Punasolut (punasolut): rakenne, toiminnot, normi

Punasolut tai punasolut ovat veren peruskomponentti, joka kuljettaa happea. Veren morfologia, jota käytetään muun muassa niiden arvioimiseen, on yksi yleisimmin suoritetuista laboratoriotesteistä, joten kannattaa selvittää, mikä on punasolujen normi. Ja mitä se tarkoittaa, kun punasoluja on liikaa ja mitä se tarkoittaa, kun punasoluja on liian vähän.

Punasolut tai punasolut (gr. punoitus - punainen, kytos - solu) kuvasi ensimmäisen kerran 1600-luvulla mikrobiologian isä, hollantilainen luonnontieteilijä Antoni van Leeuwenhoek.

Hemoglobiinipitoisuuden vuoksi punasoluilla on useita tärkeitä tehtäviä kehossamme, pääasiassa ne kuljettavat happea.

Hyvinvointimme ja terveytemme riippuvat heidän tilastaan, joten kannattaa tarkistaa ne säännöllisesti, etenkin 50 vuoden iän jälkeen.

Sisällysluettelo

1. Punasolujen rakentaminen
2. Punasolujen toiminnot
3. Punasolujen tuotanto ja hajoaminen
4. Punasolut: normi
5. Punasolut normaalin yläpuolella
6. Punasolut alle normaalin
7. Punasolut ja muut morfologiset parametrit
8. Erythrogram, ts. Verisolujen optinen arviointi

Punasolujen rakentaminen

Punasolu on pieni (halkaisijaltaan 7,5 um ja paksuus noin 2 um) pyöreä solu, jonka muoto on poikkileikkaukseltaan kaksoiskovera levy.

Tällä rakenteella on useita etuja: se lisää pinta-tilavuus-suhdetta, minkä ansiosta se yhdistää ja vapauttaa happea helpommin, keskellä sijaitsevan hemoglobiinin etäisyys solun pinnasta on lyhyempi, ja siten sen parempi käyttö verisolu on lisäksi joustavampi voittamaan pienimpien astioiden kavennukset ja taipumat verisuonet.

Punasoluissa on minimaalinen määrä organelleja, ne menettävät ytimensä kypsymisen aikana, ne ovat ytimisiä ja mitokondriot, centriolit ja Golgi-laite häviävät.

Tämän tarkoituksena on minimoida oma aineenvaihdunta, joten punasolu ei itse tarvitse suurta määrää energiaa ja saa sen glykolyysistä, so. Sytoplasmassa suoritetusta anaerobisesta prosessista. Tämän seurauksena se ei kuluta kantamaansa happea.

Organellien puute ei tarkoita, että punasolut sisältävät vain sytoplasmaa, ne on täytetty hemoglobiinilla - punaisella väriaineella, joka sisältää rauta-ionia (Fe2 +) ja sitoo palautuvasti happea.

Spektriinistä ja ankyriinistä valmistettu solurunko sekä entsyymit, esim. Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, ovat vastuussa verisolun muodosta.

Lisäksi tämä verisolu sisältää monia muita entsyymejä, ja sen pinnalla on lukuisia kalvoproteiineja, mukaan lukien veriryhmäantigeenit (AB0- ja Rh-järjestelmät), jotka ovat glykoproteiineja.

Näiden yhdisteiden ja niiden järjestelmän läsnäolo määrää ihmisen veriryhmän.

Punasolujen toiminnot

On hyvin tiedossa, että punasolut ovat vastuussa hapen kulkeutumisesta keuhkoista ääreiskudoksiin hemoglobiinin läsnäolon vuoksi.

Hemoglobiinilla on kyky epästabiilisti sitoutua happeen siellä, missä sitä on paljon eli keuhkoissa, ja luovuttaa sitä siellä, missä sitä on vähän - muissa kudoksissa.

Hapen lisäys liittyy hemoglobiinissa olevan raudan hapettumisasteen muutokseen Fe2 +: sta Fe3 +: ksi, ja hapetettua hemoglobiinia kutsutaan oksyhemoglobiiniksi.

Hapen luovuttaminen aiheuttaa ilmeisesti päinvastaisen reaktion ja palauttaa raudan toiseen vaiheeseen (Fe2 +) ja siten valmiuden kiinnittää happi uudelleen. Koko prosessi tapahtuu monta kertaa.

Joskus tapahtuu, että punasolu sitoo muuta ainetta kuin happea, jos se on hiilimonoksidia, jolla on paljon suurempi affiniteetti hemoglobiiniin, happi siirtyy siitä ja yhteys muuttuu peruuttamattomaksi.

Tämän seurauksena punasolu menettää kykynsä suorittaa tehtävänsä, ja tuloksena oleva yhdiste on karboksihemoglobiini.

