Keskiviikko, 4. joulukuuta 2013.- Vuosien kuluttua tuskin edistymisestä, koska vuonna 1996 gemsitabiini korvasi 5-fluorourasiilin tavanomaisena terapiana, NEJM: ssä julkaistu tutkimus paljasti juuri sen, että nab-paklitakseli ja gemsitabiini parantavat eloonjäämisen 30%.
Haimasyöpä on tällä hetkellä molemman sukupuolen syöpäkuolleisuuden neljäs yleisin syy Euroopan unionissa, missä pelkästään vuonna 2012 se aiheutti yli 77 500 kuolemaa ja toistaiseksi tänä vuonna on jo aiheuttanut noin 80 300 kuolemaa. Espanjassa diagnosoidaan noin 5000 tapausta vuodessa, joista 4 900 menehtyy kuolemaan.
Samoin, ja vaikka eloonjäämisasteen odotetaan paranevan, se on yksi syövistä, joiden ennuste on huonoin, koska vain yhdellä tai kahdella kymmenestä potilaasta, joilla on mahdollisesti parannettavia pahanlaatuisia kasvaimia leikkauksen aikana, he ovat yleensä resistenttejä kemo- ja sädehoidolle, ja yli puolet haimasyövän kärsivistä diagnosoidaan, kun tauti on jo levinnyt, joten keskimääräinen elinajanodote diagnoosiajankohtana on tällä hetkellä vain viisi kuukautta.
Hiljattain The New England Journal of Medicine -julkaisun verkkojulkaisu julkaisi äskettäin, ja vuosien jälkeen, kun eloonjäämisen ennusteessa on tapahtunut vain vähän edistystä, koska gemsitabiini korvasi 5-fluorourasiilin tavanomaisena terapiana metastaattisessa haimasyövässä, äskettäin julkaistiin The New England Journal of Medicine Kansainvälisen MPACT-tutkimuksen tulokset osoittivat, että nab-paklitakseli ja gemsitabiini lisäävät pitkälle edenneen haimasyövän ihmisten eloonjäämistä 30 prosentilla.
Tämänkaltaiset edistysaskeleet vaativat haimasyövän kehityksen päivittämistä. Siksi ja otsikon ”Uudet haasteet, uudet toiveet” alla, ja tavoitteena keskustella avaimista tämän taudin nykyisille ja tuleville hoidoille, analysoida molekyyli-, geneettiset, epigeneettiset ja mikroympäristönäkökohdat, jotka määrittelevät tulokset ja vaikutukset Mieti terapiapäätöksissä hoitomenetelmien mahdollista kehitystä perustuen haimasyövän tietämyksen kehitykseen ja jaa edellä mainitun tutkimuksen tulokset. Tämän patologian asiantuntijat ympäri maailmaa tapasivat viime perjantaina ja Lauantai HM University Sanchinarron (HMS) Reina Sofían auditoriossa, jossa pidettiin CIOCC haimasyöpäfoorumia 2013.
Ohjaaja: Clara Campal Integral Onkologiakeskuksen (CIOCC) johtaja Dr. Manuel Hidalgo ja Kansallisen onkologian tutkimuskeskuksen (CNIO) translaatiotutkimuksen varajohtaja; Alfredo Carrato, Madridin Ramón y Cajal -sairaalan lääketieteellisen onkologian osaston johtaja; CNN: n geneettisen ja molekyylin epidemiologiaryhmän johtaja Núria Malats tarkasteli haimasyöpätutkimuksen nykytilaa ottaen huomioon huomattava parannus, jonka tämän taudin geneettinen, molekyylin ja kliininen tieto on kokenut viime vuosikymmeninä. ja apua, jonka se on antanut ammattilaisille paremmin ymmärtää tämän tyyppisen kasvaimen syyt, etenemisen ja hoidon.
