Vaikka kilpirauhasen sairauksien ilmaantuvuus kasvaa iän myötä, näiden tautien oireiden samankaltaisuus ikääntymisen oireiden kanssa tarkoittaa, että ne diagnosoidaan harvemmin kuin niitä esiintyy. Hiustenlähtö, väsymys tai muistin ja keskittymisen ongelmat eivät näytä olevan niin epäiltyjä vanhukselta. Ja heidän pitäisi!
Sisällysluettelo:
- Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen rakenteelliset muutokset
- Kilpirauhasen ikääntyminen - TSH-, T3- ja T4-tasot vanhuksilla
- Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen vajaatoiminta vanhuksilla
- Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen liikatoiminta vanhuksilla
- Kilpirauhasen ikääntyminen - neoplastiset muutokset vanhuksilla
- Kilpirauhasen ikääntyminen - mitä testejä?
- Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen kehitys
Kilpirauhasen ikääntymisellä ei usein ole oireita, jotka liittyvät helposti kilpirauhasen vajaatoimintaan tai kilpirauhasen liikatoimintaan vanhuksilla. Varsinkin, että kilpirauhashormonihäiriöt vanhuksilla voivat olla epätyypillisiä kliinisen kehityksen kannalta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen liikatoiminnan subkliiniset muodot ovat yleisiä.
Sillä välin elämme pidempään. Ja vaikka meillä on mahdollisuus käyttää nykyaikaista tekniikkaa ja lääkkeitä, meidän on hyväksyttävä tosiasia, että kaikki kehon solut vanhenevat. Tästä syystä näkö heikkenee, nivelet sattuu joskus, muisti epäonnistuu useammin. Ikääntyvällä kilpirauhasella on hienovaraisempia kliinisiä signaaleja, jotka on helppo unohtaa, varsinkin kun iäkkäillä ihmisillä on muita sairauksia ja he käyttävät paljon lääkkeitä
Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen rakenteelliset muutokset
Kilpirauhasen lohkot on jaettu lobuleiksi ja nämä puolestaan rakkuliksi, jotka on valmistettu epiteelisoluista. C-solut piiloutuvat follikkelien seinämiin tai niiden väliin.Iän myötä follikulaarinen epiteeli litistyy ja muuttuu taaksepäin, mikä vähentää kilpirauhasen follikkelien kokoa. Mielenkiintoista on, että C-solujen määrä on samanlainen miehillä ja naisilla 30 vuoden ikään asti, ja seuraavina vuosina se kasvaa miehillä ja vähenee naisilla.
Iän myötä kilpirauhasen rauhaskudoksen määrä vähenee, kun taas kuitukudos ja imusuonten elementit (infiltraatit) lisääntyvät ja kyhmyt voivat ilmestyä. Ne havaitaan ultraäänellä 50%: lla yli 60-vuotiaista potilaista. Italialaiset tutkijat ovat osoittaneet kilpirauhasen kyhmyt lähes 75 prosentilla 55-74-vuotiaista naisista, jotka asuvat jodipuutteellisilla alueilla.
Lue myös: Kilpirauhasen sairaudet: oireet naisilla iästä riippuen
Kilpirauhasen ikääntyminen - TSH-, T3- ja T4-tasot vanhuksilla
Iäkkäillä päivittäinen T4-tuotanto kilpirauhasessa vähenee noin 20 ug: lla. Toisaalta T3 vähenee miehillä noin 20 ug ja naisilla noin 10 ug. Vain osa T3: sta (noin 20%) vapautuu suoraan kilpirauhasesta, suurin osa siitä tuotetaan muuntamalla T4 maksassa, munuaisissa, aivoissa ja luurankolihaksissa.
Pitkäaikainen aliravitsemus tai vakavat sairaudet (esim. Sydäninfarkti tai infektiot) estävät perifeerisen T4-muunnoksen ja alentavat T3-tasoja. Tietyillä lääkkeillä, joita usein käyttävät iäkkäät ihmiset, on samanlainen vaikutus, kuten propranololilla, amiodaronilla, glukokortikoideilla ja jodipohjaisilla varjoaineilla.
