Status epilepticus on erityinen kohtauksen muoto, joka kestää pidempään kuin tyypillinen kohtaus tai koostuu kohtausten esiintymisestä yksi toisensa jälkeen jatkuvasti. Status epilepticusta pidetään hengenvaarallisena tilana, ja mielenkiintoista on, että paitsi epilepsiasta kärsivät ihmiset kokevat sen. Joten mitkä ovat muut epilepsian syyt, ja mitä voimme tehdä, kun rakkaasi kokee tämän ongelman?
Sisällysluettelo
- Status epilepticus: oireet
- Status epilepticus: syyt
- Status epilepticus: diagnoosi
- Status epilepticus: hoito
- Status epilepticus: ennuste
- Status epilepticus: ensiapu
Status epilepticus on hätätilanne. Epilepsiaa pidetään yleensä melko vakavana. Suurin osa ihmisistä yhdistää kohtauksia kohtauksiin, jotka usein herättävät ahdistusta niitä näevissä ihmisissä.
Todellisuudessa yksittäinen kohtaus ei kuitenkaan ole vakavin epilepsiaan liittyvä riski. Suurin riski epilepsiapotilaille tulee status epilepsiasta ja sitä voidaan ehdottomasti kohdella hengenvaarallisena tilana.
Epilepsia ei ole ylivoimaisesti ainoa mahdollinen syy status epilepticukseen.
Status epilepticuksen määritelmä on muuttunut ajan myötä. Vielä jonkin aikaa sitten tämä ongelma määriteltiin tilanteeksi, jossa potilas koki yli 30 minuuttia kestäneen kohtauksen.
Tyypillisesti epileptiset kohtaukset kestävät kuitenkin minuutista noin kolmeen, sitten laantuvat, mikä oli varmasti yksi tekijöistä, jotka johtivat muutokseen yllä mainitussa kriteerissä.
Tällä hetkellä status epilepticus diagnosoidaan, kun epileptinen kohtaus kestää vähintään 5 minuuttia.
Status epilepticus voidaan diagnosoida myös silloin, kun potilaalla on kaksi tai useampia kohtauksia peräkkäin, joiden välillä potilaan tila ei parane eikä se ole täysin parantunut.
- Takavarikot: tyypit
Tilastot epileptisen status-esiintyvyydestä vaihtelevat.Saatavilla olevien yhdysvaltalaisten potilaiden tutkimusten mukaan status epilepsia vaikuttaa 6-40 ihmiseen sadasta tuhannesta.
Kuten ongelman nimi viittaa, status epilepticus liittyy epilepsiaan, mutta mielenkiintoista on, että paitsi epilepsiapotilaat voivat kokea tämän vaarallisen kokonaisuuden. Itse asiassa monet erilaiset terveysongelmat voivat aiheuttaa status epilepticusta.
Epilepsia - oireet ja apu
Status epilepticus: oireet
Kliinisestä kurssista johtuen epilepsiaa on kahta päätyyppiä.
Ensimmäiset näistä ovat epilepsian kouristustilat, jotka liittyvät erilaisiin liikehäiriöihin - tämäntyyppisessä tilan epilepsiassa potilailla voi olla esimerkiksi oireita, jotka liittyvät tonis-kloonisiin epilepsiakohtauksiin.
- Epilepsian oireet lapsilla ja aikuisilla. Kuinka tunnistat epilepsian?
Toinen kuvattu ongelmatyyppi on kouristamaton epilepsia. Heille ei ole ominaista itse liikehäiriöt, vaan potilaiden tajunnan häiriöt. Status epilepticus voi ilmetä esimerkiksi pitkäaikaisena tajuttomuuden hyökkäyksenä.
Status epilepticuksen ominaispiirre, joka erottaa sen yksittäisestä kohtauksesta, on edellä mainittu oireiden kesto (yli 5 minuuttia) tai kahden tai useamman kohtauksen esiintyminen peräkkäin, joiden välillä potilaan tila ei parane.
Aikaisemmin todettiin, että status epilepticusta - etenkin pitkittyneen kohtauksen muodossa - pidetään hengenvaarallisena tilana.
Tämä johtuu siitä, että tämä ongelma voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, joista vakavin on sydämen rytmihäiriöiden ja hengityselinten häiriöiden mahdollisuus.
Status epilepticus: syyt
Status epilepticus liittyy tietysti epilepsiaan, mutta itse asiassa kaikista ihmisistä, jotka kokevat tämän ongelman, epilepsia on noin 25%.
Ihmisille, joilla on tämä tila, status epilepticus voi olla tilan ensimmäinen oire - joillakin potilailla epilepsia diagnosoidaan heti sen jälkeen, kun heille kehittyy status epilepticus.
Ongelma voi kuitenkin esiintyä myös epilepsiaa sairastavilla potilailla, joita hoidetaan tätä tautia vastaan. Näin voi olla esimerkiksi silloin, kun:
- potilas alkaa ottaa uusia epilepsialääkkeitä
- useista syistä epilepsialääkkeiden pitoisuus elimistössä muuttuu (näin voi olla esimerkiksi ruoansulatuskanavan infektioissa, joissa oksentelun tai ripulin vuoksi lääkkeiden imeytyminen ruoansulatuskanavasta vähenee; toinen mahdollisuus on, että potilas alkaa ottaa joitain lääkkeitä) muut lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa epilepsialääkkeiden kanssa, mikä vähentää antikonvulsanttien määrää kehossa)
- lopetat yhtäkkiä AED-lääkkeiden ottamisen
- potilas menettää riittävän unen
- Jos sinua hoidetaan joillakin epilepsialääkkeillä, kehität vastustuskykyä lääkkeelle
- jos käytät epilepsialääkkeitä, väärinkäytät alkoholia
Epilepsia ei ole ylivoimaisesti ainoa mahdollinen syy status epilepticukseen.
