Silmien pullistuma on silmämunien ulkonema eteenpäin, joskus ylöspäin tai sivulle. Oireelle voi olla monia syitä, ja eksoftalmien hoito perustuu ensisijaisesti tarkkaan diagnoosiin. Mitkä sairaudet aiheuttavat avoimia silmiä? Voiko exoftalmia olla vaarallista?
Silmien avautuminen on tila, jossa silmämunat (molemmat tai yksi) tulevat ulos pistorasiasta, koska ne eivät enää sovi siihen. Tämä tapahtuu kiertoradan kapasiteetin vähenemisen tai sen sisällön lisääntymisen seurauksena. Jos silmäaukossa kasvaa kudosta, se voi johtua siitä, että se on tulehtunut tai koska se on ensisijaisesti yliaktiivinen. Suurentuneilla silmillä on rajoitettu liikkuvuus, niistä tulee usein verenvuotoja, eikä silmäluomen voi sulkeutua kokonaan. Tämä voi kuivata sarveiskalvon ja aiheuttaa haavaumia ja tulehduksia ajan myötä.
Sisällysluettelo
- Miksi silmäni pullistuvat?
- Silmien hankaus - oireet
- Mikä aiheuttaa exophthalmos - diagnostiikka
- Exophthalmos - hoito
Miksi silmäni pullistuvat?
Exophthalmos johtuu useimmiten kilpirauhasen liikatoiminnasta - esimerkiksi Gravesin taudin aikana, mutta myös:
- tulehdus silmäkuopassa
- syöpä (leukemia, neuroblastoma, rabdomyosarkooma)
- trauma kallon luista
- verenvuoto silmämunan takaosassa (esim. loukkaantumisesta)
- hemangiooma
- silmälasien suonien laajentaminen
- korkea likinäköisyys, glaukooma
Exophthalmia voi olla vaihteleva vakavuus. Huomattava exophthalmia (kutsutaan pahanlaatuiseksi exophthalmosiksi) tekee silmäluomien sulkemisesta mahdottomaksi. Voimme myös erottaa sykkivän eksoftalmian, jolle on tunnusomaista silmämunan ympärillä oleva aaltoilu, joka aiheutuu kavernoottisen sinuksen sisäisen kaulavaltimon seinämän vaurioista.
Silmien hankaus - oireet
Eksoftalmiin liittyvät oireet:
- silmämunan ulkonema silmäkuopasta
- silmien liikkuvuuden rajoittaminen
- turvotus, sidekalvotulehdus, sidekalvotulehdus
- repiminen ja vuotaminen silmistä
- Vaikea vilkkuminen, silmäluomen regurgitaatio, vapina, kun silmäluomet ovat kiinni
- silmäkipu
- näköhermovaurio, etenevä sokeus
- herkkyys valolle
- Tuplanäkö
Yhden silmän exophthalmos lapsilla on erityisen huolestuttava oire, joka vaatii välitöntä lääkärin kuulemista. Se voi viitata kilpirauhasen orbitopatiaan, mutta myös jonkinlaiseen kasvaimeen, esimerkiksi Ewingin sarkoomaan, neuroblastoomaan tai vihreään kasvaimeen akuutin myelooisen leukemian aikana.
Mikä aiheuttaa exophthalmos - diagnostiikka
Potilasta, jolla on proptoosi, tulisi käydä läpi useita oftalmologisia tutkimuksia:
- silmänpaineen mittaus
- eksoftalmometria (silmämunien sijainnin mittaus silmäkuopassa)
- Röntgen, ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus. Nämä testit voivat havaita ja määrittää kasvaimen sijainnin ja koon tai muut poikkeavuudet silmien ympärillä.
- rakolampun tutkimus
Lisäksi taustalla olevan taudin havaitsemiseksi on tehtävä verikoe - esimerkiksi TSH: n tason määrittämiseksi.
Exophthalmos - hoito
Asianmukaista hoitoa suositellaan ulkonevien silmien syystä riippuen. Nämä voivat olla steroideja, immunosuppressantteja, sädehoitoa jne. Eksoftalmojen yleisin syy on kilpirauhasen sairaus - tässä tapauksessa käytetään kilpirauhasen vastaisia lääkkeitä, beetasalpaajia (propranololi), radioaktiivista jodia (kilpirauhasen tuhoamiseksi), joskus kilpirauhanen on poistettava kirurgisesti.
Proptoosia ei pidä koskaan aliarvioida, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin sekä perussairauden etenemisen että itse exoftalmin kannalta - mikä hoitamatta jättämisen seurauksena voi kuivua ja vahingoittaa sarveiskalvoa. Lisäksi kaikki silmäkuopassa olevat tulehdukset ja kasvaimet leviävät helpommin ja nopeammin.
Exophthalmos itse oireena voidaan rauhoittaa kostuttamalla silmät suolaliuoksella tai antibiootilla, jos se haavautuu, tai kortikosteroidilla tulehduksen vähentämiseksi. Aurinkolasit voivat myös auttaa.
Joissakin tapauksissa sattuu, että kirurginen toimenpide, joka koostuu väliaikaisesta, epätäydellisestä silmäluomen halkeamasta, on tarpeen. Potilaita operoidaan myös tapauksissa, joissa valtimoiden ja silmien laskimoiden välillä on ongelmia.
Tupakoitsijoilla on todennäköisempää kilpirauhasen sairauteen liittyviä silmäongelmia. Joten - tupakoinnin lopettaminen voi auttaa avaamaan silmät.