Tyrotropiinipitoisuus (TSH) vanhusten veriseerumissa oli lukuisien tutkimusten kohteena. TSH tai tyrotropiini on aivolisäkkeen etuosan tuottama hormoni, mutta sen taso on osoitus kilpirauhasen toiminnasta. Näyttää siltä, että iän suhteen TSH-tasoissa ei ole merkittäviä fysiologisia muutoksia, sen taso muuttuu, mutta yleensä tulos pysyy normaalina, eli alueella 0,4 - 4,3 µIU / ml. Yksi tutkimuksista osoitti, että 18–24-vuotiaiden ryhmässä keskimääräinen TSH-pitoisuus on 1,47 mIU / l ja yli kahdeksankymmentä - 1,07 mIU / l.
Vanhemmassa iässä jodin imeytyminen kuitenkin vähenee. Iän myötä kilpirauhanen sieppaa yhä vähemmän jodia (toimitetaan ruoan ja juoman kanssa). 80-90-vuotiailla tämän rauhasen kapasiteetti on noin 40% pienempi kuin 30-vuotiailla. Onneksi luonnolliset hormonivarannot ovat yleensä riittäviä pitämään kilpirauhanen kunnossa.
Lue myös: Kilpirauhashormonit: tyroksiini, trijodityroniini, kalsitoniini
Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen vajaatoiminta vanhuksilla
Kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Sitä esiintyy naisilla noin 5 kertaa useammin kuin miehillä, sitä esiintyy 1-6 prosentilla alle 60-vuotiaista.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan pääasiallinen syy on tämän rauhan krooninen lymfosyyttinen tulehdus tai Hashimoton tauti. Jopa 20-30 prosentilla yli 80-vuotiaista naisista on se. (tiedot vaihtelevat alueittain, jodin saanti on tärkeää). Tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hormonipuutoksen syy on myös muihin sairauksiin, esim.
- radiojodihoito,
- pään ja rinnan alueen kasvainten sädehoito,
- litium- tai interferonisuolojen antaminen,
- jodiyhdisteisiin perustuvien yskänlääkkeiden ja antiseptisten lääkkeiden ottaminen.
Iäkkäillä ihmisillä on suositeltavaa, etenkin aluksi, käyttää pienempiä kilpirauhashormoniannoksia, mikä johtuu vähentyneestä kysynnästä ja lisääntyneestä kudosherkkyydestä näille hormoneille, mutta 6–8 viikon kuluttua testit tulisi toistaa ja annos tarkistaa.
Metabolisten prosessien nopeuden vähenemisen myötä levotyroksiinin lopullinen annos on yleensä noin 40% pienempi kuin nuorilla. Joskus tapahtuu myös, että annos valitaan oikein, mutta samalla käytetään lääkkeitä, jotka estävät hormonin imeytymistä.
Monet kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista ovat samankaltaisia ikääntymisen kanssa. Tämä esim.
- muistin heikkeneminen
- apatia
- psykofyysinen hidastuminen
- kuiva iho
- kylmä suvaitsemattomuus
- ummetus
- hiustenlähtö.
Tästä syystä potilaat eivät edes tiedä, että heidän kilpirauhasensa ei toimi kunnolla. Pitkällä aikavälillä sillä voi olla kielteinen vaikutus kehoon, kuten:
- hidas syke
- lisää ateroskleroosin riskiä
- valtimon jäykkyys.
Joidenkin asiantuntijoiden mukaan kilpirauhasen vajaatoiminnan mahdollinen esiintyminen vanhuudessa johtuu todennäköisesti saman henkilön rinnakkaiselosta
- hyperkolesterolemia
- makrosyyttinen (megaloblastinen anemia, jossa verisolujen kypsyminen on heikentynyt)
- ummetus
- sydämen vajaatoiminnan piirteet.
Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen liikatoiminta vanhuksilla
Kilpirauhasen liikatoiminnan (kilpirauhasen liikatoiminta) ilmaantuvuus on suurempi naisilla kuin miehillä, etenkin 70 vuoden iän jälkeen.
Taudin syyt ovat (useammin kuin nuorilla)
- multinodulaarinen struuma
- yksi kilpirauhasen kasvain
- Gravesin tauti.
- Toisinaan kilpirauhasen liikatoiminnan syy voi olla kilpirauhassyöpä tai aivolisäkkeen adenooman liiallinen TSH-eritys.
- Usein kilpirauhasen liikatoiminta vanhemmissa ikäryhmissä kehittyy liian suurten levotyroksiiniannosten seurauksena kilpirauhasen vajaatoiminnan tai neutraalin struuman hoidossa.
Tällöin taudin oireita on helppo jättää huomiotta, koska ne ovat vähemmän vakavia. Lämpö intoleranssi, lihasten vapina tai lisääntynyt hermostuneisuus ovat paljon harvinaisempia kuin kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla nuorilla. Toisaalta se voi ilmetä ruoansulatuskanavan oireina (ripuli, oksentelu) tai hermostona (masennus, maaniset tilat, dementia).
Kilpirauhasen liikatoiminta on aina syytä epäillä ja sulkea pois, jos dementiahäiriöt, aggressiivinen käyttäytyminen ja hallusinaatiot lisääntyvät. Iäkkäillä kilpirauhasen liikatoiminnalla on erityisen kielteinen vaikutus keskushermostoon. Yli 55-vuotiailla, joilla on alentunut TSH-taso, Alzheimerin taudin riski on osoitettu 2-3-kertaisesti, kun taas 60-90-vuotiailla FT4-pitoisuus on lisääntynyt - aivojen atrofian riski on lisääntynyt alueella hippokampus ja amygdala.
Iäkkäillä kilpirauhasen liikatoiminta lisää osteoporoosin ja murtumien riskiä.
Kilpirauhasen liikatoiminnan ja eteisvärinän välinen suhde on dokumentoitu parhaiten. Sitä esiintyy 20-35%: lla iäkkäistä potilaista, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, ja riski on erityisen suuri tapauksissa, joissa on kilpirauhasen liikatoiminta, joka johtuu nodulaarisista vaurioista.
Kilpirauhasen ikääntyminen - neoplastiset muutokset vanhuksilla
Monet yli 50-vuotiaat ihmiset kilpirauhasessa on hyvänlaatuisia muutoksia, jotka eivät vaadi lisädiagnoosia ja hoitoa. Puola on yksi niistä maista, joissa kilpirauhassyöpä on vähäistä. Naiset ovat sairaita useammin.
Taudin kehittymisen riski kasvaa myös iän myötä. On muistettava, että se on suurempi erityisesti:
- positiivinen sädehoidon historia (pää, niska, koko keho),
- aikaisempi kilpirauhassyövän sukututkimus
- kasvain, joka on kova ja jota ei voida siirtää substraattia vasten,
- käheys
- nielemisvaikeuksia
- imusolmukkeiden laajentuminen
- kaikki vauriot, joiden epäillään olevan pahanlaatuisia ultraäänellä.
Hienineulan biopsia on perustesti, joka mahdollistaa hyvänlaatuisten vaurioiden erottamisen kilpirauhasen kasvaimista. Yli 40-vuotiailla Kilpirauhassyöpä, varsinkin jos se on erilaistunut, on aggressiivisempi, sillä on suurempi taipumus leviää kilpirauhasen ulkopuolelle ja muodostaa etäisiä etäpesäkkeitä. Onneksi tämän tyyppisen syövän havaittavuus kasvaa, ja siksi hoito voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa.
Kilpirauhasen ikääntyminen - mitä testejä?
