SNS: n uudet lisäykset ". Hänen mielestään "on valitettavaa, että yli kymmenen vuoden ajan vaatinut tällaista rakennetta ei ole vielä toteutettu ja pahinta on se, että kukaan ei perustele miksi sitä ei tehdä".
Kovacs-säätiön presidentti ja tutkimuksen yhteiskirjailija Dr. Francisco M. Kovacs puolestaan sanoi, että "tutkimustiedot osoittavat jälleen kerran ristiriitaa järjestelmän välillä, jonka kanssa tietyt terveysviranomaiset tekevät päätöksensä, ja suositusten välillä. Kansainväliset tutkijat keskittyivät potilaiden kiinnostukseen ja julkisten resurssien tehokkuuden parantamiseen. Tärkeimmät kansainväliset tiedejärjestöt ovat toistuvasti hyväksyneet NRT-toimenpiteet, mutta Espanjassa sitä käytetään vain joidenkin autonomisten yhteisöjen terveyspalveluissa ".
Vuonna 1993 julkaistiin ensimmäinen kontrolloitu kliininen tutkimus, joka osoitti sen tehokkuuden ja siitä lähtien sitä käytetään hoidossa. Vuonna 2002 osoitettiin, että julkisten resurssien tehokkuus on parantunut 2200 prosenttiin saakka, ja terveysviranomaiset määrittelivät vaatimukset, joiden mukaisesti niitä olisi käytettävä kansallisessa terveysjärjestelmässä. Tällä hetkellä vain Kovacs-säätiön akkreditoidut yksiköt, joille Baleaarien, Asturian, Katalonian, Madridin ja Murcian terveyspalveluiden potilaat on tarkoitettu, täyttävät nämä vaatimukset.
Se on ainoa tekniikka, jonka soveltamiseen kansallisen terveysjärjestelmän rutiininomaiseen kliiniseen käytäntöön sovelletaan kansainvälisesti validoituja seuranta- ja seurantamekanismeja. Eri terveyspalveluilla, joissa sitä käytetään, saadut kliiniset ja taloudelliset tulokset ovat tyydyttäviä ja yhdenmukaisia aikaisempien kokeiden tulosten kanssa, ja ne tuottavat säästöjä, jotka ovat useita kertoja suuremmat kuin niiden käyttökustannukset (lähinnä farmasian ja kirurgian kustannukset).
Siirrettäessä suurin osa potilaista käytti useita lääkkeitä samanaikaisesti (yleisimmät, erityyppiset kipulääkkeet -66, 0% - ja tulehduskipulääkkeet -62, 6% -). 13, 5% sai fysioterapeuttista tai kuntouttavaa hoitoa ja 7, 6% oli jo leikattu kivunsa vuoksi epäonnistuneesti.
NRT-toimenpiteen jälkeen 10 097 potilaalla (88, 7%) paransi niska- tai selkäkipuaan ja 9 585 (84, 2%) ilmoitetusta kivustaan (käsivarren kohdalla kohdunkaulan vaivoihin tai jalkoihin) lanne- tai lumbosakraaliset sairaudet-). Vammaisuusaste parani 9 528 (83, 7%) potilaalla. 83% lopetti lääkityksen, ja vain 0, 02% tarvitsi leikkausta.
Ainoa näissä kahdeksassa vuodessa havaittu sivuvaikutus oli ohimenevä ihon tiiviys, joka koettiin 8, 0%: lla potilaista. Valituksia tai väitteitä oli nolla, ja kaikille potilaille annettu anonyymi kysely (johon heille vastasi 76, 7%) heijastaa erittäin suurta tyytyväisyyttä.
Kahdeksan seurantavuoden aikana vain 16, 4%, 6, 5% ja 14, 5% tarvitsi uudelleenohjaamisen NRT-interventioon uuden, kivuliaan jakson aikaisemmin kohdunkaula-, selkä- tai lanne-segmentissä hoidettiin vastaavasti. Nämä tiedot heijastavat sitä, että NRT-toimenpiteiden suorittaminen ei lisää uusien jaksojen riskiä tulevaisuudessa ja tosiasiassa pienentää sitä (koska nämä prosenttimäärät ovat 8 vuoden ajanjaksossa paljon pienemmät kuin nämä potilaat ja jopa väestössä).
Kaikki nämä tulokset olivat hyvin samanlaisia eri terveyspalveluissa, joissa tekniikkaa sovellettiin.