Jos toisaalta hemoglobiini altistetaan hapettimelle, kuten lääkkeille, on myös mahdotonta lisätä happea, koska Fe2 +: sta peräisin oleva rauta muuttuu pysyvästi Fe3 +: ksi, jota ei voida hapettaa enemmän.

Tätä hemoglobiinin muotoa kutsutaan methemoglobiiniksi.

Molempia epänormaaleja hemoglobiinimuotoja voidaan hoitaa, yleensä suurilla annoksilla puhdasta happea, mutta mahdollisuus toipumiseen on vain, jos verenkierrossa oleva määrä on pieni.

Toinen tärkeä erytrosyyttien tehtävä on veren pH: n säätely - punasolut ovat yksi veren peruspuskureista.

Punasolujen vähemmän tärkeä tehtävä on kuljettaa hiilidioksidia.

Hemoglobiini kuljettaa vain vähän hiilidioksidia kudoksista keuhkoihin, tätä sen muotoa kutsutaan karbaminohemoglobiiniksi, ja kuten oksyhemoglobiini, se on epävakaa yhdistys.

Suurin osa hiilidioksidista liukenee plasmaan.

Punasolujen tuotanto ja hajoaminen

Punasolujen tuottamisprosessia kutsutaan erytropoieesiksi ja soluiksi, joista ne syntyvät - erytroblasteiksi. Punasoluja tuotetaan ja kypsytetään punaisessa luuytimessä, ts. Pitkien luiden epifyyseissä ja litteissä luissa.

Mielenkiintoista on, että kohdussa punasoluja muodostuu myös maksan pernassa ja keltuaisen pussissa.

Vain kypsät muodot ja pieni prosenttiosuus kypsymättömistä retikulosyyteistä vapautuu vereen, jos niitä on liikaa tai veressä on aikaisempia kehitysvaiheita, on kyse tuotantohäiriöstä tai verisolujen liian nopeasta menetyksestä verenkierrosta, tällainen tilanne vaatii diagnostiikkaa.

Joka minuutti muodostuu noin 2,6 miljoonaa punasolua.

Verisolujen oikeaan tuotantoon tarvitaan useita ainesosia:

• pääasiassa rauta - punasolut sisältävät jopa 80% kehossa olevasta raudasta, ts. noin 3,5 grammaa
• B12-vitamiini
• Foolihappo
• C-vitamiini
• B6-vitamiini
• E-vitamiini

ja tätä prosessia stimuloi munuaisten erittämä erytropoietiini, siihen vaikuttavat vähemmän:

• glukokortikosteroidit
• kilpirauhasen
• adrenaliini

Punasolut elävät noin 120 päivää, minkä jälkeen maksa ja perna sieppaavat ne, jälkimmäiset toimivat suodattimena, poistamalla vanhat ja epänormaalit verisolut.

Punasolut muodostavat komponentit "kierrätetään" - ne käsitellään uudelleen ja niitä käytetään uusien verisolujen tuottamiseen.

Hemoglobiini metaboloituu maksassa ja siitä muodostuu bilirubiinia, jonka ansiosta sappi on väriltään velkaa. Sitten urobilinogeeni, sterkobiliini ja urobiliini muodostuvat bilirubiinista, jälkimmäinen on jakkara-väriaine, ja viimeinen on virtsassa, mikä antaa sille keltaisen värin.

Suurin osa hemoglobiinin raudasta käytetään uudelleen, vain pieni määrä erittyy kehosta.

Punasolut: normi

Veren morfologia on perustesti, se tehdään usein paitsi erilaisissa sairauksissa myös terveillä ihmisillä, jotta kehon yleinen tila voidaan arvioida hyvin perusteellisesti.

Tämän tutkimuksen tulos sisältää useita tietoja, joiden oikea tulkinta kertoo paljon punasoluista - niiden rakenteesta, tuotantoprosessista ja suorituskyvystä.

Tärkeä parametri on punasolujen määrä (RBC), normaaliarvot vaihtelevat:

• miesten 4,2 miljoonasta 5,4 miljoonaan verisolua / μl
• Naisilla 3,5 miljoonaa verisolua / μl - 5,2 miljoonaa verisolua / μl

Tärkein on kuitenkin hemoglobiinin määrä (HGB tai HB), sen normit vaihtelevat:

• 14-18 g / dl miehillä
• naisilla 12-16 g / dl.

Tämä parametri arvioi hemoglobiinin määrän tietyssä veritilavuudessa ja se otetaan huomioon esimerkiksi tehdessään päätöksiä verensiirrosta.

Seuraava arvo on hematokriitti (HT tai HCT), se on punasolujen tilavuuden suhde koko verinäytteen tilavuuteen, sen normaaliarvot ovat:

• miehillä 40--54%
• naisilla 37–47%.

