Nivelreuma (RF) on vasta-aine, jonka läsnäolon voi havaita paitsi sairaiden ihmisten kehonesteissä myös terveillä ihmisillä. Se ei ole itsenäinen sairausyksikkö, mutta sen läsnäolo tai lisääntynyt arvo pahentaa monien yhteiskunnassa yleisten patologioiden kulkua.
Nivelreuma (RF) on vasta-aine, joka sitoutuu elimistössä fysiologisesti läsnä oleviin IgG-vasta-aineisiin. Noin 85 prosenttia tapauksista on IgM-luokan, mutta on myös IgA-, IgG- ja IgE-muotoja, joilla ei ole juurikaan kliinistä merkitystä. Sitoutumalla FC-fragmenttiin, tarkemmin sanottuna CH2- ja CH3-domeeneihin, IgG-vasta-aineet johtavat komplementtijärjestelmän aktivoitumiseen ja immuunikompleksien muodostumiseen. Nämä prosessit johtavat sitten degeneratiivisiin muutoksiin aktiivisen tulehdusprosessin seurauksena.
Nivelreuma on mahdollista havaita nivelnesteessä, veriseerumissa sekä keuhkopussin tai sydänlihaksen nesteessä.
Sen läsnäolo ja lisääntynyt taso kehossa korreloivat joidenkin reumaattisten sairauksien pahenemisen kanssa, mutta se ei ole erityinen indikaattori mistään patologiasta. Sen esiintyminen terveessä väestössä on 1-2 prosenttia. Se kasvaa iän myötä ja 70 vuoden iän jälkeen huomattavasti kohonnut tiitteri diagnostisissa testeissä havaitaan 10-25 prosentilla terveiden ihmisten populaatiosta, joilla ei ole sen esiintymiseen liittyviä kliinisiä oireita.
RF - nivelreuma ja nivelreuma
Nivelreuma vaikuttaa nivelreuman muotoon. Se löytyy nivelnesteestä noin 80 prosentilla potilaista, joilla on tämä krooninen sairaus. Tämän auto-vasta-aineen havaitseminen veriseerumista on perusta taudin seropositiivisen muodon määrittämiselle, joka on vakavampi muoto. Sen esiintyminen nivelreumasta kärsivissä ihmisissä johtaa taudin kuluttamiseen, joka ilmenee kahden vuoden kuluessa nivelten rappeutumisena, ja sen merkittävästi kohonnut taso liittyy nivelen ulkopuolisiin oireisiin.
Nivelreuman spesifisyys nivelreumaan on 50-90 prosenttia ja herkkyys asetetaan 60-70 prosenttiin. Tästä syystä sen läsnäoloa ei pidetä yksiselitteisenä kriteerinä potilaan nivelreuman diagnosoinnissa, vaan vain tekijänä, joka voi vaikuttaa taudin kulkuun ja hoitomalliin.
Lue myös: Reumatologi: mitä reumatologian erikoislääkäri tekee? FELTY SYNDROME liittyy nivelreumaan (RA) Autoimmuniteetista johtuviin sairauksiin, toisin sanoen AUTOIMMUNOLOGISET SairaudetNivelreuma ja muut reumaattiset sairaudet
Nivelreuma havaitaan myös muissa sidekudoksen sairauksissa. 60 prosentilla Sjorgenin oireyhtymää sairastavista potilaista sen arvo ylittää fysiologiset normit. Tämän auto-vasta-aineen kohonnut tiitteri esiintyy myös 50 prosentilla potilaista, joilla on sekakudossairaus, ja siihen liittyy vaikea niveltulehdus. Joillakin potilailla, joilla on selkärankareuma, on IgA-reumatekijä, kun taas IgM-luokka puuttuu. Pienemmässä määrin sitä löytyy systeemisestä lupus erythematosuksesta ja systeemisestä sklerodermasta.
RF ei-reumaattisissa sairauksissa
Nivelreuma voidaan havaita kehon nesteistä ihmisillä, jotka kärsivät ei-nivelreumista, eli:
- akuutti allerginen alveoliitti
- autoimmuuninen haimatulehdus
- leukemia suurista rakeisista lymfosyyteistä
- autoimmuuninen T-solulymfooma
- krooniset tulehdukselliset maksasairaudet
- bakteeri- ja virusinfektiot
Sen läsnäolo on joskus väärän positiivista laboratoriotesteissä, joiden tarkoituksena on havaita ja mitata muiden proteiinien tasot kehossa. Tämä tilanne voidaan havaita testattaessa sydämen troponiinipitoisuutta, mikä virheellisesti viittaa sydänlihassolujen tuhoutumiseen.
Nivelreuma - diagnoosi
Havaitsemme nivelreuman tekijän kehon nesteissä menetelmillä sen luokasta riippuen. Havaitsemme IgM-luokan käyttämällä:
- Waaler-Rose-reaktio
- lateksireaktio
- lasernefelometria
- entsyymi-immunomääritykset
Waaler-Rose-reaktio koostuu kehonesteen inkuboinnista lisäämällä lampaiden punasoluja 37 celsiusasteen lämpötilassa. Testi on positiivinen, jos agglutinaatiotiitteri on <1:80.
Toinen testi, joka tunnetaan lateksitestinä, sisältää nivelreuman tekijän agglutinaation, joka on päällystetty lateksimolekyylille, joka toimii kantajana ihmisen gamma-globuliinilla. Jos agglutinaatio tapahtuu tiitterillä <1:40, testi katsotaan positiiviseksi.
Laserdefelometrian tulos - menetelmä, jossa käytetään kolloidiliuoksen valonsirontavaikutusta - on positiivinen nivelreumalle, kun se on <40 U / ml.
Immunoentsymaattisia menetelmiä, kuten ELISA, käytetään reumatoidutekijän havaitsemiseen paitsi IgM-luokassa myös IgG-, IgE- ja IgA-luokissa. Testin valmistaja antaa oikeat arvot tietylle testille.
Bibliografia:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Sisätautien käsikirja 2017, toimittaja Piotr Gajewski, Varsova, Käytännön lääketiede, 201
3. Suuri Internet - reumatologia, toimittaja Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varsova, Medical Tribune Polska, 2016
