Keuhkoputkien dysplasia (BPD): syyt, oireet, hoito

Keuhkoputkien dysplasia (BPD) on häiriö, joka vaikuttaa pääasiassa keskosiin, joilla on hyvin alhainen syntymäpaino. Kyseisen patologian vakavuusaste voi vaihdella ja vaatii yksilöllistä terapeuttista hoitoa. Mitkä ovat bronkopulmonaalisen dysplasian syyt ja oireet? Kuinka hoito sujuu?

Mikä on bronkopulmonaalinen dysplasia? Keuhkoputkien keuhkojen dysplasiaongelma on varattu keskosille (erityisesti alle 28 viikon ikäisille), joilla on alhainen syntymäpaino (alle 1000 g). Neonatologisen lääketieteen kehitys on viime aikoina ollut niin suurta, että se antaa mahdollisuuden elää paljon nuoremmille ja pienemmille vastasyntyneille.

Uusimpien tietojen mukaan dysplasiaa esiintyy harvoin lapsilla, joiden paino on lähes 2000 g.

Sairauskuvaan on viime vuosina liittynyt suuria kuituvaurioita, jotka vaikeuttavat alveolien laajentamista ja hengitystoimintaa. Tällä hetkellä alveolaarisen muodostumisprosessin - alveorisaation ja laajentuneiden, laajentuneiden alveolien - estolla on johtava rooli käsiteltävän patologian patomekanismissa. Keuhkokuvan muutosten vaikeusaste asettaa velvollisuuden yksilöidä terapeuttinen prosessi. Lievässä muodossa olevat lapset vaativat happihoitoa ja tarkemmin sanottuna hengitysseoksen rikastamista vain 28 päivän ajan elämästään. Kohtuullinen muoto on sellainen, joka vaatii happisyötön alle 30%, kun taas raskas muoto edellyttää hapen käyttöä pitoisuutena min. 30% tai vakaa positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) mekaanisen tai nenän tuuletuksen muodossa.

Ongelman etiologia ja toistuvuus

On arvioitu, että lähes 76 prosentilla ennen 27 raskausviikkoa syntyneistä diagnosoidaan hengitysvaikeusoireyhtymä. Raskausikän kasvaessa BPD: n taajuus vähenee vähitellen ja vaikuttaa hieman yli 3%: iin 31-33 raskausviikolla syntyneistä lapsista.

Tulehdusprosessi, johon liittyy amnionia ja joka usein liittyy keskosiin, voi edistää bronkopulmonaalisen dysplasian kehittymistä. Diagnoosi tehdään istukan histopatologisen tutkimuksen perusteella, koska tauti on yleensä täysin oireeton.

Yleisimmät lapsiveden tulehduksesta vastaavat taudinaiheuttajat ovat Ureoplasma ja Mycoplasma sp.

Toisaalta on olemassa tekijöitä, jotka vähentävät bronkopulmonaalisen dysplasian kehittymisen riskiä.Puhun ensisijaisesti synnytystä edeltävälle steroidihoitokurssille, jota suositellaan ennenaikaiseen synnytykseen. Ne toimivat kiihdyttämällä keuhkojen kypsymistä, mikä vähentää merkittävästi hengityksen vajaatoimintaa syntymän jälkeen.

Lue myös: Ennenaikainen vauva: hoito, ruokinta ja hoitotyö Vastasyntyneen hengityshäiriöoireyhtymä - yleinen ennenaikaisten lasten ongelma Lämpövaatteet ennenaikaiselle lapselle - Lodzin tutkijoiden löytö terveydelle ...

Bronkopulmonaalisen dysplasian oireet

Lapsilla, joilla on keuhkoputkien dysplasia, on liian korkea hiilidioksidipitoisuus veressä, mikä on seurausta estetystä kaasunvaihdosta. Sitten havaitaan seuraava:

• lisääntynyt hengitysvaikutus
• lisääntynyt syke
• lisääntynyt hengitysnopeus
• keuhkoputken kouristus, joka johtuu liiallisesta liman tuotannosta

Tämän seurauksena usein esiintyvät infektiot esiintyvät toistuvan keuhkokuumeen muodossa. Harvoin, mutta on mainittava, että oikean kammion sydämen vajaatoiminta esiintyy dysplasian aikana. Rintakehän röntgenkuvaa suositellaan diagnoosiin.