Tämä tarkkailumekanismi, joka on aiemmin vahvistettu kansainvälisen tiedeyhteisön hyväksymillä tieteellisillä tutkimuksilla, kerää kaikkien potilaiden demografiset, sosiaaliset, työvoima- ja kliiniset tiedot samoin kuin heidän kliinisen kehityksen, muiden terveysresurssien (lääkkeet, täydentävät diagnostiset testit) käytön, leikkaus jne.) ja tyytyväisyysasteesi.
Tässä tutkimuksessa analysoitiin 11 384 tapausta, joihin tehtiin NRT-interventio ja jotka hoidettiin 1. tammikuuta 2004 - 30. kesäkuuta 2012 välisenä aikana. Nämä 11 384 tapausta vastaavat 9 023 potilasta (keskimäärin 53 vuotta, 68 % naisista), koska sama potilas voidaan ohjata kivuliaisiin jaksoihin eri paikoissa tai eri aikoina.
Analysoitiin myös potilaiden lukumäärää, jotka kärsivät relapsista 8 vuoden aikana, ja kehitettiin logistiset regressiomallit sen määrittämiseksi, kuinka todennäköistä oli, että oli tarpeen suorittaa useampi kuin yksi NRT-toimenpide, jotta saavutettaisiin suurin mahdollinen paranemistaso konkreettinen potilas
Lähde:
Tunnisteet:
Kauneus Perhe Psykologia
Tutkimuksessa pääteltiin, että tämä tekniikka parantaa merkittävästi potilaita, joilla aiemmat hoidot ovat epäonnistuneet, ja säästää huomattavasti julkisia varoja. Artikkelissa vaaditaan, että jotkin potilaat eivät riistä ainoataan todistettua hoitoa heidän erityistapauksensa ja julkisen valtiovarainhoidon kanssa siitä aiheutuvista säästöistä, tämä tekniikka yleistetaan koko kansalliseen terveysjärjestelmään käyttöolosuhteissa, jotka ovat osoittautuneet hyviksi. ovat elinkelpoisia ja saavat tyydyttävät kliiniset ja taloudelliset tulokset.
Tällä hetkellä työstä vastaavien henkilöiden mukaan sitä ei ole saatavana suurimmassa osassa itsehallintoalueita, ja se on tähän mennessä toteutettu Asturiasissa, Baleaarien saarilla, Kataloniassa, Madridissa ja Murciassa. Kansainvälisessä tieteellisessä lehdessä todetaan, että syistä, jotka selittävät sen, että useimpien autonomisten alueiden potilailta puuttuu tämä hoito, sen on todettu olevan voittoa tavoittelematon tieteellinen yksikkö, joka ei kannusta sen leviäminen taloudellisten kannustimien avulla ja mekanismin tunnettu toimintahäiriö, jonka avulla Espanjan viranomaiset päättävät siitä, mitä tekniikoita rahoitetaan julkisilla varoilla, mikä selittää sekä todistetun hyödyttömän hoidon rahoittamisen että sen, että muut, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja tuottavat, eivät ole yleisiä julkiset säästöt
Itse asiassa saniteettileikkaukset johtivat tämän tekniikan käytön lopettamiseen Madridin ja Murcian palveluissa, vaikkakin yksi harvoista, joka on osoittanut aiheuttavan valtiovarainministeriölle nettosäästöjä, joka on useita kertoja sovelluksen kustannuksia suurempi, ja noin 80 000 potilasta voisi hyötyä vuosittain.