"Tämä poikkitieteellinen kokous johtaa uusiin panoksiin potilaiden hoidossa ja hoidossa, parannuksia tämän taudin tuntemuksessa ja tuo esiin myös Espanjan ja erityisesti CIOCC: n maineen ja sijainnin lähtökohtana "HMS: n johtaja tohtori Mascías huomautti foorumia edeltäneessä lehdistötilaisuudessa, joka painotti myös integroitumista, jonka HM-sairaalat tekevät laadukkaasta terveydenhoidosta, opetuksesta ja tutkimuksesta, joka edistää", koska emme usko että on parempi tapa hoitaa potilaitamme kuin tutkia ymmärtääksesi paremmin sairauksien ehkäisemistä, havaita menetelmiä, jotka mahdollistavat heidän diagnosoinnin aiemmin, ja löytää uusia hoitomuotoja, jotka mahdollistavat heidän parantamisen, tai ainakin hallita heitä.
Toisaalta tohtori Hidalgo korosti myös Espanjan johtajuutta haimasyöpätutkimuksessa antaen esimerkkeinä keskuksia kuten CIOCC ja CNIO sekä niissä kehittyviä eläinmalleja. Hän katsoi myös, että monialaiset keskustelut, kuten CIOCC: n haimasyöpäfoorumi 2013, ovat perustavanlaatuisia tämän taudin vastaisen äskettäin vaikeassa kliinisessä ja tieteellisessä kehityksessä "sen varhaisen diagnoosin vaikeuksien ja sen vastustuskyvyn vuoksi vakiintuneimpiin hoitomuotoihin"., ja joita varten tarvitaan uusia hoitoja.
Onneksi viime aikoina haimasyövän lähestymistapa on saavutusten ja innovaatioiden rekisteröiminen vauhdilla, jotka eivät kaikkea pyrkimystä hidastaa, näyttää lisääntyvän. Esimerkiksi viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet stroman, joka muodostaa suurimman osan tuumorimassasta, merkityksen ja toimii myös dynaamisena fysikaalisena esteenä kemoterapiaa vastaan ja esteenä tehokkaalle hoidon aloittamiselle heikentämällä solun toimintaa. verisuonia, jotka kastelevat syöpää. Samalla on yhä enemmän tieteellistä kirjallisuutta, joka korostaa solujen sisällä esiintyvien merkinantokaskien avainroolia syövän ja stroomassa olevien kantasolujen kehittymisessä ja selviytymisessä.
Tässä mielessä tohtori Carrato painotti stroman merkitystä kemoterapian esteenä ja sen prognostista roolia ja on analysoinut viimeaikaisia tieteellisiä edistyskohteita haimasyövän molekyylibiologian ymmärtämisessä pohtien kuinka nämä edistykset syntyvät geneettisten tutkimusten ja kuinka ne vaikuttavat niihin, tuo esiin esimerkkejä edistyksestä tällä alalla, joilla on potentiaalia luoda uusia hoitoja tai biomarkkereita, kuten SPARC-proteiini, joka ilmenee syöpäsolujen stromassa ja liittyy albumiiniin.
Itse asiassa tämä molekyylitieto alkaa muuttua paremmiksi hoidoiksi. Siksi edellä mainitussa MPACT-tutkimuksessa - johon osallistui 161 erilaista sairaalakeskusta, joista kahdeksan oli espanjalaisia, joista CIOCC, ja joista tohtori Hidalgo on ollut yksi päätutkijoista, nab-paklitakseli ja Gemtsitabiini vahvistettiin tehokkaaksi ja hyvin siedetyksi hoitoksi metastaattisen haiman adenokarsinooman hoidossa.
Erityisesti tutkimus osoitti, että tämä lääkkeiden yhdistelmä parantaa merkittävästi keskimääräistä kokonaiselinaikaa (vastaavasti 8, 5 vs. 6, 7 kuukautta), etenemisvapaata eloonjäämistä (vastaavasti 5, 5 vs. 3, 7 kuukautta)., aika hoidon epäonnistumiseen (vastaavasti 5, 1 vs. 3, 6 kuukautta) ja kokonaisvasteprosentti riippumattoman arvioinnin perusteella (23% vs. 7%) verrattuna pelkästään gemsitabiiniin. "Tilastollisesti merkittävät ja kliinisesti merkitykselliset tulokset, jotka tekevät terapeuttisemmista yhdistelmistä tehokkaampia", sanoi tohtori Hidalgo ja painotti "tämän taudin lupaavimpaa tulevaisuutta niin haitallista, että tämä tutkimus osoittaa meille".