Punasolut normaalin yläpuolella

Punasolujen määrän lisääntymistä kutsutaan erytrosytoosiksi (eli punasoluja normaalin yläpuolelle), se johtuu useimmiten kuivumisesta, lisääntyminen liittyy yksinkertaisesti veren kondensaatioon.

Punasolujen syy voi olla myös pitkäaikainen lievä hypoksia kehossa, sitä esiintyy eri tilanteissa:

• olla korkealla vuoristossa, jossa happea on paljon vähemmän ilmassa
  
  
• tupakointi, se johtaa pieniin määriin hiilimonoksidia, jotkut punasolut eivät täytä tehtäväänsä, ja keho tasapainottaa tätä tilaa tuottamalla lisää verisoluja
  
  
• obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä, tämä tauti koostuu hengityksen keskeytyksistä ja hapen puutteesta keuhkoihin
  
  
• keuhkosairaudet (esim. keuhkoahtaumatauti), ne vähentävät hapensiirron tehokkuutta keuhkoista vereen

Hyperemian satunnaisia ​​syitä ovat:

• synnynnäiset sydänviat, joissa hapettamaton veri sekoitetaan hapetettuun vereen
• lääkkeet, esim. glukokortikoidit
• polysytemia vera, eli erytrosyyttien määrän hallitsematon kasvu, on yksi harvinaisimmista syistä näiden verisolujen lisääntymiselle, ja punasolujen arvot ylittävät normaalin ylärajan useita kertoja

Punasolut alle normaalin

Punasolujen parametrien vähentyneet tulokset ovat erytrosytopenia (ts. Punasolut normaalin alapuolella) ja osoittavat anemiaa eli anemiaa.

Syitä on monia, yleisin on raudan puute, sitten B12-vitamiini ja foolihappo. Tämä tila esiintyy myös kroonisten sairauksien aikana ja verenvuodon jälkeen, ja harvinaisimmat ovat hemolyyttiset anemiat (liittyvät verisolujen tuhoutumiseen).

Anemia voi myös osoittaa nesteen ylikuormitusta ja esiintyy joskus raskauden aikana.

On syytä muistaa, että morfologiassa voi esiintyä pieniä poikkeamia myös täysin terveillä ihmisillä. On kuitenkin syytä kuulla tämän testin jokainen tulos lääkärin kanssa.

Punasolut ja muut morfologiset parametrit

Jos anemia löytyy punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin lukumäärän perusteella, muut morfologiset tiedot voivat suuresti auttaa diagnosoimaan sairauden syyn. Nämä arvot ovat:

• verisolun keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus (MCH), ts. tämän yhdisteen massa, joka sisältyy yhteen punasoluun, tässä normi on välillä 27-31 pg
• hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus verisoluissa (MCHC), ts. hemoglobiinin massa tietyssä määrän punasoluja, normi on 32-36 g / dl

Jos näitä arvoja lasketaan, raudanpuuteanemia on pääasiallinen epäilty, mutta se voi johtua myös kroonisista sairauksista tai talassemiasta.

Havaitsemme MCH: n ja MCHC: n lisääntymisen sferosytoosissa, eli sairaudessa, jossa punasolut ovat epänormaalin muotoisia. Toinen parametri on:

• keskimääräisen solutilavuuden (MCV) tai yksinkertaisesti sen koon tulisi olla alueella 82-92fl.

MCV: n alentaminen vahvistaa raudanpuuteanemian diagnoosin, mutta sitä esiintyy, vaikka paljon harvemmin, talassemiassa ja kroonisissa sairauksissa.

Tämän parametrin nousu havaitaan B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen aiheuttamassa anemiassa, näiden hivenaineiden puute voi johtua ruokavalion puutteesta, vatsa- ja suolistosairauksista, mutta myös maksakirroosista ja alkoholismista.

MCV lisääntyy myös kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja kemoterapian seurauksena ja joskus raskauden aikana.

Kaksi muuttujaa on vähemmän tärkeitä kokonaisarvioinnissa:

• retikulosyytit (Ret.), niiden normi on 0,5-1,5% punasolujen määrästä ja absoluuttisina määrinä 20-100 tuhatta / μl. Ne ovat nuoria, kehittymättömiä punasolujen muotoja, jotka ovat juuri poistuneet luuytimestä. Niiden läsnäolo liittyy fysiologisesti tuhoutuneiden erytrosyyttien puuttuvan poolin täydentämiseen. Lisäys todistaa menetettyjen verisolujen korvaamisen, se tapahtuu hemolyyttisen anemian, verenvuodon yhteydessä ja myös anemian asianmukaisen hoidon jälkeen. Vähennys havaitaan, kun punasolujen tuotantoprosessi häiriintyy, ts. Aplastisessa anemiassa ja B12-vitamiinin puutosanemiassa. Se on erittäin tarkka indikaattori verisolujen tuotantoprosessin oikeellisuudesta
  
  
• punasolujen tilavuusjakauman vaihtelukerroin (RDW-CV), normi on 11,5 - 14,5%, yksinkertaisesti sanottuna tämä luku määrittää, kuinka paljon erilaisia ​​punasoluja eroavat toisistaan ​​kooltaan. Yli 14,5%: n tulokset voivat esiintyä raudan, B12-vitamiinin tai foolihapon puutteiden seurauksena sekä verensiirron jälkeen.