Kollegiateisen lääketieteellisen järjestön (WTO) puheenjohtajalle Dr. Juan José Rodríguez Sendínille: "Jos terveydenhuollon tekniikka osoittautuu tehokkaaksi, toimivaksi, tehokkaaksi, saavuttaa hyviä tuloksia, säästää julkisia kustannuksia ja välttää potilaille aiheutuvia riskejä, sinun on liityttävä Espanjan julkisen terveydenhuollon palveluja, olipa kyse sitten neurorefleksiterapiahoidosta tai muusta. Tämän pitäisi aina olla tapaus, mutta etenkin talouskriisin aikana, jolloin julkisten resurssien tehokkuus on varmistettava. "
"Sitä ei voida hyväksyä ja käsittämätöntä - kuten hän huomautti - että jotain niin epätavallisesti arvioitua, alhaista kustannusta ja Espanjan tuotemerkkiä ei ole otettu käyttöön koko kansallisella alueella. Voi olla vain syy, joka johtuu irrationaalisuudesta ja eduista, joihin melkein kukaan ei kukaan. uskaltaa tavoitella ehdottoman selkeästi. "
Hän oli lisäksi vakuuttunut siitä, että jos kaikki, mitä lääkärit tekivät, "lähetämme sen puolelle kokeista, joille tämä tekniikka on tehty, olemme todennäköisesti yllättyneitä, etenkin kun tiedämme, että meillä on tekniikoita, joita ei ole arvioitu, ja turhia lääkkeitä. "
Suurin ongelma tohtori Rodríguez Sendínille on "yhden kansallisen viraston puuttuminen riippumattomien ja autonomisten autonomisten yhteisöjen yhdistämän osallistumisen arvioimiseksi ja alhainen politisoituminen, joka on tarkoitettu molempien hoitomenetelmien arviointiin diagnostisena ja terapeuttisena tekniikkana. etenkin SNS: n uudet lisäykset ". Hänen mielestään "on valitettavaa, että yli kymmenen vuoden ajan vaatinut tällaista rakennetta ei ole vielä toteutettu ja pahinta on se, että kukaan ei perustele miksi sitä ei tehdä".
Kovacs-säätiön presidentti ja tutkimuksen yhteiskirjailija Dr. Francisco M. Kovacs puolestaan sanoi, että "tutkimustiedot osoittavat jälleen kerran ristiriitaa järjestelmän välillä, jonka kanssa tietyt terveysviranomaiset tekevät päätöksensä, ja suositusten välillä. Kansainväliset tutkijat keskittyivät potilaiden kiinnostukseen ja julkisten resurssien tehokkuuden parantamiseen. Tärkeimmät kansainväliset tiedejärjestöt ovat toistuvasti hyväksyneet NRT-toimenpiteet, mutta Espanjassa sitä käytetään vain joidenkin autonomisten yhteisöjen terveyspalveluissa ".
Terveys ei-farmakologinen hoito
NRT-interventio on ei-farmakologinen terveyshoito, joka on kehitetty ID-prosessin avulla, jonka Espanjassa toteuttavat Kovacs-säätiö ja kansallinen terveysjärjestelmä. Sen on tieteellisesti todistettu vaikuttavan, turvallisen, vaikuttavan ja kustannustehokkaan potilaille, joilla on subakuuttia ja kroonista niska- ja selkävaivoja. Se on lisäksi ainoa tekniikka, johon SNS: ssä liittyy jaetun riskin sopimus (jonka mukaan se maksetaan vain julkisilla varoilla, jos se saa tyydyttäviä kliinisiä tuloksia ja tuottaa kustannuksia suuremman säästön) ja jonka on osoittautunut parantuvan lisäksi. kivuliasta jaksosta, potilaan ennuste keskipitkällä aikavälillä.Vuonna 1993 julkaistiin ensimmäinen kontrolloitu kliininen tutkimus, joka osoitti sen tehokkuuden ja siitä lähtien sitä käytetään hoidossa. Vuonna 2002 osoitettiin, että julkisten resurssien tehokkuus on parantunut 2200 prosenttiin saakka, ja terveysviranomaiset määrittelivät vaatimukset, joiden mukaisesti niitä olisi käytettävä kansallisessa terveysjärjestelmässä. Tällä hetkellä vain Kovacs-säätiön akkreditoidut yksiköt, joille Baleaarien, Asturian, Katalonian, Madridin ja Murcian terveyspalveluiden potilaat on tarkoitettu, täyttävät nämä vaatimukset.
Se on ainoa tekniikka, jonka soveltamiseen kansallisen terveysjärjestelmän rutiininomaiseen kliiniseen käytäntöön sovelletaan kansainvälisesti validoituja seuranta- ja seurantamekanismeja. Eri terveyspalveluilla, joissa sitä käytetään, saadut kliiniset ja taloudelliset tulokset ovat tyydyttäviä ja yhdenmukaisia aikaisempien kokeiden tulosten kanssa, ja ne tuottavat säästöjä, jotka ovat useita kertoja suuremmat kuin niiden käyttökustannukset (lähinnä farmasian ja kirurgian kustannukset).