Tämän muistutti myös Toronto (Kanada) Prinsessa Margaret -sairaalan onkologiakeskuksen lääketieteellisen onkologian ja hematologisen yksikön johtaja tri Malcom Moore, joka analysoi tämän tutkimuksen tulosten ja kemoterapeuttisen folfirinoksin yhdistelmän ( 5-FU, leukovoriini, irinotekaani ja oksaliplatiini) on tarkoitettu haimasyövän hoitoon.
"Tallennettavat ennakot eivät ole yhden keskittymän tulosta, vaan monien keskusten, etenkin monialaisten keskusten, kuten CIOCC: n, yhteisen työn tulosta, jotka ovat perusedellytyksiä tämän taudin oikealle lähestymiselle", totesi tohtori Moore.
Asiantuntija tarkasteli myös tärkeimpiä viime aikoina rekisteröityjä edistyksiä varhaisten, paikallisesti edenneiden ja etäpesäkkeiden kasvainten hoidossa, samoin kuin Euroopan lääketieteellisen onkologiayhdistyksen ja kansallisen verkoston suuntaviivat tämän tyyppisen syöpän torjumiseksi. Kattava syöpä (ESMO ja vastaavasti englanninkielinen lyhenne NCCN), jättäen haimasyövän hoidon tutkimukseen liittyvien foorumin kysymysten käsittelyyn vielä vastaukset.
Toisaalta tohtori Malats käytti hyväkseen interventioitaan CIOCC: n haimasyöpäfoorumissa 2013 antaakseen yleiskuvan perinnöllisistä oireyhtymistä, joihin liittyy lisääntynyt tämän taudin kehittymisriski, sekä spontaanin haimasyövän (kuten tuntemattoman) genetiikasta ) sekä geneettisistä biomarkkereista ja yksilöllisestä hoidosta, tarkistamalla myös perheen haimasyövän tietoja, jotka ovat hyödyllisiä yleisen haimasyövän ymmärtämisessä.
Jokainen nopeasti kehittyvä biolääketieteen ala tuottaa kuitenkin lähes yhtä monta kysymystä kuin vastausta, eikä tämä patologia ole poikkeus. Kokouksessa korostettiin tältä osin, että lääketieteen ammattilaisilla on oltava tarkempia ja luotettavia menetelmiä pitkälle edenneen haimasyövän reaktioiden hallitsemiseksi ja ennustamiseksi kemoterapialle ja sen ennustamiseksi.
Myös tässä linjassa Carrato huomautti muista eteenpäin suuntautuvista seikoista: "Olisi tärkeätä kaikkien haimasyövän lähestymistavasta kiinnostuneiden keskusten yhteinen toiminta muodostaa biologisten näytteiden pankki, jonka avulla voimme ymmärtää paremmin tämän taudin käyttäytymistä ja edetä eteenpäin yksilöllisessä hoidossaan sekä yhteistyöstrategiassa muiden lääketieteen ammattilaisten kanssa näiden haiman kudosnäytteiden saamiseksi. "
Samoin tieteellinen kehitys johtuu usein monitieteellisistä rajoituksista, ja kokous kokosi ammattilaisia eri erikoisuuksista, alaosastoista ja tieteenaloista, mikä on luonut uusia tapoja edistyä. Tällä tavoin foorumiin koottujen asiantuntijoiden mielestä prekliiniset, molekyyliset ja translaatiotieteelliset edistysaskeleet tapahtuvat eurooppalaisessa kliinisessä kontekstissa antamalla tilaisuus keskustella nykyisten ja tulevien hoitomuotojen roolista ja osoittaa, että tulevaisuuden hoidossa on vielä paljon toivoa. haimasyöpä
Lähde:
Tunnisteet:
Ravitsemus Psykologia Sukupuoli
Haimasyöpä on tällä hetkellä molemman sukupuolen syöpäkuolleisuuden neljäs yleisin syy Euroopan unionissa, missä pelkästään vuonna 2012 se aiheutti yli 77 500 kuolemaa ja toistaiseksi tänä vuonna on jo aiheuttanut noin 80 300 kuolemaa. Espanjassa diagnosoidaan noin 5000 tapausta vuodessa, joista 4 900 menehtyy kuolemaan.