Jos laboratoriotestit eivät määritä erytrosyyttien lukumäärän tai rakenteen poikkeavuuksien syytä, tehdään luuytimen biopsia ja arvioidaan näiden verisolujen tuotantoprosessi.

Erythrogram, ts. Verisolujen optinen arviointi

Tällä hetkellä kaikki verianalyysit suoritetaan automaattisilla analysaattoreilla, mutta punasolujen ulkonäköä kuvaavia sanoja on edelleen olemassa, ja niitä käytetään esimerkiksi kuvaamaan tarkasti anemian luonnetta.

Koon suhteen meillä on:

• mikrosyytit - pienet punasolut
• makrosyytit - suuret punasolut
• megalosyytit - jättiläiset punasolut

Toisaalta, jos yhdistämme nämä käsitteet yllä kuvattuihin parametreihin, voidaan päätellä, että ne vastaavat MCV: tä eli punasolujen määrää.

Anisosytoosi on erikokoisten punasolujen läsnäolo verenkierrossa.

Väärän muodon suhteen voimme erottaa:

• sferosyytit - pyöreät punasolut
• leptosyytit - ohuet punasolut
• ovalosyytit - soikeat punasolut
• akantosyytit ja ekinosyytit - punasolut, joissa on ulkonemia
• skitsosyytit - punasolujen fragmentit
• kilpirauhasen punasolut

Punasolujen eri muotojen esiintymisen ilmiötä kutsutaan poikilosytoosiksi, ja jokainen edellä mainituista verisolujen ulkonäöstä on ominaista taudille, jossa tällaisia ​​punasoluja esiintyy, esim. Skitsosyytti mikroangiopaattisessa anemiassa ja leptosyytti talassemiassa.

Punasolujen värillä on myös sopivia termejä sen kuvaamiseksi:

• hypokromia - heikompi värjäys lisääntyneellä keskivalolla
• hyperkromia - voimakas väri ja ei kirkastusta sisällä
• polykromatofilia - yhden verisolun heterogeeninen väri
• anisokromia on toisaalta oikein ja epänormaalisti värjäytyvien verisolujen samanaikainen esiintyminen

Punasolujen väri liittyy hemoglobiinipitoisuuteen, ts. MCH ja MCHC, ja nämä arvot määrittävät epäsuorasti niiden ulkonäön.

On myös syytä tietää muutamista muista poikkeavuuksista, jotka voivat vaikuttaa punasoluihin:

• Erytroblastit ovat epäkypsiä erytrosyyttejä, jotka sisältävät solun ytimen, ja ne esiintyvät verenkierrossa, jos punasolujen tuotanto on lisääntynyt tai verisyöpä
• Verisolujen rulonisointi tapahtuu, kun ne päällystetään vasta-aineilla
• Howell-Jolly-kappaleet ovat solutumun jäännöksiä, ja niitä voidaan joskus havaita anemiassa
• Heinz-rungot ovat vaurioitunutta hemoglobiinia, jota esiintyy talassemiassa ja methemoglobinemiassa
• Howell-Jolly- ja Heinz-ruumiita kutsutaan yhdessä erytrosyyttien sisäisiksi sulkeumiksi

Tärkeä

Veren morfologia on yksinkertainen, laajalti saatavilla oleva testi, jossa arvioidaan paitsi punasolut myös leukosyytit ja verihiutaleet.

Tulkinta tulisi kuitenkin jättää lääkärin tehtäväksi, koska tuloksen asianmukainen arviointi vaatii tietoa ja kokemusta.

Yksittäiset, pienet poikkeamat eivät yleensä aiheuta huolta, ja verenkuvan poikkeavuudet on varmistettava toistamalla testi.

Tutkimukseen valmistautumismenetelmä on erittäin tärkeä, ts. Et voi treenata tai seistä pitkään ennen tutkimusta. Sinun tulisi myös paastoaa 8 tuntia ennen testiä.

Kirjailijasta

Keula. Maciej Grymuza Valmistunut lääketieteellisestä tiedekunnasta K. Marcinkowski Poznańissa. Hän valmistui yli hyvällä tuloksella. Tällä hetkellä hän on kardiologian lääkäri ja jatko-opiskelija. Häntä kiinnostaa erityisesti invasiivinen kardiologia ja implantoitavat laitteet (stimulaattorit).