Multippeli myelooma (Kahlerin tauti) - luuytimen syöpä

Multippeli myelooma (alias multippeli myelooma, Kahlerin tauti) on tauti, joka on helppo erehtyä kylmäksi aluksi. Vain verikokeet paljastavat vastustajan, jonka kanssa olemme tekemisissä. Se on syöpäsairaus, mutta ajoissa diagnosoitu se voidaan hallita. Selvitä, mitkä ovat Kahlerin taudin syyt ja mitkä ovat multippelin myelooman oireet.

Sisällysluettelo:

1. Multippeli myelooma: oireet
2. Multippeli myelooma: Syyt
3. Multippeli myelooma: diagnoosi
4. Multippeli myelooma: Hoito

Viime aikoihin asti multippeli myelooma (Kahlerin tauti, multippeli myelooma) - pahanlaatuinen luukasvain - diagnosoitiin pääasiassa vanhuksilla. Valitettavasti viime vuosien tilastot osoittavat häiritsevää taipumusta - alle 55-vuotiaat ihmiset ovat yhä sairaampia. Puolassa noin 6000 kärsii multippelista myeloomasta. ihmisillä, se on hieman yleisempää miehillä. Vuosittain 1,5-2 tuhatta. uudet tapaukset.

Moninkertainen (plasmacytoma) myelooman osuus on 1 prosentti. kaikki syövät ja noin 10 prosenttia. hematopoieettiset kasvaimet.

Tauti kehittyy luuytimessä (lähinnä selkärangan, kallon ja kylkiluiden luissa), ja vauriot levitetään yleensä - tästä syystä nimi multippeli myelooma. Se johtuu luuytimessä olevien plasmasolujen neoplastisesta kasvusta. Ne syrjäyttävät terveitä soluja ja tuhoavat vähitellen luita. Tätä prosessia kutsutaan pahanlaatuiseksi osteolyysiksi. Onteloita, jotka suosivat luunmurtumia. Myeloomasolujen tuottama proteiini vuotaa vereen, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Ja koska luuydin on vastuussa myös punasolujen ja immuunijärjestelmän tuotannosta, potilaat ovat usein aneemisia ja alttiita infektioille.

Multippeli myelooma: oireet

Valitettavasti myelooman oireet eivät ole kovin tyypillisiä - ne on helppo sekoittaa tavalliseen kylmään, joten se havaitaan sattumalta. Alussa se voi olla matala kuume, kohtuuton laihtuminen, ruokahaluttomuus, yöhikoilu tai toistuvat infektiot.

On myös luukipuja, usein lannerangan alueella, jatkuvaa päänsärkyä (sekoitettuna migreeniin), jatkuvan väsymyksen ja yleisen heikkouden tunne. Ajan myötä ilmenee yhä enemmän ilmeisesti etuyhteydettömiä oireita.

Progressiivinen luun tuhoutuminen edistää murtumia (mukaan lukien spontaanit murtumat). Luiden hajoamisprosessissa kalsium vapautuu ja pääsee vereen. Tämä voi johtaa häiriöihin aivojen ja sydämen työssä. Anemia esiintyy punasolujen tuottavien solujen määrän ja aktiivisuuden heikkenemisen seurauksena.

Toisaalta sisäelimiin, kuten munuaisiin, kertyy liukenemattomia proteiineja, jotka heikentävät niiden toimintaa. Koska sairaudet vaikuttavat eri elimiin, myeloomaa sairastavat potilaat etsivät apua monilta lääkäreiltä - internisteiltä, ​​ortopedeilta ja reumatologeilta. Epäonnistui. Kun he lopulta menevät hematologin (verisairauksien asiantuntijan) luokse, hän voi tehdä oikean diagnoosin testien suorittamisen jälkeen.

Multippeli myelooma: Syyt

Laajasta tutkimuksesta huolimatta tutkijat eivät ole pystyneet tunnistamaan myelooman syitä. Todennäköisiä ovat: virhe solujen jakautumisen aikana, jonka seurauksena yksittäinen solu mutatoituu, ja sen jälkeläiset ovat myeloomaa. Ei ole myöskään riittävästi näyttöä siitä, että myelooma voidaan periä, vaikka tauti vaikuttaa useisiin perheen ihmisiin. Tämän syövän tutkijat epäilevät, että sen esiintyminen iäkkäillä voi liittyä kehon yleisen immuniteetin vähenemiseen ja hormonaalisiin muutoksiin. On myös teoria, jonka mukaan tauti voi johtua haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon.