tulokset
IJTAHC: n nyt julkaisema tutkimus heijastaa, että 11 384 tapausta, jotka koskivat terveyspalveluiden NRT-interventioita, olivat erittäin vaikeita potilaita; heissä he olivat aikaisemmin epäonnistuneet käytetyistä hoidoista (farmakologiset, kuntouttavat ja kirurgiset). Niistä huolimatta kipu kesti yli 3 kuukautta 74, 8%: lla potilaista ja yli vuoden 30, 1%: lla potilaista. 35, 8%: lla potilaista esiintyi yksi tai useampia ulokkeita tai herniated-levyjä, 5, 2%: lla kärsi herniated-levyn aiheuttamasta juurikompressiosta, ja muissa osissa kipu johtui muista syistä, mukaan lukien epäspesifiset oireyhtymät.Siirrettäessä suurin osa potilaista käytti useita lääkkeitä samanaikaisesti (yleisimmät, erityyppiset kipulääkkeet -66, 0% - ja tulehduskipulääkkeet -62, 6% -). 13, 5% sai fysioterapeuttista tai kuntouttavaa hoitoa ja 7, 6% oli jo leikattu kivunsa vuoksi epäonnistuneesti.
NRT-toimenpiteen jälkeen 10 097 potilaalla (88, 7%) paransi niska- tai selkäkipuaan ja 9 585 (84, 2%) ilmoitetusta kivustaan (käsivarren kohdalla kohdunkaulan vaivoihin tai jalkoihin) lanne- tai lumbosakraaliset sairaudet-). Vammaisuusaste parani 9 528 (83, 7%) potilaalla. 83% lopetti lääkityksen, ja vain 0, 02% tarvitsi leikkausta.
Ainoa näissä kahdeksassa vuodessa havaittu sivuvaikutus oli ohimenevä ihon tiiviys, joka koettiin 8, 0%: lla potilaista. Valituksia tai väitteitä oli nolla, ja kaikille potilaille annettu anonyymi kysely (johon heille vastasi 76, 7%) heijastaa erittäin suurta tyytyväisyyttä.
Kahdeksan seurantavuoden aikana vain 16, 4%, 6, 5% ja 14, 5% tarvitsi uudelleenohjaamisen NRT-interventioon uuden, kivuliaan jakson aikaisemmin kohdunkaula-, selkä- tai lanne-segmentissä hoidettiin vastaavasti. Nämä tiedot heijastavat sitä, että NRT-toimenpiteiden suorittaminen ei lisää uusien jaksojen riskiä tulevaisuudessa ja tosiasiassa pienentää sitä (koska nämä prosenttimäärät ovat 8 vuoden ajanjaksossa paljon pienemmät kuin nämä potilaat ja jopa väestössä).
Kaikki nämä tulokset olivat hyvin samanlaisia eri terveyspalveluissa, joissa tekniikkaa sovellettiin.
metodologia
Kansallisen terveysjärjestelmän rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä NRT-toimenpiteiden seuranta- ja seurantamekanismin avulla kerätyt tiedot, jotka sisältävät kaikki lääkärien lähettämät potilaat terveyspalveluista Kovacs-säätiön akkreditoituihin yksiköihin, analysoitiin siten, että Neuroreflejotherapeuttiset toimenpiteet (NRT) suoritetaan.Tämä tarkkailumekanismi, joka on aiemmin vahvistettu kansainvälisen tiedeyhteisön hyväksymillä tieteellisillä tutkimuksilla, kerää kaikkien potilaiden demografiset, sosiaaliset, työvoima- ja kliiniset tiedot samoin kuin heidän kliinisen kehityksen, muiden terveysresurssien (lääkkeet, täydentävät diagnostiset testit) käytön, leikkaus jne.) ja tyytyväisyysasteesi.
Tässä tutkimuksessa analysoitiin 11 384 tapausta, joihin tehtiin NRT-interventio ja jotka hoidettiin 1. tammikuuta 2004 - 30. kesäkuuta 2012 välisenä aikana. Nämä 11 384 tapausta vastaavat 9 023 potilasta (keskimäärin 53 vuotta, 68 % naisista), koska sama potilas voidaan ohjata kivuliaisiin jaksoihin eri paikoissa tai eri aikoina.
Analysoitiin myös potilaiden lukumäärää, jotka kärsivät relapsista 8 vuoden aikana, ja kehitettiin logistiset regressiomallit sen määrittämiseksi, kuinka todennäköistä oli, että oli tarpeen suorittaa useampi kuin yksi NRT-toimenpide, jotta saavutettaisiin suurin mahdollinen paranemistaso konkreettinen potilas
Lähde:
