Pyydän neuvoja, mitä muita oikeudellisia toimia voin toteuttaa, mitä muuta voin tehdä saadakseni Kansalliselta terveysrahastolta hoitoa kylpylän sairaalassa, joka ensin annettiin minulle ja sitten vietiin pois? Lyhyesti sanottuna se näyttää tältä: Viime vuonna minulla oli olkanivelen leikkaus. Erotukseni jälkeen lääkäri ohjasi minut jatkohoitoon kylpylän sairaalaan. Sleesian kansallinen terveysrahasto hyväksyi asian ja asetti minut jonoon. Odotin kärsivällisesti tämän vuoden huhtikuun loppuun saakka, kun sain lähetyksen aikaisemman hakemukseni mukaisesti. Valitettavasti se osui samaan aikaan kuntoutuspäivän kanssa. Tässä vaiheessa minun on selitettävä, että olen kohtalainen vammainen henkilö, ja Puolan olosuhteissa saan rahoitusta PFRN: ltä muutaman vuoden välein. Ja tapahtui niin, että tänä vuonna sain rahoitusta kuntoutusleirille. Siinä kaikki selitys ja palaan asian ytimeen. Joten kun sain lähetyksen Kansalliselta terveysrahastolta ja kävi ilmi, että päivämäärä osui yhteen kuntoutuspäivän päivämäärän kanssa, palautin heti henkilökohtaisesti lähetyksen pyyntöön muuttaa päivämäärää ja liittää siihen tarvittavat asiakirjat.Kuuden viikon kuluttua, kun minulla ei ollut vastausta rahastolta, pyysin sähköpostitse selittämään, miksi minulla ei ollut vastausta niin kauan. Ja sitten "tienni intohimoni läpi" alkoi. Kävi ilmi, että hoitoni spa-sairaalassa peruutettiin ja minut asetettiin jonoon sanatorioon. Näiden kahden hoitomuodon ero on olennainen vakuutettujen kustannusten ja odotusajan suhteen. Pyysin selitystä, ja sitten rahasto aloitti deliriumin. Ensinnäkin minulle kerrottiin, että kuntoutan leikatun olkapään kuntoutusohjelman aikana, vaikka olin toimittanut lääketieteellisen todistuksen siitä, että hoidan sairasta selkärangaa, josta sain vammaisuuden tutkinnon. Myöhemmin minulle kirjoitettiin takaisin, että selkärangan kuntoutus oli systeemistä ja sisälsi myös kaikki nivelet. Tietysti en ollut samaa mieltä sellaisista hölynpölyistä ja palattuani kuntoutusohjelmasta tarjosin otteen diagnoosilla "monitasoinen lannerangan-sakraalinen diskopatia". Toisaalta sairaalalähetys sisältää diagnoosin: "tila oikean olkapään kirurgisen hoidon jälkeen, olkapään prosessin muovi, oikean nivelen resektio". Jokainen maallikko näkee olkapään ja selkärangan (vain ei rahaston) välisen eron. Tästä päivästä lähtien rahasto pysyy edelleen versiossaan, toisin kuin annettu ote. Kiitos etukäteen mielenkiinnostasi ja aiheen ottamisesta.
Jokainen päivä, joka on asetettu kuntoutus- tai kylpylähoidon alkamispäiväksi, voidaan aina siirtää toiseen päivämäärään, jos matkan olosuhteet ovat samaan aikaan. Kansallisen terveysrahaston seuraavan matkan suunnittelussa esiin tuleva ongelma liittyy pikemminkin ns. Lähtöpolitiikkaan, hakemusten järjestykseen liittyen.
Toimisto monimutkaisuusjärjestelmässä valitettavasti ei ole mahdollista lykätä lähtöä, vaikka se saattaa tuntua niin. Käytäntö osoittaa kuitenkin, että Kansallisen terveysrahaston suunnitellun hoidon epäonnistuminen häviää yleensä.
Indikaatiot ja vasta-aiheet kylpylähoidolle on täsmennetty terveysministerin 5. tammikuuta 2012 antamassa asetuksessa potilaiden ohjaamisesta kylpylähoitopalveluihin ja kelpoisuuksista (Journal of Laws, 5. tammikuuta 12, kohta 14).
Perustuu artikkeliin. Julkisista varoista rahoitettavista terveydenhuoltopalveluista annetun lain 154 §: ssä (Journal of Laws 210, kohta 2135, 2004, sellaisena kuin se on muutettuna) menettelyyn osallistuva palveluntarjoaja voi esittää pyynnön rahaston maakunnan sivuliikkeen johtajalle 7 päivän kuluessa päivämäärä, jona ilmoitetaan menettelyn lopputuloksesta, muutoksenhaku menettelyn lopputuloksesta Määräajan jälkeen jätettyä muutoksenhakua ei oteta huomioon. Valitus käsitellään 7 päivän kuluessa sen vastaanottamisesta. Valituksen tekeminen keskeyttää terveydenhuoltopalvelujen tarjoamista koskevan sopimuksen tekemisen, kunnes sitä harkitaan.
Kansallisen terveysrahaston maakunnan osaston johtaja tekee valituksen tutkittuaan hallinnollisen päätöksen, jolla valitus hyväksytään tai hylätään. Päätös julkaistaan kahden päivän kuluessa sen tekemisestä ilmoitustaululla ja rahaston toimivaltaisen maakunnan sivukonttorin verkkosivustolla.
Oikeusperusta: Asetus potilaiden ohjaamisesta kylpylähoitolaitoksiin ja kelpuuttamisesta (Journal of Laws, 5.01.12, kohta 14).
Muista, että asiantuntijamme vastaus on informatiivinen eikä korvaa lääkärikäyntiä.
Przemysław GogojewiczRiippumaton oikeudellinen asiantuntija, joka on erikoistunut lääketieteellisiin asioihin.