Multippeli myelooma: diagnoosi

Jokaiselle potilaalle, jota epäillään multippelista myeloomasta, on tehtävä paljon testejä. Ensinnäkin suoritetaan ne, jotka voivat vahvistaa tai sulkea pois taudin. Seuraavat määrittelevät neoplastisen prosessin etenemisen ja auttavat tekemään päätöksiä hoitomenetelmästä.

• Verianalyysi - nopeutettu ESR (yli 100 mm / h), kohonnut kalsiumpitoisuus, suuret määrät epänormaalia proteiinia sekä normaali proteiini, jossa on selvästi myeloomalle tyypillisiä vasta-aineita. Beeta-2-mikroglobuliinin korkea pitoisuus osoittaa myös taudin etenemisen ja aggressiivisuuden. Lisäksi havaitaan anemia ja verihiutaleiden määrän väheneminen.
• Virtsanalyysi - munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Siten testataan kreatiniini-, urea- ja virtsahappopitoisuudet sekä kalsiumpitoisuudet. Ns Bence-Jones-proteiinit, jotka koostuvat osista vasta-aineita, jotka on suodatettu virtsan mukana. Proteinuria on yleistä pitkälle edenneessä taudissa.
• Luututkimus - radiologinen tutkimus ja densitometria ovat yleisimpiä. Röntgenkuvat osoittavat luiden ominaisia ​​onteloita (ns. Juustoreikiä), joita kutsutaan osteolyyttisiksi fokuksiksi. Nämä ovat paikkoja, joissa myelooma on tuhonnut luun. Luuviat vahvistetaan tiheysmittauksella. Joskus on myös tarpeen suorittaa magneettikuvaus tai tietokonetomografia kaikkien taudin vaurioittamien luun fragmenttien tarkkaan tunnistamiseen.
• Luuytimen biopsia - antaa mahdollisuuden paljastaa plasmasoluista koostuvien infiltraattien koko ja määrittää syöpäsolujen prosenttiosuus luuytimessä. Tutkimuksen ydin otetaan yleensä rintalastasta.

Myeloomaa voidaan diagnosoida aikaisemmin yleislääkäreiden ansiosta

Myeloomaa voidaan diagnosoida nopeammin yleislääkäreiden ansiosta. Tämä on esim. Ranskassa, jossa on sopiva algoritmi potilaille, joilla epäillään myeloomaa. Esimerkiksi jos potilas kärsii anemiasta, mutta se ei johdu raudan tai vitamiinin puutteesta, perusterveydenhuollon lääkärin tulisi ohjata hänet hematologin luokse, sanoo professori. Xavier Leleu, hematologian osaston johtaja, La Miletrie -sairaala, Poitirs, Ranska. Toinen esimerkki: Potilas kamppailee infektion kanssa, ESR on kohonnut, samoin kuin virtsan proteiiniprosentti. Jos infektio häviää, mutta virtsan ESR- ja proteiinitasot pysyvät korkeina, myeloomaa voidaan epäillä. Tällöin myös perusterveydenhuollon lääkärin tulisi ohjata potilas hematologin luo - sanoo prof. Xavier Leleu. Yli 60–65-vuotiaat potilaat tulee myös ohjata hematologin luokse. ikäisiä toistuvia, lukuisia infektioita ja puhdasta luukipua (ei nivel- ja luukipua) - lisää asiantuntija.

Multippeli myelooma on hematopoieettisen järjestelmän krooninen sairaus. Sen ensimmäinen vaihe on oireeton, kun taas seuraavat vaiheet voivat johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, patologisten luumurtumien ja luuytimen vajaatoiminnan kehittymiseen. Siksi on tärkeää tunnistaa tauti nopeasti sopivan hoidon aloittamiseksi ajoissa. Olisi helpompaa, jos yleislääkärit pystyisivät tilaamaan perustestejä, kuten ESR, useammin.
Myelooman hoidon perusta on kemoterapia, joka tuhoaa luuytimen syöpäsolut. Sitä voidaan auttaa autologisella hematopoieettisella kantasolusiirrolla, joka palauttaa kyvyn tuottaa normaaleja verisoluja. Jotkut potilaat, kun tämä hoito on tehotonta, käyttävät lääkkeitä, kuten talidomidia tai bortetsomibia (Velcade).

Joka kymmenennellä verisyöpää sairastavalla potilaalla on myelooma. Yleensä se havaitaan liian myöhään

Lähde: biznes.newseria.pl

Multippeli myelooma: Hoito

Oikein valittu hoito voi pysäyttää multippelimyelooman kehittymisen ja saada taudin - vaikkakin parantumattomana - kestämään useita vuosia kroonisena sairautena. Hoidon valinta riippuu monista tekijöistä, kuten iästä, yleisestä terveydestä ja siitä, missä määrin tauti heikentää potilaan elämää.