Seuraavat patologiat voivat myös johtaa aivojen sähköisen toiminnan häiriöihin, jotka ovat epileptisen tilan ydin:
- aivohalvaus
- kallonsisäinen verenvuoto
- keskushermoston kasvaimet
- keskushermoston tartuntataudit (esim. aivokalvontulehdus tai aivojen paise)
- päävammat
- abstinenssioireyhtymä, joka esiintyy alkoholin käytön lopettamisen jälkeen, erityisesti kroonisen väärinkäytön vuoksi
- aineenvaihduntahäiriöt (liittyvät esim. hyponatremiaan tai maksan enkefalopatiaan)
Status epilepticus: diagnoosi
Status epilepticuksen diagnoosi perustuu ensisijaisesti tälle patologialle ominaisten piirteiden tunnistamiseen.
Jos potilaalla on diagnosoitu epilepsia ennen status-epilepsian alkamista, on erittäin tärkeää, että lääkärit hankkivat nämä tiedot, koska ne kaventavat differentiaalidiagnoosia, joka on suoritettava johtuen siitä, kuinka monta epilepsian syytä voi olla.
Status epilepsiapotilailla voidaan suorittaa erilaisia testejä, mukaan lukien:
- laboratorio (verensokeritasojen mittaamiseksi tai tulehdusmerkkien määrittämiseksi)
- kuvantaminen (kuten esimerkiksi tietokonetomografia tai pään magneettikuvaus).
Tämä välttämättömyys johtuu siitä, että on tärkeää löytää status epilepticuksen syy sekä erottaa tämä henkilö muista sairauksista, jotka voivat ilmetä samalla tavalla. Esimerkkejä tällaisista yksiköistä ovat:
- pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä
- psykogeeniset pseudo-epileptiset kohtaukset
- pahanlaatuinen hypertermia
- lämpöhalvaus
- hypoglykemia
Status epilepticus: hoito
Aika on olennaista status epilepticuksen hoidossa, koska mitä nopeammin hoito aloitetaan tälle yksilölle, sitä suuremmat mahdollisuudet se ratkaistaan nopeammin.
Status epilepticuksen hallinta perustuu lääkehoitoon.
- Epilepsian farmakologinen ja kirurginen hoito
Pohjimmiltaan ensimmäiset potilaille annettavat lääkkeet ovat bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami, diatsepaami tai midatsolaami.
Myöhemmin, jos oireet jatkuvat huolimatta siitä, että yllä mainittuja lääkkeitä annetaan potilaalle, saattaa olla tarpeen käyttää muita lääkkeitä, kuten fenytoiinia, valproiinihappoa tai levetirasetaamia.
Jos epileptinen tila jatkuu, lääkärit päättävät toisinaan ottaa käyttöön farmakologisen - barbituraattikooman (esim. Tiopentaalilla) potilailla.
Suositeltava artikkeli:
Epilepsian hoito: farmakologinen ja kirurginen hoito ja sivuvaikutuksetStatus epilepticus: ennuste
Status epilepticus -potilaiden ennustetta on vaikea määritellä selkeästi, koska se vaihtelee ongelman syyn mukaan - ennuste on erilainen potilailla, joilla on aivokalvontulehdukseen liittyvä status epilepsia, ja potilaille, joilla on aivokasvain. ja siihen liittyvät pitkittyneet kohtaukset.
Tärkein tekijä status epilepticuksen häviämisessä on hoidon nopea aloittaminen - hoidon varhainen aloittaminen lisää potilaan nopean toipumisen mahdollisuutta ja vähentää status epilepticuksen komplikaatioiden riskiä.
Status epilepticus: ensiapu
Jos näemme henkilön kohtaavan kohtaustapahtuman - olipa kyseessä sitten yksittäinen kohtaus tai epilepsinen tila -, pysy ensinnäkin rauhallisena.
Ensinnäkin on tärkeää varmistaa, että kohtauksia sairastavalla henkilöllä ei ole vaaraa vahingoittaa kehoaan - kannattaa katsoa ympärillesi, onko hän esimerkiksi makaamassa erittäin kovalla alustalla. On parasta laittaa potilas kyljelleen, mikä vähentää tukehtumisriskiä. Lisäksi hänen hengitystiet olisi yritettävä pitää auki.
On mahdollista, että havaitsemme epileptisen kohtauksen alusta alkaen.
- Epilepsia - ensiapu
Tällaisessa tilanteessa voimme huolehtia potilaan turvallisuudesta ja tarkkailla häntä samanaikaisesti - jos epileptinen kohtaus ei ratkaise itsestään kahden tai kolmen minuutin kuluessa, on parasta kutsua ambulanssi.
Toisaalta tilanteessa, jossa kohtaamme kohtauksen saaneen henkilön, emmekä tiedä kuinka kauan se kestää - silloin on parasta kutsua apua välittömästi.
Loppujen lopuksi se voi olla status epilepticus, ja sen hoidon - joka perustuu erikoistuneiden lääkkeiden antamiseen potilaalle - voi suorittaa vain pätevä hoitohenkilökunta.
Lähteet:
1. Epilepsian säätiön materiaalit; verkkoyhteys: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; online-yhteys: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 heinä-syyskuu; 12 (3): 140-153; verkkoyhteys: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsia - lisätietoja:
- Epilepsian oireyhtymät: tyypit
- Lapsuuden epilepsia ja poissaolot (pyknolepsia, Friedmanin oireyhtymä)
- Rolandic epilepsia
- Westin epilepsiaoireyhtymä
- Pohjoinen epilepsia
- Alkoholinen epilepsia