Samoin, ja vaikka eloonjäämisasteen odotetaan paranevan, se on yksi syövistä, joiden ennuste on huonoin, koska vain yhdellä tai kahdella kymmenestä potilaasta, joilla on mahdollisesti parannettavia pahanlaatuisia kasvaimia leikkauksen aikana, he ovat yleensä resistenttejä kemo- ja sädehoidolle, ja yli puolet haimasyövän kärsivistä diagnosoidaan, kun tauti on jo levinnyt, joten keskimääräinen elinajanodote diagnoosiajankohtana on tällä hetkellä vain viisi kuukautta.
Hiljattain The New England Journal of Medicine -julkaisun verkkojulkaisu julkaisi äskettäin, ja vuosien jälkeen, kun eloonjäämisen ennusteessa on tapahtunut vain vähän edistystä, koska gemsitabiini korvasi 5-fluorourasiilin tavanomaisena terapiana metastaattisessa haimasyövässä, äskettäin julkaistiin The New England Journal of Medicine Kansainvälisen MPACT-tutkimuksen tulokset osoittivat, että nab-paklitakseli ja gemsitabiini lisäävät pitkälle edenneen haimasyövän ihmisten eloonjäämistä 30 prosentilla.
Tämänkaltaiset edistysaskeleet vaativat haimasyövän kehityksen päivittämistä. Siksi ja otsikon ”Uudet haasteet, uudet toiveet” alla, ja tavoitteena keskustella avaimista tämän taudin nykyisille ja tuleville hoidoille, analysoida molekyyli-, geneettiset, epigeneettiset ja mikroympäristönäkökohdat, jotka määrittelevät tulokset ja vaikutukset Mieti terapiapäätöksissä hoitomenetelmien mahdollista kehitystä perustuen haimasyövän tietämyksen kehitykseen ja jaa edellä mainitun tutkimuksen tulokset. Tämän patologian asiantuntijat ympäri maailmaa tapasivat viime perjantaina ja Lauantai HM University Sanchinarron (HMS) Reina Sofían auditoriossa, jossa pidettiin CIOCC haimasyöpäfoorumia 2013.
Ohjaaja: Clara Campal Integral Onkologiakeskuksen (CIOCC) johtaja Dr. Manuel Hidalgo ja Kansallisen onkologian tutkimuskeskuksen (CNIO) translaatiotutkimuksen varajohtaja; Alfredo Carrato, Madridin Ramón y Cajal -sairaalan lääketieteellisen onkologian osaston johtaja; CNN: n geneettisen ja molekyylin epidemiologiaryhmän johtaja Núria Malats tarkasteli haimasyöpätutkimuksen nykytilaa ottaen huomioon huomattava parannus, jonka tämän taudin geneettinen, molekyylin ja kliininen tieto on kokenut viime vuosikymmeninä. ja apua, jonka se on antanut ammattilaisille paremmin ymmärtää tämän tyyppisen kasvaimen syyt, etenemisen ja hoidon.
