Ruokavalio - dialyysi

Kuinka ruokkia dialyysipotilasta? Minulla on pahanlaatuinen hypertensio ja munuaisten vajaatoiminta. Hänellä on dialyysi 3 kertaa viikossa, 60-vuotias. Hän on suorastaan laiha, hänellä ei ole ruokahalua, katkeruuden tunne suussa. Mitkä tuotteet / astiat ovat turvallisia ja mitkä kiellettyjä? Olen huolissani hänen tilastaan! Voitteko antaa Portagenille tai Nutridrinkille?

Ennen kuin käytät näitä vinkkejä, tarkista terveydenhuollon ammattilaiselta, voiko potilas noudattaa niitä.
Ruokavalion säännöt dialyysijakson aikana:
Hemodialyysipotilaiden ruokavalion tulisi sisältää sopiva määrä energiaa, ts. Vähintään 35 kcal / kg ruumiinpainoa, joka on keskimäärin noin 2000-2500 kcal päivässä. Tärkein energianlähde ovat hiilihydraatit (rouhe, pasta, leipä, jauhot) ja rasvat. Jos energian tarjonta on liian vähäistä, keho käyttää energiaa varastoistaan (rasvat ja proteiinit), mikä johtaa laihtumiseen ja proteiinipuutokseen. Liiallinen energian tarjonta (lähinnä hiilihydraatteja) johtaa tarpeettomaan ylipainoon.
Proteiini - on tärkeä rakennusmateriaali. Kulutetun proteiinin määrän tulisi olla noin 1,0-1,2 g / kg ruumiinpainoa päivässä. Suurimman osan siitä on oltava täysin arvokasta (eläin) proteiinia, joka sisältyy maitoon ja maitotuotteisiin, lihaan, leikkeleisiin, siipikarjaan, kalaan ja muniin. Oikean määrän proteiinin nauttiminen estää alhaisen proteiinipitoisuuden veressä, heikentää immuniteettia ja estää kasvua lapsilla. Pitkäaikainen proteiinipuutos dialyysipotilaiden ruokavaliossa johtaa aliravitsemukseen.
Rasva - rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä voi esiintyä hyvin usein dialyysipotilailla. Tästä syystä pääasiassa kasvirasvat ovat sallittuja kulutukseen, kuten auringonkukkaöljy, soijaöljy, maissiöljy, oliiviöljy ja rajoitettu määrä kasvi- tai tuorevoita. Rasvaa, pekonia tai talia ei suositella.
Kalium - Useimmissa tapauksissa kaliumin saannin rajoittaminen on dialyysissä olevien ihmisten ruokavalion tärkein osa. Liikaa kaliumia veressä voi aiheuttaa vakavia sydänvaivoja. Vähäkaliuminen ruokavalio ei välttämättä aiheuta ravitsemuksellista yksitoikkoisuutta. Suurin osa tuotteista (jopa runsaasti kaliumia sisältävät) voidaan sisällyttää valikkoon, kun ne on valmistettu asianmukaisesti. Helpoin tapa alentaa kalium- ja natriumpitoisuutta (mutta valitettavasti myös kalsiumia) on kaksoiskeittää ilman suolaa.Vihannesten keittäminen voi vähentää merkittävästi niiden kaliumpitoisuutta! Jokaisella potilaalla on suosikkivihannekset, ja huolimatta siitä, että heillä on runsaasti kaliumia, heidän ei tarvitse luopua niiden syömisestä.
Tässä on yksinkertainen tapa vähentää vihannesten kaliumpitoisuutta:
1. Pilko vihannekset hienoksi
2. Kaada hienonnetut vihannekset kuumalla vedellä suhteessa 10 osaa vettä 1 osaan vihanneksia
3. Liota vihanneksia 30 minuuttia
4. Kaada pois vesi, johon vihannekset kastuivat, ja huuhtele ne sitten juoksevan veden alla
5. toista huuhtelu useita kertoja
6. Kaada vihannekset vedellä ja keitä 5 minuuttia
7. Tyhjennä vesi ja keitä se uudelleen
Tämän hieman hankalan vihannesten keittiössä käsittelyn jälkeen kaliumhäviöt ovat seuraavat: punajuuresta ja narupavuista lähes 30%; perunoista 40%; leviävistä papuista, herneistä, kyssäkaalista, kaalista, lähes 50% kukkakaalia, porkkanaa ja pinaattia 60%. Valitettavasti tämän menetelmän haittana on, että vihanneksista puuttuu vitamiineja. Niitä on täydennettävä esimerkiksi multivitamiinilla.
Keittämisen aikana menetetään myös muiden peruselintarvikkeiden, kuten lihan, rouheiden ja pastan, mineraalit. Ruoanlaitto vie mineraaleista riisiä lähes 35%, rouheita 30-35% ja pastaa noin 30%. Lihan keittäminen yhtenä palana menettää noin 50% kaliumista, natriumista ja fosforista ja noin 25% kalsiumista. On syytä muistaa tämä valmistettaessa aterioita tuotteista, joissa yksittäisten mineraalien pitoisuus on korkea, ja ellei ruoanlaittoon, niitä ei pitäisi sisällyttää dialyysipotilaiden ruokavalioon suurina määrinä.
Fosfori - Keskimääräisen ruokavalion tulisi sisältää noin 1000 mg fosforia päivässä. Itse asiassa on vaikea vähentää sen määrää entisestään vaikuttamatta ruokavalion laatuun. Teurasjätteitä, juustoa ja muita tuotteita, joilla on korkea fosforipitoisuus, olisi rajoitettava. Jos veren fosforipitoisuus on kohonnut, et voi noudattaa fosfaatittomia ruokavalioita, koska niitä ei ole olemassa. Jokainen elintarvike sisältää suurempia tai pienempiä määriä fosforia. Ylimääräisen fosforin poistaminen dialyysillä on vaikeaa eikä aina tehokasta. Vain oikea ruokavalio ja asianmukaiset lääkkeet voivat estää komplikaatioita.
Nesteet - yksi tärkeistä kysymyksistä on oikea nestejärjestelmä. Aikuisilla potilailla juoman sallittu nestemäärä voidaan laskea seuraavasti: virtsaneritys päivässä + 500 ml hiki-, uloste- ja hengitysnestehäviöiden kattamiseksi. Jos potilas ei virtsa lainkaan tai pieninä määrinä, on muistettava, että dialyysien välinen painonnousu ei saisi ylittää 2 kg. Toisaalta juomisten nesteiden määrää voidaan lisätä kuumalla säällä, kuumetta, runsasta hikoilua, oksentelua, ripulia. Määritettäessä sallittua nestemäärää juoda, muista, että ns "kuiva ruokavalio" sisältää noin 400-500 ml nestettä. Jos lisäksi kulutetaan hedelmiä, keittoja, kisseleita, hyytelöitä, on myös otettava huomioon näiden tuotteiden tarjoama vesimäärä. Monien muiden sairauksien lisäksi yksi yleisimmistä ja melko häiritsevistä oireista dialyysi- tai hemodialyysipotilailla on suun kuivumisen tunne ja hankala jano. Voimme yrittää estää tämän:
1. kulutetun suolan määrän vähentäminen;
2. vältetään elintarvikkeita, joissa on paljon suolaa;
3. lääkityksen ottaminen aterioiden yhteydessä (jos vasta-aiheita ei ole), se antaa meille mahdollisuuden säästää lääkkeiden juomiseen käytettyä nestettä;
4. huuhdellaan suu vedellä - pesemättä sitä;
5. stimuloimaan syljen tuotantoa imemällä purukumia, karkkia, sitruunaviipaletta;
6. päivittäinen painonhallinta aterian jälkeen;
7. jääkuutio imu.
Hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysillä hoidettujen potilaiden ruokavaliosuosituksissa on vähäisiä eroja. Dialyysipotilailla voit:
- lisätä kulutetun proteiinin määrää 1,5 g / kg päivässä;
- vähentää fosforin kulutusta vähemmän tiukasti
- vähentää energian saantia dialyysinesteen jatkuvan glukoosin imeytymisen vuoksi.
Ruokavalion tehottomuuden tapauksessa, kun potilas ei täytä perusravinteiden vaatimuksia suun kautta, on välttämätöntä täyttää vaatimukset osittain tai kokonaan parenteraalisesti (laskimoon). Nutridrinkin suhteen lääkärin tulisi päättää.