Oireista multippelia myeloomaa hoidetaan kemoterapialla, joka on suunniteltu tuhoamaan syöpäsolut. 60-70 prosentissa Suun kautta annettava kemoterapia johtaa potilaisiin remissiossa, ts. Kasvaimen etenemisen estoon. Sopivien lääkkeiden yhdistelmä tabletteina valitaan kullekin potilaalle erikseen. Taudin edistyneemmissä vaiheissa kemoterapia yhdistetään luuytimen tai luuytimen kantasolusiirtoon. Luun tuhoutumisprosessin pysäyttämiseksi käytetään usein sädehoitoa ja tehdään ortopedinen leikkaus kasvaimen kärsimän luupalan poistamiseksi ja luun implantoimiseksi luovuttajalta (luupankista) tai erityisestä proteesista.

Uusia lääkkeitä, joilla on erilaiset toimintamekanismit, syntyy edelleen. Nämä ovat ns proteaasinestäjät, kuten karfiltsomibi, iksatsomibi, monoklonaaliset vasta-aineet (elotutsumabi ja deratumumabi) ja HDAC: n estäjät (histonideasetylaasi), joihin kuuluvat panobinostaatti, ja immunomoduloiva lääke pomalidomidi. Näiden lääkkeiden ansiosta myeloomasta tulee entistä kroonisempi, kun potilaiden eloonjääminen on muuttumassa kroonisemmaksi. pidempään Euroopassa ne saavuttavat 10 vuotta ja Puolassa 6-7 vuotta). Valitettavasti monia uusimmista lääkkeistä ei vielä korvata Puolassa.

Oireiden lievittäminen on tärkeää myös multippelin myelooman hoidossa. Vaikeassa anemiassa potilaille annetaan verta ja lievemmässä anemiassa - erytropoietiinia. Se on peptidihormoni, joka stimuloi punasolujen lisääntymistä luuytimen kantasoluissa. Kivunlievityslaastarit ovat tehokkaita vakavassa luukipussa. Luukivun lievittäminen on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit liikkua pitkään, ja tämän tiedetään tehostavan luustasi. Toistuvia infektioita hoidetaan antibiooteilla tai laskimonsisäisellä immunoglobuliinilla.

Myelooma voi olla krooninen sairaus

Uusien hoitomuotojen ansiosta myeloomasta voi tulla krooninen sairaus joillakin potilailla. Tämän saavuttamiseksi uusien lääkkeiden rahoitus on kiireellistä Puolassa, asiantuntijat sanoivat Puolan hematologien ja transfuusiolaisten seura XXVII-kongressissa Varsovassa. Puolalaisen myeloomakonsortion puheenjohtaja tri Dominik Dytfeld myönsi, että myelooman hoito on monimutkaista. Se edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa kullekin potilaalle ja monilääkehoidon käyttöä. - Se on toistaiseksi parantumaton kasvain ja uusiutuu aina ensimmäisen hoitolinjan jälkeen, siitä tulee vastustuskykyinen terapialle, joten käytämme toista ja sitten kolmatta ja sitä seuraavaa - hematologi selitti. Tällä hetkellä Puolassa myelooman ensimmäisen ja toisen linjan hoito on hyvällä tai keskitasolla. - Valitettavasti kolmannella rivillä voimme käyttää vain vanhaa kemoterapiaa, johon liittyy useita komplikaatioita (...), mutta jolla on myös hyvin rajallinen tehokkuus. Emme pysty käyttämään uusia lääkkeitä - korosti hematologi.

Asiantuntijoiden mukaan kiireellisin rahoitus vaatii kolme uutta lääkettä, jotka voivat merkittävästi pidentää uusiutuneiden ja vanhemmille hoidoille vastustuskykyisten potilaiden elämää: daratumumabi, pomalidomidi ja karlitsomibi.

Lääketieteen kehityksen ansiosta myelooma voi olla krooninen sairaus, ei lause

Lähde: Biznes.newseria.pl

Puolan myeloomaa sairastavien potilaiden yhdistys

ul. Kołobrzeska 50, s.9
10-434 Olsztyn

Syöpätautien neuvontalinja on avoinna maanantaista torstaihin klo 16–22.
puhelin: +48800493494
puhelin / faksi + 48 89534 25 90, matkapuhelin + 48606125160
sähköposti: [email protected], [email protected]

Myelooman hoitokeskuksen säätiö
Yleishyödyllinen organisaatio
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Krakova
puh. +48601539777, faksi +4812617 7580
www.szpiczak.org
sähköposti: [email protected]

kuukausittain "Zdrowie"