Espanjan johto haimasyövän tutkimuksessa
"Tämä poikkitieteellinen kokous johtaa uusiin panoksiin potilaiden hoidossa ja hoidossa, parannuksia tämän taudin tuntemuksessa ja tuo esiin myös Espanjan ja erityisesti CIOCC: n maineen ja sijainnin lähtökohtana "HMS: n johtaja tohtori Mascías huomautti foorumia edeltäneessä lehdistötilaisuudessa, joka painotti myös integroitumista, jonka HM-sairaalat tekevät laadukkaasta terveydenhoidosta, opetuksesta ja tutkimuksesta, joka edistää", koska emme usko että on parempi tapa hoitaa potilaitamme kuin tutkia ymmärtääksesi paremmin sairauksien ehkäisemistä, havaita menetelmiä, jotka mahdollistavat heidän diagnosoinnin aiemmin, ja löytää uusia hoitomuotoja, jotka mahdollistavat heidän parantamisen, tai ainakin hallita heitä.
Toisaalta tohtori Hidalgo korosti myös Espanjan johtajuutta haimasyöpätutkimuksessa antaen esimerkkeinä keskuksia kuten CIOCC ja CNIO sekä niissä kehittyviä eläinmalleja. Hän katsoi myös, että monialaiset keskustelut, kuten CIOCC: n haimasyöpäfoorumi 2013, ovat perustavanlaatuisia tämän taudin vastaisen äskettäin vaikeassa kliinisessä ja tieteellisessä kehityksessä "sen varhaisen diagnoosin vaikeuksien ja sen vastustuskyvyn vuoksi vakiintuneimpiin hoitomuotoihin"., ja joita varten tarvitaan uusia hoitoja.
Onneksi viime aikoina haimasyövän lähestymistapa on saavutusten ja innovaatioiden rekisteröiminen vauhdilla, jotka eivät kaikkea pyrkimystä hidastaa, näyttää lisääntyvän. Esimerkiksi viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet stroman, joka muodostaa suurimman osan tuumorimassasta, merkityksen ja toimii myös dynaamisena fysikaalisena esteenä kemoterapiaa vastaan ja esteenä tehokkaalle hoidon aloittamiselle heikentämällä solun toimintaa. verisuonia, jotka kastelevat syöpää. Samalla on yhä enemmän tieteellistä kirjallisuutta, joka korostaa solujen sisällä esiintyvien merkinantokaskien avainroolia syövän ja stroomassa olevien kantasolujen kehittymisessä ja selviytymisessä.
Tässä mielessä tohtori Carrato painotti stroman merkitystä kemoterapian esteenä ja sen prognostista roolia ja on analysoinut viimeaikaisia tieteellisiä edistyskohteita haimasyövän molekyylibiologian ymmärtämisessä pohtien kuinka nämä edistykset syntyvät geneettisten tutkimusten ja kuinka ne vaikuttavat niihin, tuo esiin esimerkkejä edistyksestä tällä alalla, joilla on potentiaalia luoda uusia hoitoja tai biomarkkereita, kuten SPARC-proteiini, joka ilmenee syöpäsolujen stromassa ja liittyy albumiiniin.
MPACT-tutkimus: selviytymisen parannukset
Itse asiassa tämä molekyylitieto alkaa muuttua paremmiksi hoidoiksi. Siksi edellä mainitussa MPACT-tutkimuksessa - johon osallistui 161 erilaista sairaalakeskusta, joista kahdeksan oli espanjalaisia, joista CIOCC, ja joista tohtori Hidalgo on ollut yksi päätutkijoista, nab-paklitakseli ja Gemtsitabiini vahvistettiin tehokkaaksi ja hyvin siedetyksi hoitoksi metastaattisen haiman adenokarsinooman hoidossa.
Erityisesti tutkimus osoitti, että tämä lääkkeiden yhdistelmä parantaa merkittävästi keskimääräistä kokonaiselinaikaa (vastaavasti 8, 5 vs. 6, 7 kuukautta), etenemisvapaata eloonjäämistä (vastaavasti 5, 5 vs. 3, 7 kuukautta)., aika hoidon epäonnistumiseen (vastaavasti 5, 1 vs. 3, 6 kuukautta) ja kokonaisvasteprosentti riippumattoman arvioinnin perusteella (23% vs. 7%) verrattuna pelkästään gemsitabiiniin. "Tilastollisesti merkittävät ja kliinisesti merkitykselliset tulokset, jotka tekevät terapeuttisemmista yhdistelmistä tehokkaampia", sanoi tohtori Hidalgo ja painotti "tämän taudin lupaavimpaa tulevaisuutta niin haitallista, että tämä tutkimus osoittaa meille".
