Suljetun kulman glaukooma: syyt, oireet, hoito

Primaarinen suljetun kulman glaukooma (JPZK) ei ole yleisin taudin muoto Euroopassa. On arvioitu, että JPZK: n eri muodot muodostavat yhdessä vain 5–6 prosenttia glaukoomatapauksista Puolassa ja Euroopassa (noin yhdellä henkilöllä tuhannesta 40 vuoden iän jälkeen). Naiset kärsivät tästä glaukooman muodosta paljon useammin.

Kulmasulku-glaukooma kattaa suuren joukon taudin kokonaisuuksia, joilla voi olla erilaisia ​​oireita ja joita hoidetaan eri hoidoilla. Kaikentyyppisten JPZK: n yhteinen piirre on silmänpaineen nousu, seuraava näköhermon atrofia ja siihen liittyvä sokeus. Tämän tyyppisen glaukooman hoitamiseksi lääkärin on tutkittava potilas huolellisesti ja suoritettava sarja muita testejä ja havaintoja. Erittäin tärkeä tämän tyyppisessä glaukoomassa on varhainen diagnoosi ja nopea asianmukainen hoito. Jos ehdot täyttyvät, taudin eteneminen voidaan hyvin usein pysäyttää kokonaan.

Lue myös: Glaukoomadiagnoosi: kultastandardin luominen Akuutti glaukoomakohtaus: syyt, oireet, hoito Potilas epäillään glaukoomasta. Glaukooman havainto

Primaarinen kulmasulku-glaukooma (JPZK): oireet

Kulmasulkeminen on tila, joka määritellään iiriksen kehän osaksi, joka tarttuu trabekulaariseen rakenteeseen, mikä vaikeuttaa vesipitoisen nesteen ulosvirtausta etukammion kulman läpi. Kaikentyyppisissä sulkeutuvalla glaukoomalla oireet voivat vaihdella voimakkuudeltaan, vaihdellen lievästä erittäin vakavaan, riippuen siitä, kuinka paljon silmän paine on muodostunut. Nuo ovat:

• silmämunan kipu
• Päänsärky
• näön hämärtyminen, sumuinen näkeminen, joskus nähdä sateenkaaren ympyröitä valonlähteiden ympäri
• silmien punoitus ja repiminen
• pahoinvointi ja oksentelu

Käytännössä kohtaan useimmiten 2 kulman sulkeutumisen syytä, jotka voivat johtaa näköhermon glaukoomaiseen vaurioon. Nämä ovat pupillin lohko ja phacomorphic glaukooma.

Katso, kuinka tunnistaa glaukooma

Oppilaan esto

Pupillary block on yleisin syy kulmien sulkemiseen nuorilla. Se koostuu vesipitoisen huumorin virtauksen estämisestä oppilaan läpi silmän luontaisen, spesifisen rakenteen vuoksi. Näillä potilailla on useimmiten pienet silmämunat ja hyperopia (plus etälasit). Tämän tyyppinen glaukooma on yleisempää naisilla, yleensä ensimmäiset oireet ilmenevät noin 40-vuotiaana.Geneettisten olosuhteiden vuoksi lääkärin tulee kiinnittää huomiota sukututkimukseen ja tämän taudin esiintymiseen lähisukulaisissa.

Jos sulkeutumisoireita muodostuu nopeasti, tapahtuu akuutti ensisijainen kulmasulkeminen, toisin sanoen akuutti glaukooman hyökkäys.

Jos paine pysyy korkealla pitkään, silmässä ja näköhermossa voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia

Oireet ovat silloin erittäin vakavia ja välitön hoito on tarpeen. Koska paine sairastuneessa silmässä voi nousta jopa 50 mmHg: iin ja joskus jopa korkeammalle, näköhermo voi vaurioitua lyhyessä ajassa. Tämän tyyppisen glaukoomahyökkäyksen lopettamiseksi lääkärin on annettava potilaalle oikea silmänpainelääke. Nämä voivat olla lääkkeitä silmätippojen muodossa sekä suun kautta tai laskimoon. Sitten tulisi suorittaa laser-iridotomiatoimenpide suljetun kulman estämiseksi. Jos hoito ei ole tehokasta, on harkittava leikkausta.

Valitettavasti potilaat jättävät usein huomiotta epämiellyttävät oireet toivoen, että ne siirtyvät itsestään, tai sen sijaan, että menisivät silmälääkäriin päänsärkyä ja oksentelua vastaan, he menevät neurologian tai sisätautien osastoihin, ja oikean diagnoosin tekeminen kestää kauan.

