Munasarjojen tai munanjohtimen paise on yksi gynekologian akuuteista olosuhteista, joka vaatii välitöntä puuttumista. Liian myöhäinen toiminta tai riittämätön hoito voi johtaa peritoniittiin, mikä puolestaan on hengenvaarallinen tila. Mitkä ovat munasarjojen ja munanjohtimien paiseiden syyt ja oireet? Mikä on hoito?
Munasarjan tai munanjohtimen paise johtuu bakteeri-infektioista, lisäosien tulehduksesta tai sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Tärkeimmät valitukset ovat voimakas vatsakipu ja vatsakipu. Ultraäänitutkimus on erinomainen diagnostiikkatyökalu. Antibioottihoito on valittavissa oleva hoito, vaikka leikkausta suositellaan ilman parannusta.
Tilastollisten tietojen perusteella on kyse vain casuistisesti yksinkertaisesta vaurioista eli itse munasarjasta. Yleensä paise vaikuttaa munasarjaan ja munanjohtimeen. Diagnoosin tekeminen on suhteellisen vaikeaa, koska kyseinen tila aiheuttaa hyvin epäspesifisiä oireita, jotka voidaan tulkita muiden häiriöiden oireiksi. On vielä vaikeampaa tunnistaa muutos, joka on krooninen prosessi.
Munasarjojen paise: syyt
Munasarjojen paiseiden yleisin syy on pienemmän lantion tulehdus. Näiden häiriöiden etiologia on pääasiassa sukupuolitauteja - klamydioosi tai tippuri. Lisäksi ne voivat olla suolistobakteereja, anaerobisia bakteereja, joista esimerkkinä ovat kannat Bacteroides tai happea edustajan kanssa E. coli. Taudinaiheuttajan siirtoreitti riippuu niiden tyypistä. Suolibakteerit voivat kulkeutua tulehtuneiden ja rei'itettyjen suolen seinämien läpi, mikä helpottaa tätä prosessia. Sukupuolitauteista vastaavat bakteerit voivat puolestaan päästä lantioon suoraan kohdunkaulan tai kohdun limakalvon kautta.
Lue myös: Munasarjojen cauterization: käyttöaiheet ja toimenpiteen kulku Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä: syyt, oireet, hoito munasarjojen vääntö - syyt, oireet, hoito ja komplikaatiotMunasarjojen paiseiden diagnoosi ja kliininen kuva
Munasarjojen paise ja tarkemmin sanottuna munasarjojen-tubalien paise, sijaitsee yleensä toisella puolella. Kliininen kuva on sama monissa tautitiloissa, ja siksi se voi simuloida monia sairausprosesseja. Tyypillisimpiä oireita ovat:
- nodulaarinen vaurio, joka voidaan tuntea palpatoimalla
- voimakas kipu, oireet tuntuivat myös palpatoinnin aikana
- yleiset oireet: kohonnut ruumiinlämpö, takykardia, laboratoriotestit lisäsivät tulehdusmerkkien - CRP-proteiinin, leukosytoosin - pitoisuutta.
Munasarjojen paiseiden muodostumisesta on monia teorioita. Monet niistä liittyvät suoraan pienemmän lantion tulehdukseen.
Haastattelu potilaan kanssa, jopa tarkimmin kerätty, ei ole kovin hyödyllinen diagnoosin tekemisessä ja asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisessa.
Tällainen tulehdus voi johtua kohdunsisäisen laitteen asettamisesta paikalleen, kohdun ontelon kuretoinnista, hysterosalpingografiasta. Munasarjojen paise ei koske vain tiukasti gynekologisia potilaita. He voivat olla naisia keskenmenon tai synnytyksen jälkeen. Jotkut ovat ehdottaneet, että bakteerien leviäminen voi tapahtua myös ovulaation follikkelin normaalin repeämisen jälkeen.
Akuutti vatsa ja munasarjojen paise
Edellä mainittujen oireiden lisäksi munasarjojen paise voi ilmetä tyypillisenä kliinisenä kuvana akuutista vatsasta:
- lankku vatsa
- positiiviset vatsakalvon oireet, mukaan lukien Blumbergin oire, joka on positiivinen, jos potilas tuntee tutkijan käden irtoamisen hetken vatsan seinämästä selkeämmin kuin
- suoliston liikkuvuushäiriöt, tarkemmin sanottuna peristaltiikan häiriöt
- kohonnut ruumiinlämpö
Munasarjojen paise: differentiaalidiagnoosi
Akuutin vatsan oireet, erityisesti lisääntynyt vatsan seinämän jännitys, positiiviset vatsakalvon oireet, ilmavaivat ja peristaltiikan häiriöt, ovat samat monien vatsan tulehdusten yhteydessä. Kaikissa tapauksissa umpilisäkkeen tulehdus, divertikuliitti, suolitukos, munasarjojen vääntö ja murtumaton kohdunulkoinen raskaus on suljettava pois. Sattuu, että jotkut elektrolyyttihäiriöt tai dekompensoitu diabetes viittaavat peritoniittiin.
Munasarjojen paise
Munasarjojen paise on diagnosoitava potilaan kliinisen kuvan ja ultraäänitutkimuksen perusteella. Jos paise seinämää ei vahingoiteta ja patologinen sisältö evakuoidaan vatsaonteloon, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa. Sitten laajakirjoinen antibioottihoito on täysin riittävä.
Paljon huonompi kliininen tilanne on paiseiden sisällön vuotaminen. Ainoa ratkaisu on kirurginen toimenpide, johon liittyy sairastuneiden lisäysten poistaminen ja vatsaontelon tyhjentäminen.
Munasarjojen paise ei poista komplikaatioiden riskiä. Itse asiassa mikä tahansa vatsaontelon tulehdusprosessi liittyy peritoneaalisten adheesioiden muodostumiseen, mikä voi olla vakava este äidin suunnitelmille. Alkion virheellinen implantaatio kohtuontelon ulkopuolelle, ts. kohdunulkoinen raskaus. Aiemmat munasarjojen paiseet voivat myös aiheuttaa suolitukoksia.
Tietämisen arvoinenFitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä
Hyvin harvoin diagnosoitu taudin oireyhtymä, jossa on paiseita munasarjasta tai munanjohdosta. Se on sukupuolitautien, lähinnä klamydioosin ja tippurin komplikaatio. Tämä infektio leviää nousevasti kohdunkaulan kautta kohdun limakalvoon, sitten vatsaontelon lisäosien kautta. Bakteerien kohdepaikka on maksa ja sappirakko. Oireet ovat samankaltaisia kuin sappirakon tulehduksessa: pahoinvointi, oksentelu, liiallinen arkuus sappirakon poistossa. Terapeuttinen hoito ei eroa rutiinista, jota käytetään yksinkertaisten munasarjojen paiseiden yhteydessä.
Suositeltava artikkeli:
Lantion elinten tulehdus (adnexitis): oireet ja hoito