Tämän muistutti myös Toronto (Kanada) Prinsessa Margaret -sairaalan onkologiakeskuksen lääketieteellisen onkologian ja hematologisen yksikön johtaja tri Malcom Moore, joka analysoi tämän tutkimuksen tulosten ja kemoterapeuttisen folfirinoksin yhdistelmän ( 5-FU, leukovoriini, irinotekaani ja oksaliplatiini) on tarkoitettu haimasyövän hoitoon.
"Tallennettavat ennakot eivät ole yhden keskittymän tulosta, vaan monien keskusten, etenkin monialaisten keskusten, kuten CIOCC: n, yhteisen työn tulosta, jotka ovat perusedellytyksiä tämän taudin oikealle lähestymiselle", totesi tohtori Moore.
Asiantuntija tarkasteli myös tärkeimpiä viime aikoina rekisteröityjä edistyksiä varhaisten, paikallisesti edenneiden ja etäpesäkkeiden kasvainten hoidossa, samoin kuin Euroopan lääketieteellisen onkologiayhdistyksen ja kansallisen verkoston suuntaviivat tämän tyyppisen syöpän torjumiseksi. Kattava syöpä (ESMO ja vastaavasti englanninkielinen lyhenne NCCN), jättäen haimasyövän hoidon tutkimukseen liittyvien foorumin kysymysten käsittelyyn vielä vastaukset.
Genetiikka ja haimasyöpä
Toisaalta tohtori Malats käytti hyväkseen interventioitaan CIOCC: n haimasyöpäfoorumissa 2013 antaakseen yleiskuvan perinnöllisistä oireyhtymistä, joihin liittyy lisääntynyt tämän taudin kehittymisriski, sekä spontaanin haimasyövän (kuten tuntemattoman) genetiikasta ) sekä geneettisistä biomarkkereista ja yksilöllisestä hoidosta, tarkistamalla myös perheen haimasyövän tietoja, jotka ovat hyödyllisiä yleisen haimasyövän ymmärtämisessä.
Jokainen nopeasti kehittyvä biolääketieteen ala tuottaa kuitenkin lähes yhtä monta kysymystä kuin vastausta, eikä tämä patologia ole poikkeus. Kokouksessa korostettiin tältä osin, että lääketieteen ammattilaisilla on oltava tarkempia ja luotettavia menetelmiä pitkälle edenneen haimasyövän reaktioiden hallitsemiseksi ja ennustamiseksi kemoterapialle ja sen ennustamiseksi.
Myös tässä linjassa Carrato huomautti muista eteenpäin suuntautuvista seikoista: "Olisi tärkeätä kaikkien haimasyövän lähestymistavasta kiinnostuneiden keskusten yhteinen toiminta muodostaa biologisten näytteiden pankki, jonka avulla voimme ymmärtää paremmin tämän taudin käyttäytymistä ja edetä eteenpäin yksilöllisessä hoidossaan sekä yhteistyöstrategiassa muiden lääketieteen ammattilaisten kanssa näiden haiman kudosnäytteiden saamiseksi. "
Samoin tieteellinen kehitys johtuu usein monitieteellisistä rajoituksista, ja kokous kokosi ammattilaisia eri erikoisuuksista, alaosastoista ja tieteenaloista, mikä on luonut uusia tapoja edistyä. Tällä tavoin foorumiin koottujen asiantuntijoiden mielestä prekliiniset, molekyyliset ja translaatiotieteelliset edistysaskeleet tapahtuvat eurooppalaisessa kliinisessä kontekstissa antamalla tilaisuus keskustella nykyisten ja tulevien hoitomuotojen roolista ja osoittaa, että tulevaisuuden hoidossa on vielä paljon toivoa. haimasyöpä
Lähde:
