Fysioterapia MS-tautia sairastavalle (multippeliskleroosi) tulisi aloittaa heti, kun diagnoosi on tehty, ja vielä aikaisemmin, kun tautia epäillään. Lääkärit ohjaavat kuitenkin usein MS-potilaita fysioterapeutin luo vain, kun heidän tilansa huononee selvästi, vaikka onkin parasta aloittaa fysioterapia, kun potilas on vielä "täysin" kunnossa.
Ei tiedetä, onko fyysisen harjoittelun hyvälle siedettävyydelle potilaille, joilla on multippeliskleroosi. Toisaalta tiedämme jo tarpeeksi, emmekä pelkää suositella sitä, vaan käyttää sitä oikein suurimmalla, hallitulla alueella ja etsiä uusia sovelluksia optimistisesti.
American Multiple Sclerosis Associationin lääketieteellisten neuvonantajien ryhmän mukaan "MS-liikkeen hoito on prosessi, joka auttaa potilaita ylläpitämään tai saavuttamaan maksimaalisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen potentiaalin ja elämänlaadun, joka on heidän neurologisen alijäämänsä, ympäristönsä ja elämäntavoitteidensa mukainen".
Liikunta, joka ylittää normaalin päivittäisen toiminnan aiheuttaman väsymyksen rajat, on ollut melkein kielletty monien vuosien ajan multippeliskleroosia sairastaville. Tilan heikkenemiseen liittyi usein liikaa liikuntaa, mikä johti yksinkertaistettuun ja väärään näkemykseen liikunnan haitallisuudesta. Ajan myötä potilaat ja lääkärit itse huomasivat, että potilaat eivät vain sietäneet valittua liikuntaa hyvin, vaan usein myös paremmin jälkeenpäin.
Miksi liikunta on niin tärkeää MS: ssä?
Liikunnan tarpeen perustelut jäsenvaltioissa ja sen vaikutusmekanismi keskittyvät kahteen kohtaan:
- fyysinen rasitus pystyy vapauttamaan kehon varaukset
Tämä johtuu siitä, että jokaisella elävällä organismilla on varantoja, jotka aktivoituvat spontaanisti ja aina jokaisen järjestelmän jokaisen merkittävän vahingon (esim. Hermoston) jälkeen. Korvausmekanismit ("korvaus") laukaistaan ilman tietoisuutta, mutta niitä voidaan myös hallita tietoisesti. Tietoinen korvausmekanismien aktivointi puutteiden kompensoimiseksi tarkoittaa käytännössä sitä, että varausten asteittaisen menetyksen ohella potilaan motorista aktiivisuutta tulisi hallita siten, että sen tehokkaammat elementit (useimmiten kehon segmentit, joissa pareesia on vähemmän) ottavat vastaan heikompien järjestelmien toiminnot. Tämä voi tapahtua valittujen moottoriominaisuuksien (vahvuus, nopeus, kestävyys, koordinaatio) päällirakenteen (parannuksen) ansiosta tehokkaammissa korisegmenteissä. Potilaiden mahdollisuus on siis jatkuvasti mukauttaa motorista käyttäytymistään kykyihinsä. On kuitenkin satoja päivittäisiä toimintoja, joita henkilö voi tehdä työskennellessään, kotona ja levossa. Jokainen liikkumistehtävä, kuten kehon asennon muuttaminen makuulta seisomaan, housujen asettaminen tai aterian valmistaminen, perustuu monimutkaiseen lihasten toimintaan. Jokaisella näistä tehtävistä on kuitenkin monia erityisiä suoritusvaihtoehtoja. On parasta ottaa yhteyttä fysioterapeuttiin, kun säädät toiminnan suorittamistapaa, koska tiettyjen varojen käytöstä ei aina ole hyötyä. Joidenkin lihasten työn yksinkertainen, hallitsematon korvaaminen tehokkaammilla tyydyttää toisinaan nykyisen toiminnallisen tarpeen, mutta pitkällä aikavälillä se voi joskus aiheuttaa peruuttamattoman ylikuormituksen. Esimerkiksi MS-potilailla on usein ongelmia polven nivelten pidennyksen täydellisessä hallinnassa, kun he painavat alaraajaa. Tällaisen henkilön polvinivelillä on taipumus taipua odottamattomasti ruumiin painon alle, mikä aiheuttaa hänelle uhan ja epävarmuuden. Helpoin turvallisuusstrategia, jonka potilas valitsee alitajuisesti, on pidentää polvinivelet kokonaan (hyperextension) samalla kun hän tukee itseään. Tällaisesta menetelmästä ei kuitenkaan ole hyötyä pitkällä aikavälillä, koska se voi johtaa polven takaosan nivelsiteiden ylijännitykseen ja edelleen sen epävakauteen. Siten näennäisesti yksinkertaisella päätöksellä helpottaa moottorin tehtävän suorittamista voi olla positiivisia tai kielteisiä seurauksia ajan mittaan.
- liikunta vaikuttaa keskushermoston jälleenrakentamiseen ja muutoksiin
Tällaisia muutoksia keskushermoston rakenteessa ja toiminnassa kutsutaan plastisiksi muutoksiksi. Aivojen plastisuudella on monia ilmenemismuotoja, mutta yleisin on uusien yhteyksien luominen hermosolujen välille ja uusien hermosolujen osallistuminen, jotka eivät aiemmin olleet mukana tietyn toiminnon hallinnassa. On tärkeää, että tämäntyyppiset muutokset tapahtuvat myös etenevistä sairauksista kärsivien ihmisten keskushermostossa. Oikean voimakkuuden ärsykkeet aiheuttavat tällaisia muutoksia spontaanisti, jopa ilman sairaan tahdon osallistumista. Niitä voidaan myös moduloida ja ohjata jossain määrin ulkoisilla tekijöillä. Aivojen plastiset muutokset ovat hyödyllisempiä, kun ne ovat seurausta potilaan ja häntä huolehtivien suunnitelluista toimista. Stimuloimalla aivoja asianmukaisella motorisella aktiivisuudella luodaan edellytykset sen parhaalle mahdolliselle rekonstruoinnille.
Suunnitellun fyysisen toiminnan tärkeimmät elementit aivojen plastisten muutosten aikaansaamiseksi MS-potilaalla ovat:
- pitkä, absoluuttinen kesto fyysistä rasitusta
- moottorin toiminnan monipuolistaminen siten, että liike ei ole yksitoikkoista (stimuloi eri lihasryhmiä)
- suorittamalla mahdollisimman monta harjoitusta ja fyysistä toimintaa, jotka eivät ole stereotyyppisiä ja pakottavat sinut jatkuvasti keskittymään
- kohtalaisen riskin tulisi olla osa fyysistä aktiivisuutta
- moottoritehtävien tehokas suorittaminen olisi saavutettava vaikeuksin ja vaivalla; helposti suoritetut tehtävät eivät stimuloi muovisia muutoksia
- tiettyjen liikkeiden kuvitteleminen suorittamatta niitä stimuloi aivoja merkittävässä määrin, ei paljon vähemmän kuin liikkeen aikana saatu. Motoriset mielikuvitukset stimuloivat aivoja sekä ennen motorista toimintaa että sen jälkeen ja etäisyydellä ajoissa.
Suositeltava artikkeli:
Multippeliskleroosi: taudityypit. MS-tyypit Varhainen kuntoutus multippeliskleroosissa - rooli MS: n hoidossa
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Puolan fysioterapiayhdistys.jpg)