Keuhkoputkien keuhkojen dysplasian hoito

Bronkopulmonaalisen dysplasian hoito perustuu pitkäaikaisen happihoidon käyttöön. Yleensä lapset tarvitsevat positiivisen diastolisen paineen (PEEP) ja nenän tuuletuksen. CPAP. Sitä tulisi käyttää varoen, koska liian suuret annokset voivat vaikuttaa interstitiaalisen emfyseeman kehittymiseen, ja alveolien tällainen liiallinen venytys johtaa terveellistä keuhkokudosta vahingoittavan tulehdusprosessin aktivoitumiseen.

Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen epäkypsille keuhkoille on ominaista myös pinta-aktiivisten aineiden puute, joten on suositeltavaa antaa se kaikille vastasyntyneille, jotka ovat syntyneet ennen 26. raskausviikkoa tai yli 27 raskausviikkoa, mutta synnytyksen jälkeisen intubaation välttämättä. Lisäksi suositellaan runsaskalorista ruokavaliota, jossa on rajoitetusti nestettä. Aterioiden kaloriarvon tulisi olla riittävä käsitteellisen jälkeiseen ikään. Oletetaan, että optimaalinen painonnousu on 15 g / kg / 24 h. Käytännössä se on erittäin vaikeaa ja johtaa monissa tilanteissa liian matalan painon, ikään riittämättömän kohdunulkoisen hypotrofian kehittymiseen. Siksi korostetaan varhaisen proteiinin saannin merkitys, jonka alijäämä voi hidastaa asianmukaista kasvua. Proteiinin lisäksi aterioita tulisi rikastaa lipidiaineilla, jotka tarjoavat paitsi oikean määrän energiaa myös välttämättömiä harmaan aineen kehittymiseksi aivoissa tai silmän verkkokalvossa. Lisäksi vitamiinipuutteet on korjattava - esimerkkinä A-vitamiini, josta puuttuu huomattavasti keskosilla. Siksi on suositeltavaa antaa se lihaksensisäisenä injektiona - 5000 IU 3 kertaa viikossa 4 viikon ajan.

Keuhkoputkien dysplasiaa sairastavien lasten hengitysongelmat

Keuhkoputkien dysplasiaa sairastavilla lapsilla hengitysvaikeudet ilmaantuvat paljon useammin apnean, keuhkoputkien tukkeutumisen, ruokinta-vaikeuksien muodossa, ts. Häiriöt hengityksen ja nielemisen koordinoinnissa. Keuhkopöhö on indikaatio diureettien, kuten furosemidin, antamiselle. Nämä ovat diureettilääkkeitä, jotka parantavat kliinistä tilaa tapauskohtaisesti, koska se ei ole kohdennettu hoito. Keuhkoputken tukkeutumiseen suositellaan fysiologisen suolaliuoksen ja betamimeettien - esim. Salbutamolin - inhalaatiota.

Keuhkoputkien keuhkojen dysplasian komplikaatiot

Imeväisillä, joilla on diagnosoitu bronkopulmonaalinen dysplasia, esiintyy useammin obstruktiivisia keuhkoputkisairauksia ja uusiutuvaa yskää. Etiologia on pääasiassa viruksia - RSV. Valitettavasti syy-keuhkokuumetta ei ole vielä hoidettu edellä mainitulla etiologialla.

Ensisijaisesti käytetään oireenmukaista hoitoa - steroideja, hypertonista suolaa tai keuhkoputkia laajentavia aineita. Profylaktisena vaikutuksena käytetään spesifisiä vasta-aineita, erityisesti RSV: n lisääntyneen tarttuvuuden aikana. Korkean hinnan takia osavaltiomme on myöntänyt hyvityksen kaikille keskosille, joiden raskaus on enintään 28 viikkoa. Dysplasiasta syntyneiden lasten vanhempia ei suositella sijoittamaan lapsiaan esimerkiksi lastentarhoihin ja päiväkoteihin. Hyvin valitulla ravinteilla, makro- ja mikroelementeillä rikastetulla ruokavaliolla on suuri merkitys oikeassa kehityksessä. Tämä takaa oikean kasvun suhteessa ikäisensä.

Ennaltaehkäisevät rokotukset ovat ehkäisyn perusmuoto lapsilla, joilla on bronkopulmonaalinen dysplasia. Ei ole suositeltavaa sisällyttää pakollisia mutta myös muita, koska infektioherkkyys on suurempi.

Suositeltava artikkeli:

Rokotuskalenteri 2020. Pakolliset rokotukset vuodelle 2020