Kilpirauhasen sairaudet ovat tällä hetkellä 30-40% puolalaisista. Kun tämä rauhas on sairas, se ei satuta ja kestää yleensä kauan. Mutta hänen työnsä häiriöiden vaikutukset vaikuttavat koko kehoon.
Turvallisuussyistä jokaisen tulisi tarkistaa TSH-tasonsa silloin tällöin, mieluiten 12 kuukauden välein, varmistaakseen, että kilpirauhasen kunto on kunnossa ja ettei siinä ole mitään vikaa.
Rauhasen hyperfunktiolla TSH-taso on matala (alle 0,1 µIU / ml), kun taas kilpirauhasen vajaatoiminnassa - korkea (yli 4,3 µIU / ml). Vapaat hormonit, ts. FT3 ja fT4, määritetään myös veriseerumista. Kilpirauhasen autoimmuunisairauksien (mukaan lukien Hashimoton tauti, Gravesin tauti) diagnosoinnissa mitataan myös vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasille (anti-TPO), tyreoglobuliinia (anti-TG) vastaan ja vasta-aineita TSH-reseptoreille - hTRAb.
Ultraäänitutkimus havaitsee jopa 2 millimetrin muutokset, mutta se ei salli määrittää, ovatko ne hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Jos ultraääni osoittaa kilpirauhasen suurenemisen merkittävästi, lääkäri voi määrätä rintakehän röntgenkuvan nähdäkseen, kasvaako rauhanen sisäänpäin ja muodostaako se rintakehän. Tämä testi antaa myös tietoa siitä, puristetaanko struuma henkitorvi ja ruokatorvi.
Kilpirauhasen ikääntyminen - kilpirauhasen kehitys
Kilpirauhasen kehitys alkaa 4. raskausviikolla. Se vaeltaa seitsemännen viikon ympäri päästäkseen lopulliseen asentoonsa - henkitorven etupintaan. Se on valmistettu kahdesta lohkosta, jotka on yhdistetty kapealla salmella (solmu). Joskus on myös kolmas lohko - pyramidinen. Kilpirauhasen tilavuus fysiologisissa olosuhteissa ei ylitä naisilla 18 ml ja miehillä 25 ml.
Kilpirauhanen voi suurentua raskauden aikana, ja sen koko vaihtelee myös naisen kuukausittaisen vaiheen mukaan. Sen pitäisi tuntua pehmeältä kosketuksella ja sen pinta sileä.
Kilpirauhanen tuottaa seuraavia hormoneja jodista ja aminohapoista: trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4). Ne ovat välttämättömiä keskushermoston, sydämen ja lisääntymisjärjestelmän kehittymiselle ja toiminnalle. Kilpirauhasen tuottamat hormonit ovat vastuussa asianmukaisesta aineenvaihdunnasta, hoikka hahmo, hyvä mieliala, iho ja hiukset. Kilpirauhasessa on myös soluja, jotka tuottavat kalsitoniinia.
Ongelma: kilpirauhasen ja naisten asiat
Kilpirauhasen häiriöillä on valtava vaikutus lisääntymisjärjestelmään. Hänen hypertoimintansa voi kiihdyttää murrosikää ja aiheuttaa ensimmäisen kuukautisten ilmestymisen aikaisin, jopa 9-vuotiaana. Myöhempinä vuosina se voi aiheuttaa niukkaa verenvuotoa tai jopa amenorreaa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta puolestaan voi viivästyttää murrosikää ja pysäyttää kasvun. Se voi aiheuttaa raskaita kuukautisia, jopa johtaa anemiaan. Se edistää polykystisten munasarjojen oireyhtymän kehittymistä, mikä johtaa hedelmöityneen munan anovulaatioon ja estämiseen kohtuun. Raskaana olevilla naisilla se lisää keskenmenon, ennenaikaisen syntymän, syntymävikojen tai vauvan henkisen hidastumisen riskiä.
Kirjailijasta
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