Phacomorphic glaukooma (kaihi ja linssin turvotus)

Iäkkäillä ihmisillä (yli 60-vuotiaat), joilla on erityinen silmärakenne ja yleensä kapea lasituskulma, kaihin muodostuminen voi aiheuttaa linssin etu- ja takaosan laajentumisen (ns. Linssin turvotus). Suurennettu linssi työntää iiristä eteenpäin ja sulkee tyhjennyskulman.

Tässä kulman jyrkässä sulkemisessa oireet pyrkivät myös lisääntymään nopeasti, vaikka ne voivat olla vaihtelevia. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin glaukooman akuutti kohtaus kuin nuoremmilla ihmisillä, mutta hoito on hieman erilainen. Tärkeintä on alentaa silmänpaine nopeasti (tipat, yleensä annettavat lääkkeet), mutta laser-iridotomia ei näytä olevan yhtä tehokasta kuin nuoremmilla ihmisillä, ja sen suositeltavuudesta keskustellaan laajalti. Tehokkaampi menettely on poistaa kaihi, vaikka se onkin hyvin varhaisessa vaiheessa, ja joskus suorittaa ylimääräinen glaukooman vastainen hoito.

Suljetun kulman glaukooman hoito

Potilaan asianmukainen hoito edellyttää kuitenkin aikaisempaa, yksityiskohtaista diagnoosia. Suoritettaviin perustesteihin kuuluu tietysti silmämunien paineen mittaaminen, silmämunien etuosan tarkastelu, mutta myös näköhermon arviointi rakolampun tutkimuksessa (käyttämällä erityistä Volk-linssiä) ja HRT-lasertomografia, hermokuitukerroksen tutkiminen. GDx-verkkokalvo, mittaamalla GCL-verkkokalvon ganglionisolukerroksen paksuus ja suorittamalla näkökenttätutkimus, mieluiten FDT-tekniikkaa käyttäen.

On myös erittäin tärkeää arvioida etukammion liikekulma, sen leveys ja mahdollisten kiinnittymien läsnäolo, jotka tutkitaan käyttämällä erityistä gonioskooppista linssiä ja uudempaa AS-OCT-lasertomografiatekniikkaa.

Sulkeutumiskulmaglaukooman ennaltaehkäisyssä ja hoidossa ennaltaehkäisy on myös erittäin tärkeää, ja siihen liittyy silmätarkastus vähintään kerran vuodessa ihmisillä, jotka kokevat täydellisen terveyden. Potilasta tutkittaessa lääkäri voi määrittää kapean kulman ja kulman sulkeutumisen riskin. Tällaisissa tapauksissa, jos tunnistettu riski on suuri, ennaltaehkäisevä laser-iridotomia tulisi suorittaa kulman tulevan sulkeutumisen estämiseksi. Vaikka jostakin syystä laserhoitoa ei olisi suoritettu, potilas on tietoinen siitä, että paine voi nousta, eikä hänen pidä aliarvioida mitään oireita.

Yksi asia vielä. Potilaan perheelle tulisi myös tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia glaukooman varalta, kiinnittäen erityistä huomiota etukammion kulman leveyden arviointiin.

Glaukooma - glaukooman hoidot

Taudin vakavuudesta riippuen glaukooma voidaan hoitaa eri menetelmillä. Alkaen erityisistä pudotussarjoista toimintatapoihin. Mikä hoitomenetelmä tuottaa parhaat tulokset? Milloin käytämme ei-kirurgista hoitoa ja milloin leikkaus on tarpeen? Asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa

Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.

Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.

Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.

Barbara Polaczek-Krupa, tohtori, T2-keskuksen aloittaja ja perustaja. Hän on erikoistunut glaukooman nykyaikaiseen diagnostiikkaan ja hoitoon - tämä oli myös hänen väitöskirjansa, joka puolustettiin arvosanoin vuonna 2010.

Tohtori tohtori Polaczek-Krupa on saanut kokemusta 22 vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti työskentelyn Varsovan CMKP: n silmätautien klinikalla, johon hän oli yhteydessä vuosina 1994-2014. Tänä aikana hän sai kaksi erikoistumisastetta oftalmologiaan ja lääketieteen tohtorin arvon.

Vuosina 2002-2016 hän työskenteli Varsovan glaukooma- ja silmäsairauksien instituutissa, jossa hän sai tietoa ja lääketieteellistä kokemusta kuulemalla potilaita kaikkialta Puolasta ja ulkomailta.

Osana yhteistyötä jatko-opetuksen lääketieteellisen keskuksen kanssa hän on ollut monien vuosien ajan luennoitsija silmälääketieteen ja perusterveydenhuollon erikoislääkäreiden kursseilla ja kursseilla.

Hän on kirjoittanut tai kirjoittanut lukuisia julkaisuja tieteellisissä lehdissä. Puolan oftalmologisen seuran (PTO) ja Euroopan glaukoomayhdistyksen (EGS) jäsen.